辽宁省抚顺市清原县中医院 普外科 113300
摘要：目的：探究甲状腺癌外科治疗中甲状腺全切除术的价值与合理选择分析。方法：选取辽宁清原中医院2016年9月~2018年3月间收治的62例甲状腺癌患者作为主要研究对象，分为对照组和全切组。对照组行甲状腺侧腺叶全切除+峡部切除术，全切组行甲状腺全切除术。结果：全切组患者治疗有效率（83.9%）明显高于对照组患者（54.8%），差异显著（P＜0.05）；对照组患者并发症发生率（12.9%）与全切组并发症发生率（9.7%）无明显差异（P＞0.05）；全切组患者6个月生存率（87.1%）明显高于对照组患者（64.5%），差异显著（P＜0.05）。结论：甲状腺全切除术能有效提高患者生存时间和治疗有效率，但不能有效降低患者术后并发症发生率，值得在临床治疗中推广应用。
关键词：甲状腺癌；甲状腺全切除术；外科治疗
甲状腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，主要包括滤泡状癌、乳头状腺癌、髓样癌和未分化癌等多种类型。目前，治疗甲状腺癌最有效的方法就是外科手术，但是不同类型的甲状腺癌在生长速度、转移方式、肿瘤形状大小上有很大的区别，在进行手术时必须根据患者实际情况调整手术方案[1]。甲状腺全切除术与甲状腺侧腺叶全切除+峡部切除术是甲状腺癌最主要的两种外科手术治疗方法，为探究这两种方法在甲状腺癌外科治疗中的价值，本文将选取辽宁清原中医院2016年9月~2018年3月间收治的62例甲状腺癌患者作为主要研究对象，开展实验[2]。具体研究报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
1.1.1对象
选取辽宁清原中医院2016年9月~2018年3月间收治的62例甲状腺癌患者作为主要研究对象，以实际实施手术的方式分为对照组和全切组，每组各31例。对照组患者中，男性16例，女性15例，年龄在31~63岁之间，平均年龄（47.6±4.7）岁；全切组患者中，男性17例，女性14例，年龄在28~60岁之间，平均年龄（48.4±3.8）岁。对比两组患者性别、年龄、甲状腺癌类型等一般资料，无显著差异（P＞0.05）。
1.1.2纳入标准
（1）无其他严重传染病；（2）未发现合并有心、肝、肾器质性疾病；（3）无精神病病史、糖尿病、高血压等；（4）治疗与护理依从性较高；（5）阅读并同意本次手术治疗方案。
1.2方法
所有患者在术前均进行全面的身体检查，观察癌细胞是否发生转移，若核素扫描结果显示无功能结节甲状腺病变的患者，在术前应进行穿刺细胞学检查，且准备在术中进行快速病理学检查。全切组患者行甲状腺全切除术，患者保持仰卧位，头部偏向健侧摆放，采取双侧颈丛麻醉法或者高位硬膜外麻醉法。通过直视将患者静脉深侧结扎处理，并切断该静脉；接着使用止血钳钳住患者甲状腺病变部分周围的主要血管，将病变部分完全切除[3]。对照组患者行甲状腺侧腺叶全切除+峡部切除术，体位与全切组患者相同，在暴露甲状腺后，将其悬韧带切断分离，结扎并切断甲状腺中下静脉和甲状腺下动脉，最后切除甲状腺侧腺叶和甲状腺峡部[4]。
1.3评价标准
对比两组患者治疗有效率、6个月后生存率以及并发症发生率。其中，治疗有效率通过治疗效果评价，分为分为显效：患者临床症状得到明显改善或完全消失。甲状腺功能完全恢复正常；有效：患者临床症状得到一定程度的改善，甲状腺功能基本正常；无效：患者临床症状无明显改善甚至有加重的趋势，需要再次实施手术。治疗有效率=（显效+有效）/病例数×100%。并发症类型主要包括早期低钙血症及暂时性单侧喉返神经麻痹[5]。
1.4统计学分析
选SPSS20.0软件统计分析数据，计数资料用（n/%）表示；计量资料用（）表示；经客观比对2组指标，P＜0.05提示差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者治疗有效率（n/%）
经比较，全切组患者治疗有效率（83.9%）明显高于对照组患者（54.8%），差异显著（P＜0.05）。详见表二。
表一 两组患者治疗情况
3.讨论
本次实验对甲状腺癌患者实施甲状腺全切除术以及甲状腺侧腺叶全切除+峡部切除术。实验数据分析显示，甲状腺全切除术对比甲状腺侧腺叶全切除+峡部切除术能明显提高患者生存时间和治疗有效率，但不能有效降低患者术后并发症发生率，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]崔勇，孙茂伟，赵东旭. 甲状腺全切除术在分化型甲状腺癌外科治疗中的应用价值[J]. 实用癌症杂志，2017，32（7）：1214-1215.
[2]李鑫磊，李艳，李宏宇，等. 甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的临床价值探讨[J]. 中国实用医药，2017，12（25）：47-48.
[3]李兆兴，郭晓峰，杨少军. 研究甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的影响效果[J]. 医药前沿，2016，6（21）：116-117.
[4]张庆伟，罗瑞华，穆上，等. 甲状腺全切术治疗甲状腺癌的临床价值分析[J]. 保健医学研究与实践，2018，15（4）：69-71.
[5]殷德涛，张亚原，韩飏，等. 1～4 cm分化良好的甲状腺癌选择单侧甲状腺腺叶切除术的效益和风险分析[J]. 国际外科学杂志，2017，44（2）：115-117.
论文作者:刘海彬,赵猛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/12/3
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