【摘要】 目的：分析经尿道前列腺等离子剜除电切术的围手术期护理效果。方法：选取我院2014年1月～2016年1月收治的150例前列腺增生患者，均采用经尿道前列腺等离子剜除电切术治疗，通过随机分组法分为观察组（n=75）和对照组（n=75），对照组给予常规护理，观察组给予围手术期护理干预，观察干预效果。结果：观察组患者护理满意率高于对照组，并发症发生率、住院时间低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在经尿道前列腺等离子剜除电切术围术期实施护理干预，有利于减少并发症，缩短住院时间，提高护理满意率，值得临床推广应用。
【关键词】 经尿道前列腺等离子剜除电切术；围手术期；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）30-0213-02
本文收集了150例前列腺增生患者，探讨经尿道前列腺等离子剜除电切术围术期护理效果，情况如下。
1.资料、方法
1.1 一般资料
近年来我院收治了150例前列腺增生患者，年龄57～89岁，平均年龄（65.8±4.5）岁；病程7个月～12年，平均病程（6.5±1.4）年；前列腺大小分度：Ⅰ度增生23例，Ⅱ度增生73例，Ⅲ度增生36例，Ⅳ度增生18例。纳入标准[1]：结合症状，通过直肠指诊、B超、PAS检查确诊为前列腺增生；国际前列腺症状评分（IPSS）15～36分；无慢性阻塞性肺疾病史、前列腺癌；经伦理委员会批准，同意入组研究。150例患者分为对照组和观察组各75例，一般资料均衡可比（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均接受经尿道前列腺等离子剜除电切术，对照组实施常规护理，做好术前准备工作，向患者及家属简单介绍疾病和手术知识，术后处理好并发症。观察组给予围术期护理干预，具体措施为：
1.2.1术前护理。（1）心理疏导及健康知识教育。热情接待患者及家属，主动自我介绍，协助家属办理入院手续，为患者安排适当的床位，介绍主管医生、病友、医院环境、作息时间、病房相关设施使用方法等，建立良好的护患关系。与患者积极交流，鼓励其讲出内心感受，向其介绍疾病知识、手术原理、过程、疗效、并发症、注意事项等，使患者及家属主动参与临床工作。耐心介绍手术成功案例，通过病友之间的沟通，增强手术信心，缓解负面情绪，以良好的心态接受治疗。（2）指导患者在床上练习排便，多饮水，尤其是饮蜂蜜水、吃香蕉，避免术后便秘。指导患者进行提肛运动，有意识中断尿，收缩肛门括约肌，每日3次。详细说明训练的目的，提高患者依从性。（3）准备工作。术前协助患者接受心电图、血常规、尿常规、便常规、血生化、膀胱镜、PSA等检查，利于制定科学的护理措施。将耻骨周围毛发剃去，保持皮肤干燥清洁。嘱咐患者术前12h禁食、6h禁饮，术前晚灌肠，减少肠道积气的影响。
1.2.2术中护理。协助患者选择截石位，将软棉垫置于患者腘窝处，避免皮肤压伤。术中与麻醉师、术者默契配合，密切监测生命体征，观察患者体位，避免约束带过松、过紧。对患者受压部位进行按摩，减轻下肢沉重感。术后定期维护和保养手术器械，确保其精准性。
1.2.3术后护理。（1）密切监测病情。患者年龄较大，合并基础疾病，加上麻醉、手术刺激引起血压变化，术后易导致并发症，难以保障手术效果。术后密切监测生命体征变化，去枕平卧6h，麻醉清醒后改为半卧位，吸氧12～48h，确保引流管、冲洗管通畅，注意观察引流液性质，一旦出现异常及时上报处理。（2）饮食护理。待患者肛门通气后方可进食。以易消化、高蛋白、高热量、富含纤维素、维生素、清淡食物为主。饮水量每日2000～2500ml，达到利尿性冲洗，预防感染。（3）膀胱冲洗。加强尿管留置护理工作，密切观察气囊导尿管固定和通畅情况，术后常规冲洗膀胱，冲洗液吊瓶高度与心脏距离60～70cm，动态调节冲洗速度，确保膀胱冲洗、引流的持续性。（4）拔管后护理。掌握尿管拔出时机，尿管留置4～5d可拔管，拔管前夹闭尿管引流，嘱咐患者多饮水，膀胱充盈即可拔管。部分患者拔管后出现溢尿、尿失禁，通过指导患者缩肛运动可缓解[2]。（5）出院指导。交代出院注意事项，术后1个月戒烟戒酒，禁食刺激之品，保持大便通畅，预防便秘。每日饮水量2000～3000ml，减少对创面的刺激。术后3个月内不可剧烈运动，保持会阴部干燥清洁，定期复查尿常规。
1.3 评价指标
详细记录两组患者并发症发生率、住院时间、护理满意率，护理调查问卷评分范围为0～100分，评分≥70分为满意。
1.4 统计学处理
在SPSS 18.0统计学软件中对计量资料（x-±s）、计数资料（n%）作数据处理，分别运用方差和卡方检验，P＜0.05时，可以表明差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者并发症发生率、住院时间低于对照组，护理满意率较对照组明显提高（P＜0.05），如表1。
表1 两组患者护理干预效果比较
3.讨论
经尿道前列腺等离子剜除电切术是治疗前列腺增生的常见术式，尽管手术效果显著，但与手术相关的病死率仍然高达18%。由于患者对疾病、手术知识了解甚少，表现为惧怕疼痛、不配合等，直接影响手术效果。在围手术期实施科学的护理干预，有利于保障手术效果。研究表明，观察组患者术后并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组，护理满意率高于对照组，说明在经尿道前列腺等离子剜除电切术的围手术期实施护理措施，有利于减少并发症，减轻患者痛苦，缩短住院时间，获得患者好评与认可，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张芙蓉.经尿道前列腺等离子剜除电切术的围手术期护理观察[J].中国医学创新,2010,7(16):79-80.
[2]成汉荣.经尿道前列腺等离子电切术的围术期护理配合[J].现代诊断与治疗,2013,11(7):1661-1662.
论文作者:唐玉蓉,谢敏,陈昌珍,王琳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/2
标签：患者论文; 手术论文; 尿道论文; 前列腺论文; 等离子论文; 术后论文; 并发症论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;