资阳市雁江区中医医院 四川资阳 641300
摘要：目的：分析研究腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者给予中医护理对其胃肠功能、恶心呕吐发生率的影响。方法：选取2017年7月~2018年2月我院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者共90例为研究对象，计算机随机分为两组。对照组使用常规护理，实验组给予中医护理联合常规护理，对比观察两组患者胃肠功能恢复及恶心呕吐发生率。结果：实验组患者肛门排气时间为21.22±4.23h，排便时间为40.88±8.98h，均短于对照组患者，p＜0.05，差异有统计学意义；实验组患者恶心发生3例，呕吐1例，发生率低于对照组，p＜0.05，差异有统计学意义。结论：对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者给予中医护理，可以改善其胃肠功能，降低恶心呕吐等胃肠道反应发生率，值得应用。
关键词：腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；中医护理；胃肠功能；恶心呕吐
随着子宫肌瘤的发生率逐年增多，腹腔镜子宫肌瘤剔除术的应用率也有所上升，此方法能够保留患者的子宫，创伤小，手术后恢复快，因此患者接受度高 [1]。然而部分腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后会出现一定的胃肠道不良反应，导致术后舒适度降低 [2]。本研究在常规护理基础上，采用中医护理对子宫肌瘤手术患者进行干预，效果显著，如下：
1资料与方法
1.1资料
选取2017年7月~2018年2月我院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者共90例为研究对象。入选标准：患者均明确诊断为子宫肌瘤，并行腹腔镜肌瘤剔除手术；年龄在60岁以下，ASAI~II级，精神状态良好，文化程度为小学及以上。排除标准：有精神疾病，精神病家族史，认知功能损伤，严重合并症，宫颈癌等。
使用计算机随机方法将患者分为两组。对照组45例，年龄为22~57岁之间，平均为38.12±5.32岁；肌瘤最大直径为2cm~7cm之间，平均为4.88±0.87cm。实验组45例，年龄为22~58岁之间，平均为38.86±5.15岁；肌瘤最大直径为2cm~7cm之间，平均为4.69±0.57cm。两组子宫肌瘤患者的年龄、直径等无明显差异，p＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，包括对子宫肌瘤患者给予治疗性药物，进行健康教育和心理干预。
实验组在常规护理基础上，进行中医护理。主要方法为中医穴位敷贴。首先将白芥子、延胡索以1：1的比例进行研磨，形成粉状，并用水调成糊，每份为2.5g。在患者双下肢的巨虚穴（上巨虚和下巨虚）进行敷贴，在肌瘤剔除后6h开始首次敷贴，每次贴4个穴位，每个穴位1h。第二次~第四次敷贴时间为手术后第一天、第二天和第三条清晨7~9点，均敷贴一次，每次1h。在敷贴过程中注意观察患者的局部穴位是否有不良反应，如皮肤瘙痒和潮红等，如出现立即将敷贴药物去掉。
1.3观察指标
对比观察两组子宫肌瘤患者手术后肛门排气时间、排便时间。随后统计患者的恶心呕吐发生率。双人记录避免出现错误。
1.4数据处理
所有子宫肌瘤患者数据均进行准确核对和录入，采用SPSS17.0 for windows软件进行统计学处理。肛门排气时间和排便时间为计量资料，使用（X）均数±（S）标准差表示，组间比较使用T检验；恶心呕吐发生率为计数资料，使用n（%）表示，组间比较使用χ²检验。当数据对比存在p＜0.05时，为两组子宫肌瘤患者的胃肠功能恢复情况及恶心呕吐发生率指标差异有统计学意义。
2结果
实验组患者肛门排气时间为21.22±4.23h，排便时间为40.88±8.98h，均短于对照组患者，p＜0.05，差异有统计学意义；实验组患者恶心发生3例，呕吐1例，发生率低于对照组，p＜0.05，差异有统计学意义。见表1
表1 两组子宫肌瘤患者的胃肠功能恢复情况及恶心呕吐发生率
3讨论
腹腔镜手术是目前临床治疗子宫肌瘤的主要方法，但是手术后患者容易出现腹胀、恶心呕吐等，其发生率可达到80%以上。而调查研究认为，腹腔镜进行子宫肌瘤剔除手术，一般在48~72h才会恢复肠蠕动功能 [3]。既往临床常规护理，对腹腔镜术后胃肠功能障碍缺乏有效的护理措施，如有剧烈恶心呕吐则给予对症西医治疗，效果不理想。
本次研究中，对腹腔镜子宫肌瘤剔除手术患者采用中医护理，即穴位敷贴。此方法能够有效的促进腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者的胃肠功能恢复。上巨虚和下巨虚，均为足阳明胃经穴，能够有效发挥胃肠经穴调和胃肠功能的作用。处方中的白芥子，可以抑菌，并抗雄激素，有辐射保护的作用；延胡索，能够活血散淤且行气止痛。药物被皮肤吸收后，可以刺激穴位。同时在给药方面，我们采用了胃经所对应的时辰，遵循子午流注原理，达到活血通络的作用，并调和胃肠功能。此外，研究还认为，使用穴位敷贴可以刺激迷走神经，进而刺激胃泌素分泌 [4]。
从本次研究结果中也可以看出，实验组患者肛门排气时间为21.22±4.23h，排便时间为40.88±8.98h，均短于对照组患者，p＜0.05，差异有统计学意义；实验组患者恶心发生3例，呕吐1例，发生率低于对照组，p＜0.05，差异有统计学意义。进一步说明了腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者给予中医护理的效果显著。
综上所述，对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者给予中医护理，可以改善其胃肠功能，降低恶心呕吐等胃肠道反应发生率，值得应用。
参考文献：
[1]仲娟，刘晓捷，鲍志丽. 中医护理临床路径在腹腔镜子宫肌瘤患者围手术期的应用效果[J]. 中外医学研究，2016，14（25）：86-87.
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[3]王小云. 舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的效果分析[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（16）：215-217.
[4]黄锦华，赵若华，黄惠榕，等. 消胀贴穴位贴敷对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者胃肠功能恢复的影响[J]. 护理学报，2016，23（13）：62-64.
论文作者:曾国菊
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/23
标签：患者论文; 子宫肌瘤论文; 发生率论文; 腹腔镜论文; 实验组论文; 穴位论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年15期论文;