海南省东方市东河卫生院572626
【摘要】目的：探究阿奇霉素在儿科临床用药中的不良反应和临床用药。方法：回顾性分析我院2013年9月~2015年收治的儿科患者500例，分为两组，其中A组采用阿奇霉素的口服治疗，B组患者采用注射安琪霉素治疗。统计、对比两组患者的用药情况。结果：两组患者在经过一段时间的用药后，共计发生176例不良反应，A组87例，B组89例，所产生的不良反应相差不大（P>0.05），不具有统计学意义。结论：阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应主要有胃肠反应、发热反应、过敏性皮疹、过敏性皮疹四种，但也不排除其他不良反应出现的可能性。我们应加强儿科的日常监护，并在用药前严格试敏。
【关键词】阿奇霉素；儿科临床用药；不良反应
阿奇霉素抗菌谱广，对肺炎球菌、厌氧菌、金葡菌等具有高度的杀菌活性，是一种常用的临床抗菌药物，可用于支气管炎等下呼吸道感染、上呼吸道感染、皮肤及软组织感染等多种感染，也经常用风湿热的预防等，同时具有耐受性好、毒副作用小的优点，所以在儿科临床中比较常见[1]。但是在儿科用药中，因为幼儿的身体未发育完全，抵抗力较低，很容易会因为用药不合理造成幼儿的不良反应。本文就阿奇霉素在儿科临床中应用中所产生的不良反应进行总结，现将整理结果报道如下。
1.材料和方法
1.1一般材料
选取我院2013年9月~2015年收治的儿科患者500例，分为两组。A组患者男性127例，女性123例，年龄在5~12岁之间，平均年龄6.31.5岁，病程在4d~25d之间。上呼吸道感染患者92人，下呼吸道感染患者83人，皮肤软组织感染患者49人，泌尿系统感染患者26人；B组患者男性135例，女性115例，年龄在4~13岁之间，平均年龄6.51.4岁，病程在4d~30d之间。上呼吸道感染患者95人，下呼吸道感染患者82人，皮肤软组织感染患者51人，泌尿系统感染患者22人。两组患者在身体素质、性别、年龄、病程等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
A组采用阿奇霉素的口服治疗，B组患者采用注射阿奇霉素治疗。A组患者根据患者的年龄、体重与病情每日服用2次阿奇霉素分散片（哈药集团制药六场），每次250~500mg；B组患者每天进行1次阿奇霉素的静脉注射(湖北潜江制药股份有限公司)，根据年龄、体重与病情用量在10~500mg不等。
1.3统计学处理
采用SPSS19.0软件对收集数据进行分析，计数资料采用检验，计量资料采用检验，以P<0.05为具有统计学价值。
2.结果
两组患者在经过一段时间的用药后，所产生的不良反应相差不大（P>0.05），不具有统计学意义。不良状况发生情况对比如下表。
3.讨论
经过本次分析，发现静脉注射和口服对临床不良反应的种类和概率影响相差不大（P>0.05），不具备明显的统计学意义。给药途径并不是造成不良反应的主要因素。经过本次分析和临床资料的检索，发现阿奇霉素在儿科临床应用中的主要有以下几种。
最严重的是过敏性休克。过敏性休克是由于外界抗原性物质进入机体后，由免疫系统造成的强烈的多脏器累及症群，是一种严重的全身性过敏反应，在临床中比较少见[2]。在本次发生的3例过敏性休克反应，患者在7~9岁之间，2名女性，1名男性。因呼吸道感染给予用药。患者出现呼吸困难、憋气、烦躁、脸色苍白、肢体抖动等症状。治疗医师及时停止用药，并给予抗过敏治疗，患者在9min后逐渐恢复正常，未对躯体造成严重伤害。后改用青霉素治疗，在6d后患者病情逐渐好转。过敏性休克是十分严重的全身性过敏反应，能引起呼吸道的缩窄和血压的急性下降，甚至会造成患者的死亡。在2003年就发生过这样的医疗事故，造成1名一岁的男孩死亡。所以我们在日常的工作中应予以重视。
其次是过敏性皮疹，由两方面的原因引起，及过敏体质和药物接触。本次的15例患者中，部分家属称之前无皮疹反应，有5名患者在用药过程中出现米粒大小的皮疹但未引起医护人员和家属的重视，用药1~2d后，患者皮疹面积逐渐加大，头部、面部等出现皮疹。停药后医护人员进行了抗变态反应治疗，在3d后患者均好转。这要求我们要关注患者出现的不良反应状况，对出现的机体反应予以重视。
肠胃反应是阿奇霉素幼儿临床用药最常见的不良反应，发生率最高。本次出现的88例患者在用药后出现了不同程度的胃痛、恶心、呕吐等症状，根据临床研究严重的胃肠反应还会造成出现抽搐。发生这类反应后，医护人员应停止对患者用药，在症状缓解解后采用缓慢滴注的方式用药，如果依然发生肠胃反应应立即停止用药，防止不良后果的发生[3]。本次88名出现肠胃反应的患者中，87例患者在症状缓解后未再次发生肠胃反应，1名患者再次用药后出现肠胃反应，医师立即停止用药，改用其它药物。
发热反应在本次调查中也很常见。70名患者在用药前体温比较稳定，用药后体温上升，患者面色发红、哭闹、烦躁。在停止用药后症状得到好转。
根据临床记录，不良反应还有听力损害、急性喘息并发呼吸衰竭、心动过速、结膜充血、肝脏损害、肾脏损害、醉酒样反应等情况，均未在本次统计中发生。可看出，阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应主要有胃肠反应、发热反应、过敏性皮疹、过敏性皮疹四种，但也不排除其他不良反应出现的可能性。为了对阿奇霉素的不良反应进行控制，我们应加强儿科的日常监护，并在用药前严格试敏。
【参考文献】
[1]李竹玲.头孢曲松联合阿奇霉素治疗小儿急性下呼吸道感染疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2013,11:2728-2730.
[2]张英,宋红艳,史强.婴儿静脉输注阿奇霉素不良反应的依从性与护理干预治疗[J].中国病案,2014,12:71-72.
[3]娄志宏.阿奇霉素抗感染作用在儿科的应用研究进展[A].中国药学会(ChinesePharmaceuticalAssociation)、天津市人民政府.2010年中国药学大会暨第十届中国药师周论文集[C].中国药学会(ChinesePharmaceuticalAssociation)、天津市人民政府:,2010:4.
论文作者:陈积全
论文发表刊物:《健康世界》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：患者论文; 霉素论文; 不良反应论文; 儿科论文; 阿奇论文; 皮疹论文; 发生论文; 《健康世界》2015年第21期供稿论文;