广西桂平市人民医院 537200
【摘 要】目的：探讨替米沙坦联合α-硫辛酸治疗2型糖尿病早期肾病的疗效。方法：收集诊断为2型糖尿病早期肾病的患者220例，按入院顺序分为研究组和对照组。两组常规治疗均相同，研究组加用α-硫辛酸。对比研究组和对照组治疗前和治疗后24h尿微量白蛋白排泄率。结果：研究组和对照组治疗前24h尿微量白蛋白排泄率结果比较无差异（P>0.05），治疗后24h尿微量白蛋白排泄率结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：替米沙坦联合α-硫辛酸能明显改善2型糖尿病患者的肾功能，对控制血压水平有积极的意义。
【关键词】替米沙坦；α-硫辛酸；2型糖尿病；肾病
糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病肾病导致肾小球滤过膜孔径变大，内膜电荷失去平衡，形成蛋白尿，蛋白尿又可加速肾损害的进程，一旦发展到终末期肾脏病，往往治疗更加棘手[1]。替米沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，在控制血压的同时具有防止糖尿病肾病进展的作用。硫辛酸能消除加速老化与致病的自由基，可抑制糖尿病在发病途中的氧化应激过程。本文选取诊断为2型糖尿病早期肾病的患者220例为研究对象，旨在探讨替米沙坦联合α-硫辛酸的治疗疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料：收集2012年4月~2015年1月我院诊断为2型糖尿病早期肾病的患者220例为研究对象，纳入标准：（1）糖尿病符合1999年世界卫生组织2型糖尿病诊断标准；（2）24h尿微量白蛋白排泄率20~200ug/min。（3）自愿参加试验。排除标准：（1）心脑血管疾患，慢性肾炎者。（2）对替米沙坦、α-硫辛酸过敏者、患有恶性肿瘤者。患者按入院顺序分为110例研究组和110例对照组。两组常规治疗均相同，研究组加用α-硫辛酸。研究组平均年龄（70.6±8.2）岁，男性67例，女性43例；对照组平均年龄（71.5±9.6）岁，男性60例，女性50例；两组人员性别，年龄无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：两组患者入院给予相同基础治疗，每日优质低蛋白0.8g/（kg d），控制空腹血糖和血脂，口服替米沙坦（批准文号：国药准字H20050903，生产厂家：江苏万邦生化医药股份有限公司）服用方法，初始剂量为每次40mg，每日一次，最大剂量为80mg每日一次。研究组加用α-硫辛酸（批准文号：国药准字H20133253，生产厂家：烟台只楚药业有限公司），0.6g/d，，总疗程3周。
1.3 观察指标：患者入院后空腹8h~12h，抽取肘部静脉血，放入离心机内，离心后取上清液，使用生化分析仪统一测定。对比研究组和对照组治疗前和治疗后24h尿微量白蛋白排泄率。
1.4 统计学方法：研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计量资料采用均数±标准差描述，采用t检验，当P<0.05，判断差异有统计学意义。
2 结 果
研究组和对照组治疗前24h尿微量白蛋白排泄率结果比较无差异（P>0.05）；治疗后24h尿微量白蛋白排泄率结果比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
糖尿病在发病过程中不仅是单一疾病，还会引起人体其他脏器损伤，其中重要的靶器官为肾脏，美国疾病预防控制中心指出一旦发生糖尿病肾病患者在10~25年内将会进展为终末期肾衰竭[2]。因此及时发现并延缓糖尿病肾病的发展对延长患者生命有积极的意义。
替米沙坦能拮抗血管紧张素转换酶1受体，阻断AngⅡ与AT1受体的结合。糖尿病在发病过程中可造成肾小球系膜增殖和小动脉玻璃样变，使肾小动脉硬化、小管萎缩，最终出现不可逆的肾功能损害。替米沙坦具有降低细胞膜对白蛋白的通透性，降低肾小球内压力，对保护肾脏功能有积极的作用。还有研究显示服用替米沙坦4周~12周后能有效减少肾小球毛细血管的生成，减小肾小球压力[3]。硫辛酸进入体内后还原为二氢硫辛酸，能量代谢中发挥清除氧自由基，减少因氧自由基引起细胞内线粒体DNA4834bp的丢失，还可为细胞线粒体的谷胱甘肽合成提供原料，抑制细胞死亡通路的激活[4]。同样有学者对120例糖尿病肾病患者服用8周硫辛酸，结果发现患者在治疗结束时肾功能均有明显的改善。在本文研究中研究组和对照组在采用不同的治疗方案治疗后，两组24h尿微量白蛋白排泄率均有下降，与对照组相比，研究组下降的更为显著，表明研究组采用替米沙坦联合α-硫辛酸的治疗方案对患者起到较好的治疗效果。
总之，本次研究认为替米沙坦联合α-硫辛酸能明显改善2型糖尿病患者的肾功能，提控制血压水平有积极的意义。
参考文献：
[1]丁志珍，陈卫东.糖尿病肾病发病机制研究进展[J].中华全科医学，2011，9（2）：284-285.
[2]常洁.氧化应激及其在糖尿病肾病中的作用[J].国外内科学杂志，2007，34（2）：105-108.
[3]褚瑰丽，贾汝汉，高苹，等.替米沙坦对糖尿病大鼠肾小球表达整合素α3 β1的影响[J].中华肾脏病杂志，2005，9（9）：543-547.
[4]张春阳，曲卫.α-硫辛酸降低糖尿病大鼠肾脏氧化应激水平[J].中国糖尿病杂志，2008，16（9）：552-553.
论文作者:凌俊宏,伍军伟
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/10
标签：糖尿病论文; 白蛋白论文; 硫辛酸论文; 肾小球论文; 患者论文; 微量论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;