黑龙江省哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
摘要：目的 研究分析宫缩乏力性产后出血护理干预的临床价值。方法 此次研究的对象是选择我院2017年9月-2017年9月收治的宫缩乏力性产后出血患者72例，将其临床资料进行回顾性分析，并将同期实施常规护理的70例宫缩乏力性产后出血患者作为对照组，对比分析两组患者产后出血并发症的发生率和死亡率。结果观察组患者产后出血并发症的发生率及死亡率明显低于对照组，p＜0.05，两组比较具有统计学意义。结论对宫缩乏力性产后出血患者实施有针对性的个体化护理干预，能够有效降低并发症的发生率和死亡率，保障围产期母婴的生命健康。
关键词：宫缩乏力性产后出血护理干预的临床价值分析
Objective to study the clinical value of nursing intervention on uterine atony postpartum hemorrhage. The research object is the method of 72 cases of patients with postpartum uterine atony in our hospital in September 2017 -2017 year in September were bleeding，retrospective analysis，and the same period of routine nursing care of 70 cases of uterine atony postpartum hemorrhage patients as the control group，the incidence and mortality of the contrastive analysis of two groups of patients with postpartum hemorrhage complications. Results the incidence and mortality of complications of postpartum hemorrhage in the observation group were significantly lower than those in the control group，P < 0.05，and the two groups were statistically significant. Conclusion targeted individualized nursing intervention for patients with postpartum hemorrhage due to uterine inertia can effectively reduce the incidence and mortality of complications，and ensure the life and health of mothers and infants in perinatal period.
Clinical value analysis of nursing intervention on uterine atony postpartum hemorrhage
产后出血是指胎儿娩出后24小时以内产妇出血量超过500ml或胎儿娩出2小时内产妇出血量超过400ml［1］。常见的产后出血原因包括子宫收缩乏力、产道软组织损伤、凝血机制障碍等，其中宫缩乏力是引起产后出血最常见的原因，约占产后出血病例的70%-80%，多在胎儿娩出2h内发生，严重危及产妇生命健康［2］。因此，掌握宫缩乏力性产后出血的原因，严密观察产妇产后的生命体征变化，实施有针对性的护理干预措施，对于降低产后出血的发生率，改善患者预后效果具有重要意义。为探讨护理干预对宫缩乏力性产后出血的临床价值，将我院2011年9月-2012年9月收治的72例宫缩乏力性产后出血患者作为观察组，以同期实施常规护理的72例宫缩乏力性产后出血患者作为对照组，对比分析护理效果。
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1资料与方法
1.1一般资料选取我院2017年1月-2017年7月发生宫缩乏力性产后出血72例作为观察组，年龄19-37岁，平均年龄27.5±6.4岁，单胎妊娠68例，多胎妊娠4例。将同期实施常规护理的72例宫缩乏力性产后出血患者对照组，患者年龄21-37岁，平均年龄26.7±7.2岁，单胎妊娠66例，多胎妊娠6例。两组患者在年龄、产次、产程等一般资料方面无显著差异，p＞0.05，具有可比性。
1.2方法观察组患者采取有针对性的护理干预措施进行临床护理，具体护理方法如下：针对孕产妇对产后出血存在的恐惧、紧张等心理，在临床治疗和护理的同时，安抚患者情绪，消除产妇的心理问题，保证治疗的依从性。因宫缩乏力性产后出血发病较急，易导致产妇出现出血性休克，威胁产妇生命安全。临床护理应针对这一危险因素，严密检测产妇生命体征，发现休克情况，及时给予吸氧、血容量补充，采取一定保暖措施，促进产妇子宫的收缩，确保抢救工作的有序进行。
针对宫缩乏力性在产后出血子宫收缩不良的情况，鼓励患者及时排空膀胱，并通过各种方式诱导产妇进行排尿，必要情况下进行导尿，促进产妇子宫的收缩。产后30min内指导产妇进行母乳喂养，通过婴儿对乳头吸允，刺激分泌释放催产素。针对产妇宫缩乏力后血窦闭合不严导致的产后出血，实施经手按摩子宫，刺激子宫的良好收缩。临床护理人员可一手置于产妇子宫底部，拇指位于子宫前壁，其余四指置于子宫后壁，对产妇子宫宫底进行均匀按摩。在按摩的过程中，注意将子宫内积血排出和无菌操作。产后出血得到控制后，指导产妇进行休息，实时监测产妇各项生命体征、宫缩情况及阴道出血量，待产妇生命体征稳定、宫缩良好、出血量正常后可将产妇送至病房，保证病房的安静和清洁，给予产妇一定的营养支持。对照组患者采取常规护理方式。对比分析两组患者并发症的发生率及死亡率。
1.3临床判断标准胎儿娩出后24h内出血量＞500ml或胎儿娩出2h内产妇出血量＞400ml，均诊断为产后出血［3］。
1.4统计学处理本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比运用χ±s进行表示，采用t进行检验，计数资料对比采用x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组72例患者中，2例患者出血量过大，24h内超过800ml，且并发多脏器功能衰竭，其余70例均痊愈出院。对照组70例患者中，7例出血量过大，1例并发DIC导致死亡，2例出现继发性垂体前叶后遗症，2例出现多脏器功能衰竭，痊愈出院患者63例。
3讨论
产后出血是分娩期的严重的并发症之一，在我国是产妇产后死亡的主要原因，其中以宫缩乏力性产后出血最为多见。引起产妇宫收缩乏力的原因主要包括滞产、妊高症、产妇精神过度紧张、子宫过度膨胀或发育不良、孕产妇妊娠期合并肝肾及全身性疾病等因素，上述因素会导致产妇分娩后子宫平滑肌的收缩功能发生改变，继而引发子宫收缩乏力，出现产后出血［4］。
宫缩乏力性产后出血发生突然，临床治疗不当或治疗不及时可引起产妇出血性休克，导致弥散性血管内凝血，危及患者生命健康。及时抢救成功也易引发席汉氏综合征或垂体缺血［5］。因此，相关护理人员，应严密监测患者各项生命体征和病情变化，积极进行配血准备，纠正休克等临床症状，促进产妇宫缩，并加强对产妇分娩期间的监护，及时控制出血，减少并发症的发生。本组研究中，观察组患者并发症的发生率及死亡率低于对照组，表明有针对性的护理干预措施能够有效预防并发症、降低产妇死亡率、提高围产期产妇的生命质量，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]范萍.宫缩乏力性产后出血的观察和护理［J］.基层医学论坛，2011，（24）：730-731.
[2]杨东琳，高蓓.子宫收缩乏力性产后出血36例临床体会［J］.吉林医学，2010，（25）：4359.
[3]刘仲寅.宫缩乏力性产后出血的护理［J］.中国煤炭工业医学杂志，2008，（02）：258-259.
[4]韦焱.38例阴道分娩宫缩乏力性产后出血的护理体会［J］.右江民族医学院学报，2009，（03）：543-544.
[5]邱金花，宋殿芳，王志红.37例宫缩乏力性产后出血患者的护理体会［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，（02）：315-316.
论文作者:董凤娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/24
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