（成都成华三松医院 四川成都 610051）
摘要：目的 探讨肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法 便利抽样法选取2017年4月-2018年4月本院74例慢性肾小球肾炎患者，摸球法分为研究组（肾炎康复片+缬沙坦）与对照组（单纯缬沙坦）。对比两组疗效。结果 ①治疗后，两组血肌酐（t=4.995，P=0.000），24h尿蛋白（t=4.047，P=0.000），均差异显著；②研究组有效率（97.30%）高于对照组（78.38）（χ2=4.554，P=0.033）。结论 慢性肾小球肾炎采用肾炎康复片与缬沙坦联合治疗，可增强疗效，值得临床推广。
关键词：慢性肾小球肾炎；肾炎康复片；缬沙坦
肾小球肾炎属于临床多发肾脏疾病，会导致出现水肿、蛋白尿、血尿等症状。临床根据该病发病时间可将其分为慢性与急性两种，尤其多见慢性肾小球肾炎。肾小球肾炎主要临床特征为蛋白尿，且机体蛋白尿长期处于较高水平，可引发肾小球高滤过，损伤肾小管间质，加速肾小球硬化[1]。故该病临床治疗关键为合理控制尿蛋白水平。以往，临床上多采用缬沙坦治疗，能结合血管紧张素Ⅱ受体，抑制血管收缩，但仍有部分患者效果不理想。本次研究选取2017年4月-2018年4月本院74例慢性肾小球肾炎患者，旨在分析缬沙坦与肾炎康复片联合治疗的价值，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
便利抽样法选取2017年4月-2018年4月本院74例慢性肾小球肾炎患者。纳入标准：①符合《慢性肾脏病筛查 诊断及防治指南》[2]中诊断标准；②知情同意。排除标准：①近3个月服用过相关治疗药物；②合并严重心、肺、肝等脏器疾病；③病情进展为肾衰竭，需实施透析等替代治疗。医院伦理委员会批准后，摸球法分组，各37例。研究组男22例，女15例；年龄42-67岁，平均（54.25±2.88）岁；病程5个月-6年，平均（3.96±0.74）年。对照组男21例，女16例；年龄43-68岁，平均（54.30±2.90）岁；病程5个月-6年，平均（3.91±0.78）年。两组基本资料无显著性差异。
1.2 方法
对照组：80mg/次缬沙坦（生产厂家：山东益健药业有限公司，规格：80mg*14s/盒，批准文号：国药准字H20090319）口服，早晨顿服，1次/d。
研究组在对照组基础上，以5片/次肾炎康复片（生产厂家：天津同仁堂股份有限公司，规格：每片0.48g，批准文号：国药准字Z10940034）口服，3次/d。
两组均持续治疗1个月。
1.3 观察指标和评定标准
①观察两组治疗前后血肌酐、24h尿蛋白变化；②依据《慢性肾脏病》[3]拟定疗效标准：高倍镜下红细胞消失，或24h尿蛋白定量<200mg，为治愈；高倍镜下红细胞<3个，或24h尿蛋白定量降低≧50%，为缓解；未达到上述标准，为无效。总有效率=治愈率+缓解率。
1.4 统计学分析
数据以SPSS20.0统计学软件分析。年龄等计量资料以（x±s）表示，以t检验。性别、有效率等计数资料用χ2检验。P＜0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组肾功能指标对比
治疗后，两组血肌酐、24h尿蛋白水平均低于治疗前（P<0.05），且研究组低于对照组（P<0.05）。见表1.
3 讨论
当前，临床上尚未具体明确慢性肾小球肾炎发病机制，考虑与遗传、免疫、感染、肿瘤等因素有关。该病若不及时治疗，或治疗不当，极易导致病情进展，甚至演变为尿毒症。以往多采用西医药物治疗，如缬沙坦等。缬沙坦为血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，能对血管收缩进行抑制，促使肾内血流量增加，控制醛固酮形成，且具有降压、扩张血管、抗炎等作用。但部分患者单纯采用缬沙坦治疗效果不佳。
肾炎康复片属于常见中药制剂，成分包括丹参、生地、山药、白花蛇舌草等，具有活血化瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈之功效。杨凤文等[4]调查发现，肾炎康复片在慢性肾小球肾炎治疗中的应用，能控制肾小球免疫炎症反应，改善循环功能，使得肾功能尽快恢复，减少尿蛋白流失。本次研究治疗后，研究组血肌酐、24h尿蛋白改善效果均优于对照组。而且，研究组有效率高达97.30%，高于对照组的78.38%。刘书真等[5]将60例慢性肾小球肾炎患者分为两组，分别给予缬沙坦、缬沙坦联合肾炎康复片治疗，结果显示总有效率分别为70.00%、86.67%，差异显著，与本次研究结果相符，但其结果数据均较本研究低，考虑与所选病例数、疗效评定标准存在差异等因素有关。但均能证实缬沙坦治疗中联合应用肾炎康复片的效果更佳，可增强疗效。
综上所述，缬沙坦与肾炎康复片联合应用，在慢性肾小球肾炎治疗中具有较高临床价值，需引起高度关注。
参考文献
[1]边志斌.肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床研究[J].中国社区医师，2018，34（21）：83-84.
[2]上海慢性肾脏病早发现及规范化诊治与示范项目专家组，高翔，梅长林.慢性肾脏病筛查 诊断及防治指南[J].中国实用内科杂志，2017，37（1）：28-34.
[3]郑璇.慢性肾脏病[M].军事医学科学出版社，2013：99-100.
[4]杨凤文，檀金川，魏晓娜，等.缬沙坦联合肾炎康复片治疗肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察[J].中华中医药学刊，2017，35（08）：2168-2170.
[5]刘书真.缬沙坦联合肾炎康复片对慢性肾小球肾炎的临床效果观察[J].海峡药学，2017，29（11）：175-176.
论文作者:姚斌
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
标签：肾炎论文; 肾小球肾炎论文; 两组论文; 对照组论文; 蛋白尿论文; 疗效论文; 尿蛋白论文; 《航空军医》2018年16期论文;