黄晶晶（商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU 河南商丘 476100）
【摘要】目的: 分析重症监护室中对急性加重期慢性肺心病患者的护理干预效果。方法: 选取我院2014 年2 月-2015 年5 月期间收治的急性加重期慢性肺心病患者60 例，排除因其他疾病引起的慢性肺心病。将所有患者随机分为两组，各30 例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上进行加强护理，分析比较两组患者护理效果。结果: 两组患者病死率比较中，观察组病死率（6.67%）远远低于对照组病死率（33.33%），差异显著（P ＜ 0.05）；两组患者护理满意度比较中，观察组满意率（93.33%）显著高于对照组满意率（70.00%），差异显著（P ＜ 0.05）。结论: 对重症监护室中急性加重期慢性肺心病患者采取加强护理干预效果显著，在临床应用中值得推广。
【关键词】急性加重期；慢性肺心病；护理干预【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0016-02ICU patients with acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease Nursing Intervention analysisHuang Jingjing (Shangqiu City First People's Hospital of Respiratory Critical Care Medicine RICU Shangqiu 476100)[Abstract] Objective: To analyze the ICU nursing intervention for patients with chronic acute exacerbation. Methods: A hospitalin February 2014 - 60 cases of chronic pulmonary heart disease in patients admitted in May 2015 during the acute exacerbation ofchronic pulmonary heart disease due to rule out other causes. All patients were randomly divided into two groups of 30 patients in thecontrol group received usual care, enhanced care group observed in routine care, based on the analysis and comparison of two groupsof patient care results. Results: The two groups, case fatality rate of patients observed mortality rate (6.67%) is much lower than thecontrol group mortality rate (33.33%), the difference was significant (P <0.05); two groups of patient care satisfaction comparison,the observation group satisfaction rate (93.33%) was significantly higher satisfaction rate (70.00%), the difference was significant(P <0.05). Conclusion: ICU with acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease nursing interventions taken to strengthen theeffect is significant, worthy of clinical application.[Key words] acute exacerbation; chronic pulmonary heart disease; nursing interventions
随着我国老龄化人口的加剧，肺源性心脏病已经成为老年人群的常见疾病[1]。肺源性心脏病又称肺心病，该病是由患者肺动脉血管病变所引起的肺动脉高压造成的心脏病[2]。临床上根据患者发病速度及病程，将肺心病分为慢性和急性两大类。在临床检查中，肺心病的表现不仅仅是肺、胸部的病变，随着病情的发展，病程后期还会出现肺功能衰竭，甚至心脏功能衰竭或其他器官衰竭，严重威胁患者的生命[3]。对此，本研究对在重症监护室中急性加重期慢性肺心病患者的护理干预进行分析。现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2014 年2 月-2015 年5 月期间收治的急性加重期慢性肺心病患者60 例，排除因其他疾病引起的慢性肺心病。将所有患者随机分为两组，观察组30 例，男15 例，女15 例，年龄40-70 岁，平均年龄（62.23±2.64）岁。对照组30 例，男16 例，女14 例，年龄45-73 岁，平均年龄（65.45±2.36）岁。两组患者一般资料方面相比较，无明显差异（P ＞ 0.05）。
1.2 方法 对照组患者给予常规护理，患者入院时要保证呼吸道的畅通，给患者进行吸氧，监测患者心肺等生命体征。观察组在常规护理的基础上进行加强护理，主要措施：①抗生素控制感染。肺心病患者大多是由于慢性阻塞性肺疾病导致，主要表现为呼吸道出现感染，致使病菌入侵体内，导致病情恶化，因此，患者在入院时，应采用静脉注射抗生素方式控制感染。护理人员在护理过程中应遵循急性加重期病患护理要求，及时调整患者静脉滴注速度，观察患者的病情变化，若有不良反应及时与主治医师交涉。②保持患者呼吸道的畅通。为患者选择合适的体位，以便患者顺利的将口腔中痰液排出。为防止患者鼻腔出现干燥现象，可以在鼻腔粘膜周围涂抹具有水溶性的润滑剂，保持口鼻处湿润。③为患者可以更好的排出痰液，护理人员应对患者的呼吸道加强湿化，目的是保持呼吸道处于湿润的状态，稀释患者呼吸道中痰液。同时，护理人员还可以对患者的实施超声雾化治疗，在雾化期间，护理人员需及时关注雾化的温度、时间、雾量，避免患者出现缺氧等状况。病房中可以采用加湿器或不定时的洒水，保持病房的空气湿度。此外，护理人员还应鼓励患者多喝水，每日饮水量在2500-3000ml 左右。④患者在治疗过程中易出现食欲不振、心理负担过重等状况，此时，护理人员应及时进行心理干预，引导患者正确认识疾病，鼓励患者积极治疗，为患者树立战胜病魔的信心。
1.3 观察指标 对比分析两组患者病死率；在两组患者治疗结束后发放满意度调查表，包括非常满意、满意、不满意，患者及家属填写结束后进行统计分析。
1.4 统计学方法 通过SPSS20.0 对数据进行分析，用n（%）表示计数资料，采用X2 检验，差异有统计学意义时P ＜ 0.05。
2 结果2.1 两组患者病死率比较 观察组患者病死率为6.67%，对照组患者病死率为33.33%，由此可见，观察组患者病死率显著低于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。见表1。
表1 两组患者病死率对比
注：与对照组对比，*P ＜ 0.052.2 两组患者护理满意度比较 采用加强护理的观察组30 例中，非常满意22 例（73.33%）、满意6 例（20.00%）、不满意2 例（6.67%），满意率28 例（93.33%）；常规护理的对照组30 例中，非常满意14例（46.67%）、满意7 例（23.33%）、不满意9 例（30.00%），满意率21 例（70.00%）。由此可见，观察组满意率高于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。
3 讨论肺心病具有发病快、死亡率高等特点，其中慢性肺心病是由慢性支气管、肺、肺动脉血管慢性疾病所导致的肺循环阻力增加，造成心肺功能衰竭，且患者病情易反复，治疗时间长，给患者及家庭带来严重影响[4]。急性加重期主要表现为呼吸衰竭，甚至心力衰竭，对于治疗此病症患者，主要从控制感染、心力衰竭、心律失常，保持呼吸道畅通等4 个方面治疗，保持患者呼吸稳定，增强患者的免疫功能，同时减少急性加重期的发生，减轻并发症的发生[5]。
本研究选取我院重症监护室中符合急性加重期慢性肺心病患者60 例进行分析，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上进行加强护理。由于观察组患者在入院进行抢救时采取抗感染治疗、输氧、控制心力衰竭、保持呼吸道畅通等干预治疗，有效的控制患者病情的恶化。在护理过程中，以控制呼吸道感染为主，严密监测患者的生命体征。部分患者在治疗过程中出现食欲不振、心理负担过重等现象，此时护理人员应及时进行心理干预，引导患者正确认识疾病，为患者树立战胜病魔的信心。本次研究结果显示，采用加强护理的观察组中，病死率远远低于对照组，表明采用加强护理模式可有效降低患者的死亡率，同时减少患者感染面积，控制患者病情恶化；对两组患者护理满意度比较中，观察组护理满意度为93.33%，对照组护理满意度为70.00%，，与吴研[6] 研究结果相一致。
由此可见，观察组护理满意度显著高于对照组，表明加强护理可有效提高患者满意度，增加医患间信任度，减少医患纠纷，促使医患关系更加和谐。
综上所述，对重症监护室中急性加重期慢性肺心病患者采取加强护理干预效果显著，可减少并发症，增进患护关系，在临床应用中值得推广。
参考文献[1] 吕晓云，滕玉莲，雷丰丰，等. 肺心合方对肺心病急性加重期患者生存及睡眠质量的影响[J]. 中国中医药科技，2015，22(01):63-64.[2] 孙崇勇. 复方丹参滴丸治疗慢性肺心病急性加重期疗效观察[J]. 医药前沿，2015，5(06):180.[3] 周旭红，任海红，黄淑妍，等. 肺心病急性加重期患者BNP 水平与凝血功能的相关性分析及意义探讨[J]. 血栓与止血学，2015，21(03):144-146.[4] 邵萍，黄晓波，许旺，等. 慢性肺心病急性加重期患者动脉血气NT-proBNP 与hs-CRP 的研究[J]. 宁夏医学杂志，2015，37(10):890-892.[5] 周敏，胡晖，陆华东. 左西孟旦治疗慢性肺心病急性加重期患者85 例临床观察[J]. 心脑血管病防治，2015，15(04):330-33.[6] 吴研. 慢性肺心病合并心衰患者的临床护理疗效观察[J]. 中国伤残医学，2015，23(21): 160-161.
论文作者:黄晶晶
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/17
标签：患者论文; 肺心病论文; 对照组论文; 两组论文; 满意论文; 呼吸道论文; 满意度论文; 《中国医学人文》2016年第5期论文;