安化县精神病院 湖南益阳 413522
摘要：目的：经实验观察氟伏沙明联合阿哌利唑治疗强迫症的临床效果。方法：以2017年5月至2018年5月期间我院治疗的80例强迫症患者为观察研究对象，按照其住院先后顺序进行分组，其中对照组患者仅采用氟伏沙明单一治疗，另外治疗组患者再联合以阿哌利唑治疗。对比治疗后两组患者所获得的不同临床效果。结果：治疗前两组患者的焦虑症状、强迫症状评分差异并不显著（P＞0.05），经治疗均有很大改善（P＜0.05），并且治疗组症状评分更低于对照组（P＜0.05）；治疗组和对照组间治疗不良反应发生率25.0%、22.5%比较无显著差异（P＞0.05）。结论：氟伏沙明联合阿立哌唑治疗强迫症有利于改善患者焦虑、强迫症状，且安全性高，效果要优于单用氟伏沙明治疗。
关键词：氟伏沙明；阿哌利唑；强迫症；治疗效果
在临床各种疾病中，强迫症属于是一种常见的精神障碍，患者主要表现出强迫观念、强迫冲动以及强迫行为等症状。对强迫症患者的治疗单独较大，而如果久治不愈，该病变会逐渐发展为慢性疾病，严重影响到患者的生存质量。临床已有研究结果表示，对强迫症患者的治疗，辅助使用非典型抗精神病药物，有利于强化治疗效果[1]。因此，本文便采用氟伏沙明与阿立哌唑联合治疗的方法，对该用药方案治疗强迫症的疗效做出下文分析。
1对象及方法
1.1研究对象
以2017年5月至2018年5月期间我院治疗的80例强迫症患者为观察研究对象，按照其住院先后顺序进行分组，两组患者各40例。对照组中男性患者、女性患者分别是23例、17例，患者年龄自21岁到57岁，均值年龄是38.7±2.6岁，病程最短的是1个月、最长的是39个月，平均病程是19.7±1.5个月；另外实验组中男性患者、女性患者分别是22例、18例，患者年龄自22岁到58岁，均值年龄是39.2±2.8岁，病程最短的是1个月、最长的是40个月，平均病程是20.1±1.6个月。对两组患者的资料做客观比对，提示可于下文开展比较分析（P＞0.05）。研究有较强的可行性。
1.2方法
所有纳入本组研究的患者均先保证停止使用既往药物一周。
1.2.1对照组
本组患者的用药方案为氟伏沙明治疗，初始使用剂量为每天50mg，半个月内结合患者具体病情增加用量到每天150~300mg。
1.2.2治疗组
本组患者的用药方案为氟伏沙明与阿立哌唑联合治疗，氟伏沙明用药方法与对照组相同，另外阿立哌唑使用量初始为每天2.5mg，治疗三天后逐渐增量到每天5mg，治疗七天后再结合以患者耐受情况及其临床症状改变情况，逐渐增量到每天10~15mg。
在采用上述用药方案治疗期间，不予以其它精神类药物的使用。患者均接受持续两个月的治疗。
1.3监测指标
①采用汉密尔顿焦虑量表对两组患者治疗前后的焦虑症状进行评价，分值从0~20分，分数与焦虑程度呈正比[2]；②采用耶鲁布朗强迫量表对两组患者治疗前后的强迫症状改善情况进行评价，6~15分代表轻度严重、16~25分代表中度严重、超过25分代表重度严重[3]；③对两组用药不良反应发生情况进行统计。
1.4统计方法
所有计数数据皆以例（n）、率（%）的模式阐述，并采用卡方（x2）检验方法，计量数据皆以（x±s）的模式阐述，并采用t检验方法，录入到SPSS21.0版本统计学软件当中进行数据分析，P值小于0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后的患者焦虑症状评分差异
数据结果见表1：治疗前两组患者的焦虑症状评分差异并不显著（P＞0.05），经治疗均有很大改善（P＜0.05），并且治疗组症状评分更低于对照组（P＜0.05），差异统计学意义明确。
表1治疗前后的患者焦虑症状评分差异（x±s，分）
3讨论
强迫症的发生与脑内5-HT功能低下存在着一定关联，而选择性5-HT再摄取抑制剂则有益于增多突触间隙5-HT含量，继而强化脑内5-HT受体功能，以此来起到对强迫症治疗的效果。
氟伏沙明便是选择性5-HT再摄取抑制剂，能对5-HT3、5-HT4、5-HT1A及5-HT2A受体发挥作用，其中阿哌利唑具有5-HT1A受体的部分激动功能，这样一来同氟伏沙明的联合使用，更有利于强化5-HT1A受体激动效用，起到显著的抗强迫效果[4]。阿立哌唑是喹诺酮衍生物中的一种，该药的药理特性是5-HT2A拮抗剂、5-HT1A部分激动剂，以此稳定D2受体介导的神经传递，这样一来，该药物便能够作用于对多巴胺水平的平衡，也就是在多巴胺有异常增多的情况下，阻滞更高的多巴胺水平出现，起到积极的拮抗多巴胺效用，而在多巴胺减少后，也会产生兴奋作用，由此来看，这种多巴胺的平衡效果是对患者强迫症状有较好治疗效用的[5]。
与上文中实验数据结果相结合：治疗前两组患者的焦虑症状、强迫症状评分差异并不显著（P＞0.05），经治疗均有很大改善（P＜0.05），并且治疗组症状评分更低于对照组（P＜0.05）；治疗组和对照组间治疗不良反应发生率25.0%、22.5%比较无显著差异（P＞0.05）。可见，氟伏沙明联合阿立哌唑治疗强迫症有利于改善患者焦虑、强迫症状，且安全性高，效果要优于单用氟伏沙明治疗。
参考文献：
[1]白月辉，梁希江.氟伏沙明联合阿立哌唑治疗强迫症的临床观察[J].中国药房，2017，28（3）：335-337.
[2]邓怀丽，王斌红，张俊鸿等.氟伏沙明联合阿立哌唑治疗强迫症的疗效观察[J].中国药物与临床，2015，17（5）：719-720，721.
[3]雷彤，孙凌，李玄等.阿立哌唑对青少年强迫症治疗的增效作用对照研究[J].天津药学，2015，27（4）：34-36.
[4]王英兰.氟伏沙明治疗强迫症20例临床分析[J].中外医学研究，2015，（9）：38-39，40.DOI：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.09.017.
[5]赵兰民.小剂量阿立哌唑联合氯米帕明治疗难治性强迫症2例[J].临床精神医学杂志，2015，33（2）：142-142.
论文作者:李慧芝
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
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