【摘要】目的：探讨腹腔镜手术在治疗输卵管远端阻塞性不孕症中检查和治疗的效果。方法：此次研究选择我院于2013年1月—2016年1月期间收治的83例输卵管远端阻塞性不孕症患者为研究主体，按患者入院顺序分为甲组和乙组，其中甲组患者为42例，乙组患者为41例。所有患者均通过子宫输卵管造影术和腹腔镜输卵管通液试验进行检查，对比两种检查方法的检出率。甲组患者通过腹腔镜手术进行治疗，乙组患者通过常规开放手术进行治疗，对比甲乙两组患者的治疗效果、手术时间以及住院时间。结果：甲组患者治疗有效率、手术时间、住院时间均优于乙组患者，差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。子宫输卵管造影术的检出率少于腹腔镜输卵管通液试验差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术在治疗输卵管远端阻塞性不孕症中的治疗效果确切，治疗有效率很高，手术时间很短，并缩短了患者住院时间。同时腹腔镜下检查的检出率很高，值得推广。
【关键词】腹腔镜手术；输卵管远端阻塞；不孕症；治疗效果
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0142-02
目前，不孕症患者人数正逐年递增，因人流、药物引产等原因使输卵管出现阻塞、粘连以及积水，进而引发不孕[1]。为了探讨腹腔镜手术在治疗输卵管远端阻塞性不孕症中检查和治疗的效果，此次研究选择我院收治的99例输卵管远端阻塞性不孕症患者，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次研究选择我院于2013年1月—2016年1月期间收治的83例输卵管远端阻塞性不孕症患者，按患者入院顺序分为甲组和乙组，其中甲组患者为42例，乙组患者为41例。甲组患者年龄在20～34岁之间，平均为（27.34±1.36）岁；25例患者为原发性，27例患者为继发性；孕次在0～5次之间，平均为（2.13±0.41）次。乙组患者年龄在21～35岁之间，平均为（27.43±1.26）岁；21例患者为原发性，20例患者为继发性；孕次在0～4次之间，平均为（1.64±0.31）次。甲乙两组患者上述资料差异对比不存在统计学意义（P＞0.05），能比较。
1.2 方法
所有患者均通过子宫输卵管造影术和腹腔镜输卵管通液试验进行检查。甲组患者通过腹腔镜手术进行治疗：待患者月经完全干净后进行手术，在术前3d嘱患者不要有性生活。在麻醉后，取膀胱截石位，消毒铺单，固定宫颈，插入双腔气囊管，留待通稀释美蓝使用。人工气腹建立，在腹腔镜辅助下进行操作，包括输卵管伞端的成形术或者造口术、盆腔粘连的松懈术、子宫内膜异位电灼术以及卵巢囊肿的剥除术或者穿刺术等。在盆腔手术完成之后，通过生理盐水冲洗盆腹腔，腹腔镜直视，由双腔气囊管注入美蓝液，全面观察输卵管的通畅、柔软度、蠕动以及伞端形态等。在通液完成后，再次冲洗盆腹腔，在创面涂2ml的质酸钠，防止粘连的发生。
1.3 观察指标
观察并记录两种检查方法的检出情况以及两组患者的治疗效果、手术时间和住院时间。
1.4 统计学分析
使用SPSS 17.0软件对数据进行处理，行t和χ2检验，倘若P＜0.05，差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 甲乙两组患者治疗效果的对比
甲组患者治疗有效率优于乙组患者，差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。见表。
表 甲乙两组患者治疗效果的对比[n(%)]
2.2 甲乙两患者手术时间和住院时间的对比
甲组患者的手术时间为（44.23±8.16）min，乙组患者的手术时间为（69.31±11.61）min，差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。甲组患者的住院时间为（5.21±0.79）d，乙组患者的住院时间为（7.79±1.48）d，差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两种检查方法检出率的对比
本次研究的83例患者，经子宫输卵管造影术检出72例，检出率为86.75%，而腹腔镜输卵管通液试验检出81例，检出率为97.59%，差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
临床上，输卵管远端阻塞性不孕症是一种发病率很高的不孕症，以往都是通过开放手术对输卵管远端阻塞性不孕症患者进行治疗，但治疗效果不是特别理想，还会引发许多并发症[2]。目前主要是由腹腔镜手术进行治疗，创伤小，花费低，逐渐被人们所接受[3]。在进行检查时，造影剂会对输卵管局部产生刺激，而使输卵管出现痉挛、生理性折角以及扭曲等，导致造影剂不通。而输卵管远端阻塞严重和盆腔粘连严重时，输卵管通畅也无法很好捕获卵子[4]。在腹腔镜下进行输卵管通液试验能自观描述到输卵管远端具体的情况，可很好的检出病症。此次研究的结果为甲组患者治疗有效率、手术时间、住院时间均优于乙组患者，差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。子宫输卵管造影术的检出率少于腹腔镜输卵管通液试验，差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，腹腔镜手术在治疗输卵管远端阻塞性不孕症中的治疗效果确切，治疗有效率很高，手术时间很短，并缩短了患者住院时间。同时腹腔镜下检查的检出率很高，值得推广。
【参考文献】
[1]刘琳琳.宫腹腔镜联合心脏介入导管治疗输卵管近端阻塞性不孕手术配合[J].中国医科大学学报，2016，45(2):165-166.
[2]苏爱萍.宫-腹腔镜联合应用对输卵管阻塞不孕患者应激反应和受孕率的影响[J].中国基层医药，2014，21(8):1182-1184.
[3]易宏英，陈德新，魏绍斌等.腹腔镜手术辅以中药治疗输卵管阻塞性不孕43例临床观察[J].江苏中医药，2012，44(7):42-43.
[4]张耀，潘长青，舒晓芳等.腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕合并子宫内膜异位症的临床分析[J].中国综合临床，2011，27(11):1222-1224.
论文作者:严建耀
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/21
标签：输卵管论文; 患者论文; 手术论文; 不孕症论文; 腹腔镜论文; 检出论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年33期论文;