夏清艳
(哈尔滨市第四医院 150026)
【摘要】 目的：分析冠心病采用64排螺旋CT冠脉成像诊断的应用价值。方法：回顾性分析本院收治的冠心病60例患者临床资料，所有患者均行64排螺旋CT冠脉成像诊断，观察其诊断结果。结果：60例患者均顺利完成诊断，血管分支合计240支，其中有150支病变血管，LAD病变率为36.00%；在各类斑块中，共83支（55.33%）稳定性的斑块，67支（44.67%）不稳定性的斑块，且总计175节段狭窄≥50%。结论：冠心病患者采用64排螺旋CT冠脉成像诊断的应用价值显著，能明确病变血管例数，并显示冠脉的狭窄程度，值得推广。
【关键词】 冠心病;64排螺旋CT;冠脉成像;诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0081-02
冠心病指由于冠状动脉的管腔狭窄或者阻塞、供氧供血不足引起器质性或心肌功能型病变，其为心血管疾病的一种常见致死原因，冠状动脉的粥样导致血管内皮发生炎症反应为其病理机制[1-2]。为探讨冠心病采用64排螺旋CT冠脉成像诊断的应用价值，本研究回顾性分析已选取的冠心病60例患者影像资料，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析本院收治的冠心病60例患者临床资料，本组所有患者均采用64排螺旋CT冠脉成像诊断。其中男女比例32:28，年龄35～77岁，平均（52.75±12.02）岁。临床主要症状表现为发作性胸闷、胸痛与心前区出现不适感，经心电图检测：非特异性的ST-T发生改变，未出现房颤。
1.2方法
静息状态时若患者心率大于65次/min，在诊断前1-2h服用倍他乐克（β受体类阻滞剂）50～100mg，将心率控制在65次/min范围内。64排螺旋CT冠脉成像诊断：选择CT机扫描，扫描范围为胸廓入口至心脏膈面以下5cm，0.625mm×64型号探测仪，0.35s/转的转速，120Kv电压，600mA电流，0.625mm层厚与层距，250mmFOV，pitch值为0.16。经患者肘正中选择双筒高压型注射器进行团注，注射非离子造影剂40～70ml，并将扫描后冠脉最为清晰R-R间位重组，将数据传至工作站，对图像进行筛选，将最好图像质量予以诊断。
1.3判断标准与观察指标
参照国际目测直径的方法分Ⅰ-Ⅴ级，狭窄＜25%为Ⅰ级，狭窄25～50%为Ⅱ级，狭窄51-75%为Ⅲ级，狭窄76-90%为Ⅳ级，狭窄＞90%为Ⅴ级，其中Ⅰ、Ⅱ级表示轻度或正常狭窄，≥50%表示临床有诊断意义，为阳性病变[3]。观察LCX（左旋支）、LAD（左前降支）、LM（左主干）、RCA（右冠脉）斑块的血管数目与冠脉的狭窄程度情况。
2.结果
2.1斑块的血管数目情况
60例患者血管分支合计240支，其中有150支病变血管，LAD病变率最高（36.00%）；在各类斑块中，共83支（55.33%）稳定性的斑块，67支（44.67%）不稳定性的斑块，见表1。
表1 斑块的血管数目情况[n(%)]
注：稳定斑块=纤维斑块+钙化斑块，不稳定斑块=混合斑块+软斑块
2.2冠脉的狭窄程度情况
60例患者按冠脉的15节段方法，共有900节段，将15节段Ⅲ级图像质量与75节段＜1.50mm血管直径剔除，810节段参与评估，64排螺旋CT冠脉成像诊断显示总计175节段狭窄≥50%。
3.讨论
冠心病为一种心血管类疾病，其发生与发展是在环境与遗传因素的基础上，由诸多危险的因素共同导致的，临床症状表现为胸痛、心悸、乏力、发热、惊恐等[4]。冠脉造影为冠心病临床诊断“金标准”，但其诊断受到一定限制，通常无显著症状的患者不采用此类方法，而选择冠脉成像技术[5]。本研究通过分析斑块的血管数目情况，结果显示：有150支病变血管，LAD病变率为36.00%，且在各类斑块中，共55.33%稳定性的斑块，44.67%不稳定性的斑块，表明冠心病患者采用64排螺旋CT冠脉成像诊断的应用价值显著，可明确病变血管例数，并确定稳定性与不稳定性的斑块所占比例，能为临床治疗提供参考。64排螺旋CT冠脉成像与冠状造影相比，为一种无创诊断，其损伤小、扫描的速度快、时间与空间的分辨率较高，安全可靠，能为临床粥样硬化的斑块类型、斑块定位与定性诊断提供确切的数据，从而为临床医师制定合理有效治疗方案提供指导，且可以为预后评价提供重要依据，有较好发展前景，能作为临床诊断冠心病的一项关键技术被广泛推广。同时，通过分析冠脉的狭窄程度情况，结果显示：64排螺旋CT冠脉成像诊断显示总计175节段狭窄≥50%，表明冠心病患者采用64排螺旋CT冠脉成像诊断的应用价值显著，可显示冠脉的狭窄程度，具有临床实际诊断意义。
综上所述，冠心病患者采用64排螺旋CT冠脉成像诊断的应用价值显著，能明确病变血管例数，并显示冠脉的狭窄程度，有利于确定病况，具临床实际诊断意义，可以为临床治疗提供参考，促进患者早日康复，值得推广。
【参考文献】
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[3] 蓝玉,罗曙光,秦超等.CT血管造影对颈动脉粥样硬化性病变的诊断价值[J].山东医药,2012,52(25):5-8.
[4] 高阅春,何继强,姜腾勇等.冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析[J].中国循环杂志,2012,27(3):178-181.
[5] 贺常萍.心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的对比[J].中国老年学杂志,2013,33(19):4830-4831.
论文作者:夏清艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：冠心病论文; 狭窄论文; 患者论文; 螺旋论文; 血管论文; 造影论文; 价值论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;