高海燕
（江苏连云港市第一人民医院 江苏 连云港 222000）
【摘要】目的：探讨不同分娩方式对产后盆底肌力的近期影响。方法：选取2017年4月—2018年4月我院收治的136例初产妇作为研究对象，按照不同分娩方式将其分为自然分娩组（n=71）和剖宫产组（n=65），所有患者均接受PHENIXU4检查，观察两组患者产后盆底肌力异常情况。结果：自然分娩组肌力异常率显著高于剖宫产组（P＜0.05）。结论：相较于剖宫产，自然分娩对盆底肌力造成的损伤更大，临床治疗中应加强对实施自然分娩的患者盆底功能的检查，以此改善患者症状，促进患者恢复。
【关键词】自然分娩；剖宫产；盆底肌力
【中图分类号】R714.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0128-02
盆底肌泛指封闭骨盆底的肌肉群，是参与女性正常分娩的重要组成部分。既往研究显示，妊娠分娩会导致盆底肌以及神经出现损伤，而实施自然分娩特别是初次生产还会诱发尿失禁或者阴道损伤的症状，不仅影响患者的身体健康，还会间接的影响患者的情绪变化[1]。为此，如何对产后盆底功能进行检查以及治疗对于改善患者预后有非常重要的帮助。基于此，本次研究对自然分娩以及剖宫产实施过程中患者盆底肌力的变化进行观察，分析分娩方式对产后盆底肌的影响，内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年4月—2018年4月于我院就诊的初产妇136例按照分娩方式分为自然分娩组和剖宫产组。其中，自然分娩组71例，年龄20～41岁，平均年龄（30.11±0.43）岁；剖宫产组65例，年龄19～38岁，平均年龄（29.48±0.57）岁，患者产前均未存在盆底功能障碍等症状，患者均为初产妇；排除其中合并存在妊高征以及心肾功能障碍的患者，对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
所有患者入院前，由专业的护理人员对其体征进行评估，详细询问患者病史，给予常规妇科检查，了解患者外阴是否存在红肿、硬结等情况以及会阴体弹性是否良好。术前检查完成后使用PHENIXU4检测仪分类检测患者肌纤维肌力情况。
1.3 评价标准
盆底肌收缩时间持续0s表示0级，1s为1级，2s为2级，以此类推，持续5s及以上为5级。盆底肌异常判定标准：盆底肌肌纤维肌力＜3级为异常，4级及其以上为正常。
1.4 统计学方法
数据纳入SPSS17.0软件分析，计量资料以（x-±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
研究结果显示，自然分娩组肌力异常率67.61%显著高于剖宫产组29.23%，两组对比差异显著（P＜0.05），见表1。
3.讨论
妊娠和分娩是一项正常的生理过程。产妇在妊娠的过程中，其子宫会不断增大，重量增加，而这种情况的发生同样会导致盆底肌承重增加，很容易诱发盆底功能障碍。此外，因为产妇腹部前凸，其盆底肌重心会发生很大改变，导致正常受力中心由结实的会阴体转为薄弱的阴道部位，在此增加了盆底功能障碍的发生几率[2]。
现阶段，临床对不同分娩方式对盆底肌造成影响的研究存在很大差异。部分研究认为，自然分娩产妇发生压力性尿失禁的几率高于剖宫产，而剖宫产可对盆底肌产生一定保护作用。另有研究发现，剖宫产无法完全预防尿失禁的出现，由于妊娠过程已经对盆底肌产生影响，自然分娩只是会加重其损伤程度[3]。一般情况下，产妇在妊娠过程中已经对盆底肌肉形态和功能造成影响，而弹性纤维变性、损伤以及肌肉扩张断裂等症状的出现会加重和诱发盆底肌急性损伤。临床研究发现，轻微的肌力损伤在治疗1周后都可痊愈恢复，但因为妊娠期盆底肌肉长时间受到压迫，很容易导致患者出现盆底肌肉慢性损伤，进而延长产后恢复时间。本次研究结果发现，自然分娩组肌力异常率高于剖宫产组，怀疑和第二产程增加肌纤维损伤后其肌肉的与合度以及神经修复速度均会减慢有关系。两组产妇在产后均存在肌力异常，说明无论何种分娩方式均有可能导致盆底功能障碍的发生。而临床治疗过程因为盆底结构组成复杂，加之不易改变，在患者产后需要实施相应的神经肌肉训练方能提高临床治疗效果，降低盆底肌损伤程度，促进患者恢复。
综上所述，妊娠和分娩均会造成盆底肌损伤，同样也是诱发女性盆底功能障碍的主要艺术。但相较于自然分娩，剖宫产虽可以降低盆底功能障碍的发生率，但也无法避免会出现部分盆底肌损伤病例。为此，临床治疗过程中加强对患者的检查并制定相应的康复训练计划，可以改善患者预后，促进患者恢复，值得推广。
【参考文献】
[1]刘娅.不同分娩方式以及产科相关因素对于产妇盆底支持组织的近期影响[J].中国实用医药,2016,11(10):276-277.
[2]毛丽洁,孙继芬,岳青芬.不同分娩方式对产后盆底肌力的影响[J].中国妇幼健康研究,2016,27(10):1243-1245.
[3]李华.不同分娩方式对产后妇女盆底功能的影响[J].河南医学研究,2016,25(5):875-876.
论文作者:高海燕
论文发表刊物:《医药前沿》2018年28期
论文发表时间:2018/11/26
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