【摘要】目的：研究分析在抑郁症首次发病患者当中采用重复经颅磁刺激(rTMS)联合抗抑郁药物治疗对患者早期疗效与认知功能的影响。方法：本次研究范围限定在本院2016年1月—2017年1月间收治的60例抑郁症首次发病患者当中，遵循随机的原则将其分为对照组与观察组。结果：观察组患者与对照组患者早期治疗效果、认知功能评分、抑郁功能评分组间差异显著，其中观察组各项指标较为优异（P<0.05)。结论：在抑郁症首次发病治疗当中采用重复经颅磁刺激(rTMS)联合抗抑郁药物，可有效提高患者治疗效果，可作为临床首选治疗方式推广。
【关键词】抑郁症；首次发病；重复经颅磁刺激；抗抑郁药物
【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0165-02
重复经颅磁刺激(rTMS)属于一种物理治疗方法，其主要治疗机制为，通过重复经颅磁刺激对患者前额叶皮质进行刺激，进而对患者大脑功能进行影响[1]。本次研究从本院抑郁症首次发病患者当中选取60例作为研究对象，探究重复经颅磁刺激（rTMS）联合抗抑郁药物与单纯抗抑郁药物治疗的临床效果比较。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究样本：本院60例抑郁症首次发病患者，研究时间：2016年1月—2017年1月。分组方式：遵循随机的原则将其分为对照组与观察组，每组30例。基本资料：对比组患者中男性:女性为15:15，患者年龄为19岁～42岁，年龄均值为（32.25±2.36）岁；观察组中男性:女性为16:14，患者年龄为20岁～41岁，年龄均值为（31.32±2.16）岁。样本选取经过医院伦理委员会批准，从两组患者从基本资料上来看，差异无统计学意义（P＞0.05)，具有比较价值。
1.2 方法
观察组患者采用重复经颅磁刺激（rTMS）联合抗抑郁药物：
治疗仪器选用Magstim公司生产的进口rTMS仪器，仪器数据调节为10Hz，运动阀值设置为90%。每次刺激时长控制在4s以内，每天刺激限定在20个序列左右，持续治疗10d，刺激总数控制在8000次以内。将仪器线圈放置在患者左前额叶外侧中心位置，并且与患者头皮接触。药物治疗方法选用氢溴酸西肽普（生产厂家：H.Lundbeck A/S(丹麦)西安杨森分装 国药准字：H20120457），每天给予20mg，禁止同时服用其他精神科药物。
对照组采用单纯抗抑郁药物，药物治疗方式与观察组一致。
1.3 观察标准
（1）早期治疗效果=（效果显著：患者抑郁症状改善明显，认知功能恢复显著；效果良好：患者抑郁症状改善良好但不明显，认知功能恢复显著；效果不佳：未达到以上疗效标准或加重）、（2）认知功能评分（MMSE评分、Fugl-Meyer评分）、抑郁功能评分（参照密尔顿抑郁量表评定患者抑郁评分）
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（x-±s）表示，以t值检验；计数资料采用（%）表示，以χ2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 认知功能评分、抑郁功能评分
表1 两组患者MMSE评分、Fugl-Meyer评分、抑郁评分（x-±s）
注：#与对照组相比，P＜0.05。
2.2 早期治疗效果
分析两组患者临床治疗资料。观察组患者与对照组患者早期治疗总有效率分别为96.7%、50.0%，其中观察组较为优异（P＜0.05）。
3.讨论
根据临床诊疗经验分析，老年患者由于身体技能下降，脑部神经反应迟钝，因此对于重复经颅磁刺激治疗效果不显著，所以为避免研究结果偶然性，本次研究患者未将老年患者纳入样本选取标准[2]。抗抑郁药物是临床治疗中抑郁症患者常用治疗方式[3]，研究分析在首次发病抑郁症患者治疗中氢溴酸西肽普治疗效果较为显著，但是仍然有患者治疗效果不佳，并且从国内外文献查阅中得出，不同患者对于氢溴酸西肽普治疗接受性不同，考虑与重复经颅磁刺激治疗合用有关。因此在研究中对观察组患者采用药物治疗联合重复经颅磁刺激[4]。另外从治疗安全性上分析，在临床治疗中，患者不良反应发生最为严重的是导致患者出现抽搐现象，考虑与患者刺激强度有关，本次研究中未出现此类不良反应[5]。
在本次研究当中，观察组患者与对照组患者早期治疗效果、认知功能评分、抑郁功能评分组间差异显著，其中观察组各项指标较为优异（P＜0.05)。
综上，在抑郁症首次发病治疗当中采用重复经颅磁刺激（rTMS）联合抗抑郁药物，可有效提高患者治疗效果，改善认知功能，可作为临床首选治疗方式推广。
【参考文献】
[1]李凝,王学义,宋美等.重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗抑郁症首次发病患者的起效时间及对执行功能的影响[J].中华精神科杂志,2012,45(3):137-140.
[2]黄满丽,许毅,胡健波等.重复经颅磁刺激联合抗抑郁药对抑郁症首次发病患者的早期疗效及认知功能的影响[J].浙江大学学报（医学版）,2011,40(3):286-290.
[3]李凝,王学义,李小倩等.重复经颅磁刺激与改良电休克治疗首发抑郁症起效时间的随机对照试验[J].中国心理卫生杂志，2015,(9):667-671.
[4]方丽,相丹,付林燕等.重复经颅磁刺激对抑郁症患者外周血PDLIM5 mRNA转录水平的影响[J].神经损伤与功能重建，2017,12(5):418-420.
[5]袁娇,徐乐平,刘玉芝等.重复经颅磁刺激对抑郁症患者血清脑源性神经营养因子水平影响的研究[J].中华行为医学与脑科学杂志,2013,22(3):228-230.
论文作者:张文
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/29
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