（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610061）
【摘要】目的： 分析手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果。方法： 本院骨科2015年3月至2016年3月见收需行全膝关节置管术者88例，依随机表法分两组，各44例。对照组行常规护理干预，观察组行手术室护理干预，对比两组术后感染率及住院天数差异。结果： 观察组患者术后感染率为低于对照组，住院天数多于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论： 手术室护理干预用于全膝关节置管术者临床可降低术后感染，缩短患者住院时间。
【关键词】手术室护理干预；全膝关节置换术；术后感染
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0066-01
前言：
人工全膝关节置管术可经人工假体取代受损膝关节，恢复患者膝关节功能，缓解患者膝关节疼痛[1]。但术后常并发切口感染，易延长切口愈合及住院时长，影响患者术后恢复效果。相关学者提出，手术室护理模式是影响导致患者手术切口感染的重要原因，故需加强关注。为此，本文选取88例膝关节置换术者行不同护理配合，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院88例全膝关节置管术患者，依随机表法分两组。观察组（n=44）年龄31-73（52.7±21.7）岁，体质量47-69（58.1±11.1）kg；对照组（n=44）年龄30-72（52.9±21.3）岁，体质量48-70（58.3±11.3）kg。两组患者基线资料存在可比性，P＞0.05。（1）纳入标准：骨性关节炎；风湿性关节炎；创伤性关节炎者；结核性关节疼痛（2）排除标准：手术禁忌；合并其他骨性疾病；恶性感染者。
1.2方法
对照组行常规护理干预。术前遵医嘱行预防性抗感染药物护理。术前检查手术器械是否完备，常规备皮。术中严密监控患者的生命体征，保证手术顺利进行。术后行基础护理。观察组行手术室护理干预。
一.术前探视。手术室护理人员接到手术单后探访手术人员。仔细评估患者病情状况，对比各项检查结果。予手术注意事项告知及心理指导。详细询问患者的呼吸道、口腔感染及用药禁忌。术前指导患者消毒沐浴，减少皮肤表面细菌数量。若患者自身免疫力低下或可予预防性广谱抗生素抗感染。
二.手术环境护理干预。术前清理手术室，常规消毒手术间、手术台面及无影灯。术前1h行空气净化，调节适当温湿度。手术室温度应控制在25℃，相对湿度为50%-60%间。将手术器械按顺序排泄在操作台上。手术间挂牌提示并开启手术室指示灯。手术室内空气细菌含量达700-1800cfu/m3以上将增加感染率。故手术期间需严格监控手术室内环境。若细菌含量过高可行空气净化。
三.器材护理干预。准备好膝关节手术所需器材。如止血装置、人工假体、敷料、耗材等。检查院内及院外手术器械、耗材是否消毒合规。手术完毕后检查器材是否完整，并归还手术器械。
四.医务人员护理干预。嘱手术室医务人员合理出入，减少走动。若患者术中出现体温过低可予手术台加热或术中加热。术中配合医务人员行脱毛及消毒处理。若术中有突发情况需及时辅助医生完成手术。注意控制手术室外分贝，降低手术干扰。手术完毕后注意擦拭患者伤口附近血液及消毒液痕迹。
五.无菌护理干预。规范医务人员双手消毒、防护服穿戴。禁止医务人员肢体接触人工假体。切口周围皮肤以无菌贴膜保护。密切关注切口及分泌物情况。选择合适清洗液清洗创面。
六.术后病房探查。术后2-3d于病房内探查患者恢复情况及术后身体恢复。若患者存在并发症前期反应可告知病房护理人员加强重视。
1.3评价指标
观察对比两组感染率及住院时间差异。依《医院感染诊断标准》判定切口感染[2]。
1.4统计学方法
数据经SPSS21.0分析，计数资料以百分比表示，对比经卡方检验。若P＜0.05则数据差异有统计学意义。
2结果
观察组术后感染率显著低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，详见下表1。且观察组患者住院时间为（12.3±3.7）d，对照组患者住院时间为（14.7±4.1）d，观察组患者住院时间多于对照组，统计学差异显著，t=2.883，P=0.005，P＜0.05。
3.讨论
全膝关节置换术患者术后常并发感染，此前均认为是术后护理不当所致[3]。医疗事业逐渐进步，人们逐渐认识到手术室护理控制的重要性。王艳红等人提出，全膝关节置管术后并发感染多因术中控制不当所致。故本文以手术室护理干预效果与常规护理干预效果对比，观其临床效果。经试验探究见手术室护理干预有效降低了全膝关节置换术后感染并发率，效果显著好于常规护理干预。故本文上述手术室护理干预内容真实有效，可供其他学者参见。本次所用手术室护理干预内容包含六项，即术前探视、手术环境护理干预、器材护理干预、医务人员护理干预、无菌护理干预及术后病房探查。此中，术前探视、手术室环境干预及无菌护理干预为重点。术前探视可为手术提供良好契机，行预防性抗感染护理。手术室环境干预可降低手术中空气细菌浓度，保证无菌操作。无菌护理干预可规范无菌操作，降低术后感染率。辅助器材护理干预、医务人员护理干预、术后病房探查可降低术后伤口感染机会，避免感染所致出院延误。故本次护理见手术室护理干预下患者术后感染率显著低于常规护理组，住院时间也较常规护理组短。但行手术室护理干预前需对护理人员行常规培训，提升其护理技能和护理意识。
综上所述，手术室护理干预可降低全膝关节置换患者术后感染率，缩短患者住院时间，临床应用价值高。
参考文献：
[1]张锐, 王飞, 肖岩,等. 手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(6):1359-1361.
[2]赵梅英. 手术室护理干预在预防全膝关节置换患者术后切口感染中的应用效果分析[J]. 现代诊断与治疗, 2017, 28(18):3523-3524.
[3]王雪珍, 黄润. 手术室护理干预在预防全膝关节置换患者术后切口感染中的作用研究[J]. 中外医学研究, 2017, 15(16):80-81.
论文作者:陈波
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
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