平凉谢萍诊所 甘肃省平凉市 744000
我诊所2013年1月至2014年12月，应用鼻腔疗法治疗小儿病毒性上呼吸道感染取得满意的疗效，现报告如下：
1、临床资料
病例选择标准：①季节性群体发病，有上呼吸道感染接触史，体温37.5度以上，发病2天内。②仅有轻微流涕，喷嚏，偶咳嗽，单纯咽干痒，刺痛。皮肤未出现皮疹，眼结膜充血，上颚、悬雍垂及扁桃腺上有小疱疹或小溃肠，无脓性分泌物。③排除麻疹、百日咳、病脑等传染病早期表现。④无下呼吸道感染表现。⑤白细胞总数及中性粒细胞正常或较低。
根据上述临床诊断病毒性上呼吸道感染50例，按性别、年龄随机分成两组作对照治疗，两组病情基本相同，有可比性。
（1）鼻腔治疗组：总数25例，男13例、女12例。年龄3-10岁，体温37.5-38.5度。
（2）常规治疗组：总数25例，男11例、女14例。年龄3-10岁，体温37.5-38.5度。
2、治疗方法
2.1鼻腔治疗组：Ⅰ号滴鼻液，柴胡注射液2ml，地塞米松注射液1ml加注射用水7ml。Ⅱ号滴鼻液。利巴韦林注射液1ml（100㎎），加注射用水7ml。用法Ⅰ号Ⅱ号滴鼻液交替使用，第一天每小时滴鼻1次，每侧鼻孔2滴，患儿睡眠时停用，第二天每2小时滴鼻1次，第三天4小时滴鼻一次，使用3天后，停用，期间嘱患儿清淡饮食。多饮水。
2.2常规组治疗 柴胡注射液肌注每日1-2次，利巴韦林注射液10毫克每天每公斤。肌注1到2次，口服板蓝根冲剂，使用3天停用。同样嘱患儿清淡饮食多饮水。
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3结果
发热在24小时消退，体温恢复正常，未在上升，上呼吸道感染诊状、体征明显减轻为显效。发热在48小时内消退，体温恢复正常，未在上升，上呼吸道感染症状体减轻为有效。发热在72小时未退者为无效。
1.鼻腔治疗组：总数25例，显效20例，有效3例，无效2例，总有效率92%。其中退热时间最快4小时，最长40小时，平均退热18小时。
2.常规治疗组：总数25例，显效8例，有效5例，无效12例，总有效率52%。其中最快15小时，最长者72小时，平均退热58小时。
两组差异非常明显（P＜0.01）鼻腔治疗明显优于常规疗法。
4讨论
在儿科门诊，小儿上呼吸道感染的病人中90%以上为病毒感染，以鼻病毒，呼吸道合胞病毒，腺病毒等等常见。单纯病毒性上呼吸道感染轻者7天可自愈，重者可继发细菌感染，引起下呼吸道感染，甚至危及生命。小儿因上呼吸道解剖和免疫特点容易坏患本病，特别是春秋季节。婴幼儿起病急，全身症状为主，多以突发高热来就诊，年长儿多以咽部剧痛咳嗽就诊。患儿发热本身是肌体对疾病的防御反应，但家长因不了解而焦虑，惊恐，有高热惊厥史的就更急于退热，经常是几种退烧药混用，多样抗生素联合应用，对患儿造成许多不良后果。我诊所在工作中试探讨多种适合儿童的治疗方法，以鼻腔滴药治疗最为被患儿及家长接受。通过临床对比取得明显效果。组方中柴胡柴胡为伞形科植物，性味苦微寒，其注射液为柴胡挥发油的灭菌饱和溶液，主要有解热作用，因其作用平稳，临床上多用于小儿、孕妇的感冒发热。利巴韦林为一种强的单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶抑制剂，抑制单磷酸次黄嘌呤核苷从而阻碍病毒核酸的合成，具有广谱抗病毒性能，对多种病毒如呼吸道合胞病毒，流感病毒等有抑制作用为广谱强效抗病毒药，地塞米松注射液有抗炎康毒退热作用。
鼻腔粘膜脑细血管丰富，因此鼻腔给药 既可以直接作用鼻粘膜部的病毒，又可以经粘膜吸收直接进入循环发挥作用，其疗效迅速，不易复发，同时减少患儿肌注的痛苦，也避免了肌注引起的肌肉纤维化、臀肌挛缩等后遗症。鼻腔治疗简便，经济，有效，安全。能使病毒性上呼吸道感染患儿体温迅速下降，病程缩短，家长患儿容易接受提高了用药依从性，便于基层推广。
另外鼻腔疗法治疗时给家长宣传该病的自限性和治疗的目的，防止交叉感染及并发症。应在发病早期，24小时内开始用药最佳，可以减轻发热及全身症状。同时多饮水适当补充维生素，休息休息，保持良好的周围环境。
参考文献：
[1]咳嗽的诊断与治疗指南（草案）[J]. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中华结核和呼吸杂志. 2005（11）
[2]梁燕，李艳红，王艳君等。高玉春教授治疗小儿高热经验介绍[J].中国中医急症，2016，25（9）：1702—1704，1745.
[3]【2】蒋真，赵嘉宏.柴胡注射液过敏性休克一例【J】.宁夏医学杂志，2002，7（24）：156.
[4]局部应用糖皮质激素治疗变应性鼻炎的疗效观察及相关因素探讨[A]. 古庆家，邹胜琴，李德炳，何刚.中华医学会2009年全国变态反应学术会议论文汇编[C]. 2009
[5]郝春兰，柴胡注射液治疗上呼吸道感染剂量与分析，包头医学2010年第34卷第3期，1007—3507（2010）03—0145
[6]梅琴，梅艳霞，冯江华等，柴胡注射液滴鼻降温疗效观察，《现代护理学杂志》2006年第3卷第2期
[7]陈新谦，金有豫，汤光，等.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，2011：179—129.
[8]谢林，刘晓东.人体内三氮唑核苷的药物动力学及其生物利用度[J].中国药科大学学报，1994，25，6，：325—327.
[9]董琳，周晓聪，黄志英.小儿呼吸道反复感染的病因、临床特点及诊断思维[J].中华儿科杂志，2008，46，3，：143—144.
[10]中华医学会呼吸病学会—上呼吸道感染学组.上呼吸道感染诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2009，25，9，：453—460.
[11]类固醇鼻喷剂临床应用的体会[A]. 项济生.中华医学会第二次全国变态反应学术会议论文汇编[C]. 2004
论文作者:谢萍
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/18
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