（徐州医科大学第二附属医院 江苏 徐州 221006）
【摘要】目的：探讨在糖尿病足溃疡治疗中，湿性换药联合封闭负压引流术干预方案的临床效果。方法：选取我院接诊糖尿病足溃疡患者64例，随机分为对照组与观察组，各组32例，分别实施湿性换药单一治疗、湿性换药与封闭负压引流术联合治疗，观察两组愈合时间与治疗效果。结果：观察组愈合时间明显低于对照组（P<0.05）；对照组治愈率为37.50%，观察组治愈率为75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：湿性换药联合封闭负压引流术干预方案，可更好的发挥两种治疗方法的优势，缩短糖尿病足溃疡的愈合时间，提高治疗效果。
【关键词】糖尿病足溃疡；湿性换药；封闭负压引流术；效果
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0111-02
糖尿病足溃疡是一种较为严重的糖尿病并发症。近年来，在糖尿病发病率持续增长的影响下，糖尿病足溃疡的发病率也不断增长。目前在糖尿病足溃疡治疗中，对其足部创面恶化进行控制，同时推动局部溃疡愈合成为了糖尿病足治疗的关键[1]。现结合我院在糖尿病足溃疡治疗中，采取湿性换药联合封闭负压引流术干预的相关情况，作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例均来自我院2017年1月—2018年6月接诊的糖尿病足溃疡患者。所有患者均根据中华医学会糖尿病学会第2届糖尿病足会议制定的《糖尿病足（肢端坏疽）检查方法及诊断标准》中的相关标准确诊。选取64例作为本研究对象，按照随机数字排列法将其分为两组，对照组32例，女性21例，男性11例，年龄为（64.60±8.68）岁，病程为（6.28±2.46）年；观察组32例，女性19例，男性13例，年龄为（65.17±7.87）岁，病程为（6.31±2.52）年。两组患者一般资料逐项比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组：采用湿性换药治疗，即对患者溃疡部位的创面进行清洗，并将坏死组织清除，以双氧水彻底冲洗创面，再以安尔碘皮肤黏膜消毒剂对伤口部位及其周围皮肤进行彻底的消毒处理。结合创面的大小情况选取和适当美皮康敷料。针对清创期或者黄色腐肉以及黑痂的情况，可采用28%美清佳水凝胶敷料；针对中等或者浅表深度或者肉芽形成阶段的情况，则采用0.9%美诺佳清创胶，保证伤口始终处于湿润状态，促使伤口快速愈合；针对腔隙以及窦道的情况，则采用藻酸盐以及美盐敷料处理。外用敷料可结合伤口的渗出液情况来综合选取，针对渗出量较少的情况以美皮康超薄型溃疡贴处理；渗出量中等的情况，则以美皮康普通型溃疡贴处理；渗出量较多的情况，则运用美皮康有边型溃疡贴处理。清创阶段需2日进行1次换药，肉芽阶段若渗出液较少的情况，则3日进行1次换药。
1.2.2观察组：采取湿性换药联合封闭负压引流术治疗，即以对照组相同的湿性换药方法进行处理。在完成湿性换药处理后，对其进行充分固定，打造一个封闭的条件，观察无漏气现象后，取创面敷料合适部位戳一个小孔，固定一个吸引盘，以引流管将其与125mmHg负压连接，形成一个持续负压引流。每5～7d更换1次湿性敷料，并在更换处理后，需重新进行封闭负压引流术。在引流过程中必须密切观察患者的创面封闭情况和引流情况，若创面塌陷明显即表示其封闭效果良好。
1.3 观察指标
1.3.1创面愈合情况：对两组患者创面愈合时间进行统计。
1.3.2疗效判断标准：（1）愈合：治疗后患者的溃疡部位组织得到完全修复。（2）好转：溃疡面积出现明显的变浅、缩小，且渗出液有显著减少。（3）无效：患者的溃疡情况并无明显变化或者出现进一步恶化现象。
1.4 统计学方法
运用统计学软件SPSS17.0行数据的分析处理，以均数±标准差（x-±s）、率（%）表示结果，组间对比以t值、χ2检验，若P＜0.05即表示差异有统计学意义。
2.结果
对照组创面愈合时间为（45.50±8.21）d，观察组创面愈合时间为（30.31±3.81）d，两组患者创面愈合时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治愈率为37.50%，观察组治愈率为75.00%，两组患者治愈率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗效果比较（n）
3.讨论
湿性换药是一种治疗糖尿病足较常见的治疗方法，其通过湿润性的愈合环境来帮助创面的上皮组织迅速生长，从而帮助伤口快速愈合。但根据本研究结果来看，对照组通过运用湿性换药治疗，其治愈率只有37.50%，且愈合时间仍然较长，故对该方法进行改进非常有必要。
封闭负压引流术是近年来发展起来的一种治疗各种创伤创面以及难以愈合伤口的重要方法，且引起显著的治疗效果成为了当前创面治疗的标准治疗模式，特别是针对难愈性的慢性创面，其疗效非常显著[2]。本研究在采用封闭负压引流术治疗期间，将其与湿性换药联合应用，以湿性换药敷料来取代传统的封闭负压引流术敷料，再以相同的方法给予引流处理，这样一来，不仅保证了创面能够获得一个湿润性的愈合环境，同时也能够及时对产生的渗出液迅速排出，避免其对创面造成负面影响，较好的实现了对湿性换药和封闭负压引流术两种治疗方法优势的发挥。根据结果来看，观察组的治愈率达到了75.00%，显著高于对照组（P＜0.05），同时患者的创面愈合时间均明显低于对照组（P＜0.05），这就表明这种联合治疗方案的优越性。
综上所述，在糖尿病足溃疡治疗过程中，通过湿性换药与封闭负压引流术联合应用，可促使两种治疗方法优势的发挥，从而实现对患者创面愈合时间的缩短和治疗效果的提升，故值得推广。
【参考文献】
[1]李怡，高桂勤.伤口评估及湿性换药护理在2型糖尿病足部感染中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10(04):192-193.
[2]周娟，陈小云，余红梅.聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫创面敷料封闭负压引流修复糖尿病足溃疡[J].中国组织工程研究，2015，19(52):8461-8466.
论文作者:耿荣娟,董慧丽,苏小桃
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/5
标签：创面论文; 溃疡论文; 负压论文; 敷料论文; 患者论文; 情况论文; 糖尿病足论文; 《医药前沿》2018年31期论文;