（湖北省襄阳紫荆妇产医院 超声科 441000;湖北省襄阳紫荆妇产医院 妇产科441000）
【摘要】目的 探讨宫腔粘连经阴道超声诊断的临床应用价值。方法 取我院2017年4月-2018年4月收治的宫腔粘连患者86例，根据不同的检查方式将其随机分为对照组与观察组，每组各43例。其中对照组患者采用子宫探针检查，观察组患者采用经阴道超声诊断。对两组患者检出率进行比较。结果 观察组患者对宫腔粘连检出率明显高于对照组，P<0.05。结论 经阴道超声诊断宫腔粘连，具有较高的检出率与诊断率，且操作简便，具有无创性特点，具有较高的临床应用价值。
【关键词】宫腔粘连；经阴道超声诊断；应用价值
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0214-01
宫腔粘连主要是由于子宫内膜受损、宫腔手术操作失误、子宫肌层与子宫壁粘连，导致宫腔闭塞，由于宫腔粘连具有隐蔽性，容易导致患者出现月经少、流产、腹痛和不孕等症状[1]。在临床诊断中多采用盆腔检查、宫腔镜检查、子宫探针检查等，但由于患者的接受程度低，配合性差，而经阴道超声诊断检查具有便捷性和无创性特点，在临床诊断中得到广泛应用。为此本组就对宫腔粘连采用经阴道超声诊断的临床价值进行探讨，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：取我院2017年4月-2018年4月收治的宫腔粘连患者86例，患者临床症状表现为闭经、月经不调、不孕等，对患者临床资料进行回顾性分析，其中患者年龄为19-37岁，平均年龄（31.06±3.8）岁；有清宫史26例，诊刮史21例，人流史39例。根据不同的检查方式将其随机分为对照组与观察组，每组各43例。两组患者在一般资料比较中无显著差异，P>0.05，可比。
1.2方法：对照组患者采用子宫探针检查，在患者宫颈内2cm处刺入子宫探针，根据所受到的阻力大小来判断粘连组织情况，如子宫探针施加一定压力后可插入宫颈处，即为肌层粘连；如子宫探针插入较困难，组织韧性较大，应控制力度，避免出现子宫穿孔状况，如果探针插入的阻力小，则可判断为内膜粘连[2]。观察组患者采用经阴道彩色多普勒超声诊断检查，采用东芝彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为4.8MHz，对探头角度进行调整，患者取膀胱截石位，在超声探头上涂上适量耦合剂，将超声探头缓慢的放入患者阴道内，对患者宫颈部位及后穹隆进行全面扫查，根据显示器对患者子宫大小、形态、卵巢、输卵管等情况进行观察，观察子宫内膜回声是否均匀、子宫内膜厚度，宫腔内有无粘连、病变位置等[3]。
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1.3观察指标：子宫探针检查标准，可以患者宫腔粘连病变程度通常分为以下几类：轻度粘连：患者子宫形态趋于正常，粘连纤细，菲薄，粘连范围不到宫腔的四分之一，宫腔上端与输卵管部位开口无任何异常；中度粘连：子宫腔形态有所改变，对子宫壁无任何影响，粘连范围在四分之三左右，宫腔上端与输卵管开口闭塞。重度粘连：宫腔出现严重扭曲，粘连肥厚，对子宫壁产生严重影响，宫腔粘连范围较大，输卵管与宫腔上端处于完全闭塞状态。经阴道超声检查标准：根据阴道超声声像图特点，Ⅰ类宫腔粘连：患者子宫内回声均匀，内膜清晰，内膜线不连续区域有低回声带和低回声区，内部回声不规则，有血流信号，不连续区与子宫肌层粘连，低回声区范围不超过宫颈长径的一半；Ⅱ类宫腔粘连：宫腔内径有轻度分离，分离处有稍强回声带，与宫腔前后壁相互连接。Ⅲ宫腔粘连：宫腔内膜回声不均匀，内膜厚度不超过0.2cm，和周围肌层边界不清晰，可见多个不规则低回声区。
1.4统计学方法：采用统计学应用软件SPSS19.0对本组研究所得数据进行统计分析，其中计数资料行X2检验，计量资料行t检验，P<0.05，表明差异显著，存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者宫腔粘连诊断结果：观察组患者宫腔粘连诊断41例，诊断符合率为95.35%；对照组患者宫腔粘连诊断32例，诊断符合率为74.42%。观察组患者宫腔粘连诊断符合率高于对照组，P<0.05。
2.2两组患者宫腔粘连病变程度：对照组患者轻度宫腔粘连9例，中度16例，重度18例。观察组患者轻度宫腔粘连13例，中度21例，重度9例。两组患者各项数据比较存在差异，P<0.05。
3.讨论
随着临床医学研究工作的深入发展，临床医师对于宫腔粘连辅助检查、病理、病因及诊治工作均展开调查与研究，宫腔粘连主要是由于创伤导致子宫内膜基底脱落或损伤，导致子宫壁黏着形成粘连，在临床诊断中如患者宫腔粘连，则需要尽早诊断和治疗[4]。以往在宫腔粘连的临床诊断中多是采用宫腔镜检查、子宫输卵管造影和子宫探针检查方法，但这种检查方法是有创性，不易被患者所接受，随着临床医学技术水平的改进与提升，经阴道超声检查易操作、且具有无创性，在宫腔粘连诊断与检查中得到广泛的应用。在本组研究中通过对本院收治的86例宫腔粘连患者采用不同的诊断方法，经研究结果来看，观察组患者宫腔粘连诊断符合率高于对照组，P<0.05，且两组患者在宫腔粘连病变程度中也存在有一定的差异。
经阴道超声检查具有较高的特异性与敏感性，可以对临床疑似宫腔粘连患者进行初步的排查，如阴道超声检查出现异常可进行进一步的检查，并在宫腔镜下确诊，经过病理检查进行分型诊断，从而减轻患者痛苦，减少治疗费用[5]。但需要注意的是，在经阴道超声检查中虽然准确率较高，但也存在一定的漏诊或误诊现象，由于经阴道超声检查并不能对宫腔内实际情况进行整体观察，导致在检查中未发现粘连部位，容易造成漏诊。
综上所述，在宫腔粘连诊断中经阴道超声检查的特异性与敏感性较高，具有操作简便、无创性等特点和优势，值得在临床中进一步推广和应用，具有较高的临床诊断价值。
参考文献：
[1]王翠芝.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(64):106.
[2]孙殿美.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(41):141-142.
[3]潘万枝.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(31):134.
[4]高博,邱菊.探讨经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(11):22-23.
[5]李小梅,李秀玲.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(55):293.
论文作者:马建荣,赵莉
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/13
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