【摘要】目的：研究和探讨不稳定型心绞痛的临床护理方式及效果。方法：选取自2015年8月-2016年9月到我院诊治的不稳定型心绞痛患者50例，对其临床资料进行回顾性分析，观察并总结临床护理效果。结果：本组共50例患者，经有效的治疗和优质护理后，显效31例，有效13例，无效1例，治疗总有效率达到99%。结论：治疗不稳定型心绞痛患者，除了进行常规治疗和护理外，还应在此基础上采取合理的饮食护理、心理护理和健康教育等护理措施，以助于提高临床治疗效果，促使病人尽快康复。
【关键词】不稳定型心绞痛；临床护理；方法；效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）15-0221-02
不稳定型心绞痛(UA) 是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，是冠心病中的一种心肌缺血性胸痛，也是介于劳累性稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床疾病[1]。不稳定型心绞痛作为一种临床上较常见的心血管疾病，近年来的发病率逐年升高，所以必须引起足够重视。对于不稳定型心绞痛的治疗，除了常规治疗跟基础护理外，还应提供给病人全面优质的护理，以提高治疗效果，改善患者生命质量[2]。现以我院自2015年8月-2016年9月期间收治的不稳定型心绞痛患者50例作为研究对象，分析和总结临床综合护理措施的疗效。
1.资料和方法
1.1 一般资料
以我院自2015年8月-2016年9月期间收治的不稳定型心绞痛患者50例作为研究对象，其中男性33例，女性17例，年龄35～80岁，平均年龄55.25岁，病史2个月～7年。初发性心绞痛患者23例，自发性心绞痛5例，变异性心绞痛13 例，复发性心绞痛9例。患者发病时的临床表现为胸痛、压迫性不适、出现濒死感；发作时伴有恶心、呕吐、面色苍白、冒冷汗、心悸或呼吸困难等症状，近一个月内发作频繁、程度加重、持续时间延长。所有患者均已确诊为不稳定型心绞痛。
1.2 护理方法
1.2.1常规治疗 所有患者均给予常规的药物治疗，如阿司匹林、心痛定、硝酸甘油、氯吡格雷等；及早给予β一受体阻滞剂及抗栓治疗；进行吸氧、皮下注射吗啡5～10mg用以止痛，含化硝酸甘油每5分钟一次，连用3次，随之静脉滴注硝酸甘油，直到症状缓解或血压有所下降[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2一般护理 严密监护患者各项生命体征的变化，观察是否出现冷汗、头晕、心悸及血压下降等症状，特别要掌握患者心绞痛出现的部位、疼痛的特点、发作次数、持续时间及用药情况等方面的详细信息，积极寻找病发的诱因并予以解除；护理措施主要还是以休息、饮食和预防感染为主，保证患者每天充足的睡眠和休息，禁止运动过量，禁止体位的突然改变，尽量避免饮食过饱或情绪激动，以达到减少心脏负荷的目的；输液过程中要密切观察患者变化，询问其是否出现不适症状，定时测量血压和氧饱和度等重要指标，同时严格控制输液速度,不可过快,以防止发生意外，一般8～10mg/min为宜；严格无菌操作，避免发生感染[4]。
1.2.3生活护理 发病初期要嘱病人卧床休息，避免过度劳累，对卧床时间较长者可助其进行适当的肢体被动运动；饮食上宜少量多餐，提供易消化的流质或半流质，忌烟酒及刺激性食物，少食胆固醇含量高的食物，适当增加蔬菜、水果、蜂蜜的摄入，以避免便秘。由于患者长时间卧床忍受病痛，加上镇静剂、止痛剂在临床上的频繁应用，都易导致患者情绪过度紧张、焦虑，进而影响排便。若大便干燥可给予开塞20ml塞肛，灌肠等， 严禁用力排便，以免加重心脏负荷，造成血压升高[5]。医护人员要协助患者养成良好的排便习惯和饮食习惯，鼓励患者使用便器排便，以保持大便通畅。
1.2.4心理护理 由于不稳定型心绞痛患者通常发病急、恶化快，导致心理负担极重，时刻担心生命受到威胁。因此，不稳定型心绞痛患者往往精神高度紧张，容易产生恐惧、烦躁、忧虑等消极情绪。而情绪激动极不利于患者的康复治疗，甚至会引发心肌梗死[6]。针对此种现象，护理人员要及时实施心理护理，切实考虑患者的实际心理需求，多与患者沟通，安抚不良情绪，使患者以积极平和的心态配合治疗，助其建立战胜病魔的信心和决心。
1.2.5健康指导 大部分不稳定型心绞痛患者在住院期间症状已有所减轻，病情得到一定缓解，但出院后急性心肌梗死或猝死仍时有发生，所以在出院前对患者进行健康指导是绝对有必要的。护理人员应向患者讲解该病的相关常识，指导患者养成健康的生活方式，合理饮食，适当锻炼，按时服药；精神上要学会自我调节，放松身心，保持积极乐观的心态。同时为以防万一，要常备速效救心丸救急[7]。
1.3 疗效评定标准
在本次研究分析中，把患者治疗后的临床护理效果分为3类，主要包括显效、有效和无效。显效：经过治疗后，胸闷、气短、胸痛的发作次数及用药次数减少80%以上，静息心电图正常；有效：胸闷、气短、胸痛的发作次数及用药次数减少50%～80%，静息心电图ST段回升≥0.075mV，倒置的T波变浅＞50%，或T波由平坦变为直立，早搏消失，传导阻滞改善；无效：胸闷、气短、胸痛的发作次数及用药次数均减少＜50%，静息心电图虽然有所改善但始终达不到有效标准。
3.结果
本组50例患者经治疗后，显效31例，有效13例，无效1例，治疗总有效率为99%。
4.讨论
不稳定型心绞痛是临床上较常见的心血管疾病之一，其病情变化莫测，具有起病急、恶化快的特点，好转时可逆转为稳定型心绞痛，严重时则容易进展为急性心肌梗死或猝死。近年来经过专家的多方研究基本可以证实，肥胖、高血压、高血脂症、胰岛素异常等因素均可以引发不稳定型心绞痛病[8]。因此，医护人员在临床护理时，应着重控制该病的易患因素，对患者进行合理的生活护理、饮食护理、心理护理和健康指导，用优质的护理工作缓解患者的病情，助其早日康复，提高生命质量。
【参考文献】
[1]杨朝爱,朱桂玉,曾伟.护生临床实习不同带教方法探讨[J].护理学杂志,2004,19(1):3.
[2]杜若飞.不稳定型心绞痛临床护理体会[J].中国卫生标准管理,2015,6(27):215-216.
[3]陈琳,刘开英.护理排班的研究进展[J].解放军护理杂志,2010,22(8):114.
[4]袁点峰.不稳定型心绞痛临床护理体会[J].中国现代药物应用,2011,05(3):190-191.
[5]周钦,陈凤平,彭山玲.床旁责任制在临床教学中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(1):115-116.
[6]张丽芝,苏喜改.心绞痛药物治疗新进展[J].中国药房,2008,19(23):1833.
[7]王利花.老年患者的心理调查及护理[J].包头医学,2008,32(1):45.
[8]张俊梅.不稳定型心绞痛临床护理体会[J].中国现代药物应用,2014(17):161-162.
论文作者:孙淑萍
论文发表刊物:《心理医生》2017年15期
论文发表时间:2017/8/10
标签：心绞痛论文; 患者论文; 不稳论文; 胸痛论文; 心肌梗死论文; 次数论文; 心理论文; 《心理医生》2017年15期论文;