湖南旺旺医院 湖南长沙 410016
【摘 要】目的：评价胃肠道肿瘤患者围手术期预见性护理干预的应用对预防和减少深静脉血栓形成的效果，为胃肠道肿瘤患者围术期护理工作提供参考。方法：选择我院2016年1月至2018年7月期间收治手术治疗的胃肠道肿瘤患者，总计80例。进行围术期护理方法随机分组，对照组40例胃肠道肿瘤患者接受常规护理，观察组40例胃肠道肿瘤患者接受预见性护理干预，比较2组胃肠道肿瘤患者肢体肿胀情况、深静脉血栓形成率、护理满意度以及术后通气时间、下床活动时间、住院时间。结果：观察组胃肠道肿瘤患者术后恢复、住院时间均短于对照组，深静脉血栓形成率低于对照组，护理满意度高于对照组，肢体肿胀情况优于对照组，P<0.05。结论：胃肠道肿瘤围术期落实预见性护理干预可以减轻患者肢体肿胀、深静脉血栓形成率，缩短术后恢复时间，护理效果显著。
【关键词】预见性护理；胃肠道肿瘤；术后恢复；深静脉血栓；肿胀情况
【Abstract】Objective：To evaluate the effect of perioperative predictive nursing intervention on prevention and reduction of deep vein thrombosis in patients with gastrointestinal cancer，and to provide reference for perioperative nursing work of patients with gastrointestinal cancer. METHODS：A total of 80 patients with gastrointestinal cancer admitted to our hospital from January 2016 to July 2018 were enrolled. Perioperative nursing methods were randomly divided into groups. Forty patients with gastrointestinal tumors in the control group received routine nursing care. Forty patients with gastrointestinal tumors in the observation group received predictive nursing intervention，and the swelling of the limbs of the two groups of gastrointestinal tumors was compared. Venous thrombosis rate，nursing satisfaction，postoperative ventilation time，time to get out of bed，hospital stay. RESULTS：The recovery and hospitalization time of patients with gastrointestinal tumors in the observation group were shorter than those in the control group. The rate of deep vein thrombosis was lower than that of the control group. The satisfaction of nursing was higher than that of the control group. The swelling of the limbs was better than that of the control group，P<0.05 . Conclusion：The implementation of predictive nursing intervention in the perioperative period of gastrointestinal tumors can alleviate the limb swelling，deep vein thrombosis rate，shorten the postoperative recovery time，and the nursing effect is remarkable.
[Key words]：predictive care，gastrointestinal tumor，postoperative recovery，deep vein thrombosis，swelling
临床工作中胃肠道肿瘤较为常见，基于肿瘤部位、性质差异性，患者临床症状表现也不尽相同。针对胃肠道肿瘤以手术治疗为主，在阻断肿瘤转移的基础上提高患者存活率。但是手术治疗患者深静脉血栓形成——DVT风险较高，手术、肿瘤激活是导致DVT的主因，DVT发生对患者脏器、组织细胞生理机能破坏明显，从而增加了肿瘤转移率以及术后风险，需重视围术期DVT预防工作。相关资料指出，优化围术期护理干预是降低胃肠道肿瘤手术患者DVT形成率的关键，可以促进患者术后恢复[1]。基于此，本文就我院胃肠道肿瘤手术患者为例，对比围术期常规护理、预见性护理干预预后效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年1月-2018年7月，总计80例。纳入标准：（1）经实验室、病理检查的胃肠道肿瘤患者；（2）患者签署手术知情同意书；（3）患者可有效配合手术、护理工作；（4）医院伦理委员会批准。排除标准：（1）手术禁忌患者；（2）无法有效配合患者；（3）意识丧失患者。进行80例胃肠道肿瘤手术患者随机分组进行围术期护理，对照组、观察组例数一致。对照组：男性23例，女性17例；患者年龄区间30-70岁之间，年龄均值（47.0±3.6）岁。观察组：男性22例，女性18例；患者年龄区间32-72岁之间，年龄均值（47.3±4.2）岁。对照组以及观察组胃肠道肿瘤手术患者一般资料比较，P>0.05。
1.2围术期护理方法
对照组：给予本组患者身体检查、用药指导、日常管理、生命体征监测、术中麻醉配合、术后DVT高危因素监测等围术期常规护理。
观察组：围术期常规护理基础上落实预见性护理干预。（1）术前护理。术前遵医嘱进行患者血常规等检查，询问患者DVT病史情况，评估患者DVT高危因素的基础上讲解DVT危害、预防方法。术前1d，给予患者流质饮食、含糖饮料，体质差者静滴白蛋白，无法自主进食者进行鼻饲饮食，了解患者术前心态并给予患者合理情绪安抚，稳定患者术前身心状态，降低手术应激反应。（2）术中护理。术中进行胃肠道肿瘤手术患者生命体征监测，主动、有效配合麻醉医师以及手术医师操作，控制液体滴入速度、量，缩短手术时间，静脉给药以上肢为主，保护手术切口，擦干肢体汗液，做好患者术中保暖工作。另外，合理摆放患者手术体位，做好足跟部、骶尾部等受压部位保护工作，减少手术器械对肢体形成的压迫，气管插管胶布合理固定以减少压迫性损伤问题。（3）术后护理。术后做好胃肠道肿瘤手术患者镇痛、给氧护理工作，术后2h指导患者抬臀、6h辅助患者进行床上翻身，并指导患者进行握拳、举手等活动，以气压仪推回淤积淋巴液促进静脉血流。另外，患者术后2d视患者恢复情况指导并辅助患者进行步行等下床活动，指导患者抗血栓弹力袜正确穿着、保养方法。
1.3观察指标
记录2组手术患者肢体肿胀情况、DVT、护理满意度、术后恢复时间。
1.4统计学方法
80例胃肠道肿瘤手术患者观察指标数据以SPSS19.0软件计算。肢体肿胀、DVT、护理满意度等计数观察指标占比率以%形式展开，X2检验；术后通气时间、下床活动时间、住院时间等计量观察指标均值以形式展开，t检验。P<0.05，表示胃肠道肿瘤手术患者组间观察指标统计学意义。
2 结果
2.1计数指标占比率比较
观察组、对照组胃肠道肿瘤手术患者肢体肿胀、DVT、护理满意度占比率结果见表1。3项计数指标占比率比较，P<0.05。
表1 胃肠道肿瘤手术患者组间相关计数指标结果对比 [n（%）]
3 讨论
胃肠道肿瘤手术患者DVT并发症情况较为常见，此问题的发生和患者疾病种类、手术损伤有关[2]。为了降低患者术后DVT问题，缩短患者术后恢复时间，需重视患者围术期护理工作。预见性护理是高效护理模式，是在结合患者病情状况的基础上所采取的针对性护理，在明确风险的基础上进行预防性干预，从而降低不良事件发生，提高护理满意度、护理质量[3]。预见性护理通过给予胃肠道肿瘤手术患者术前心理护理、手术准备、检查等护理以及术中生命体征监测、手术配合护理和术后镇痛、给氧、抗血栓弹力袜等术后护理，提高了临床护理效果，降低了DVT发生率，缩短了患者术后恢复时间[4]。周明辉研究指出，给予胃肠道肿瘤患者预见性护理可以预防深静脉血栓、临床效果满意、安全性高、促进患者术后恢复[5]。
实验结果和朱燕莉，成惠玲研究结果有一致性，预见组DVT发生率8.89％低于基础组27.27％，PLT、CD62-P、MPV优于基础组，P<0.05[6]。
综上所述，预见性护理用于胃肠道肿瘤患者围手术期加速了患者恢复、降低了DVT发生率，护理效果显著。
参考文献：
[1]胡雯晴，蔡婷婷，王慧虹等.集束化护理在预防老年胃肠道肿瘤患者围术期深静脉血栓中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（30）：3827-3830.
[2]项晶.预见性护理用于胃肠道肿瘤患者围手术期深静脉血栓形成预防中的临床效果[J].今日健康，2016，15（11）：146.
[3]朱宇，吴丹，万符君等.预见性护理用于胃肠道肿瘤患者围手术期深静脉血栓形成的预防效果[J].血栓与止血学，2018，24（5）：884-885.
[4]孙丽雅.高龄胃肠道肿瘤患者围手术期的预见性护理[J].今日健康，2016，15（6）：194.
[5]周明辉.预见性护理用于胃肠道肿瘤患者围手术期深静脉血栓形成预防中的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（3）：157，159.
[6]朱燕莉，成惠玲.预见性护理在胃肠道肿瘤患者围手术期深静脉血栓形成预防中的价值[J].血栓与止血学，2018，24（1）：155-156.
论文作者:易素君
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
标签：患者论文; 肿瘤论文; 胃肠道论文; 手术论文; 预见性论文; 术后论文; 静脉论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;