涂丽娜
眉山市第一人民医院
摘要：目的：探讨护理干预对胸外科ICU机械通气患者的影响。方法：回顾性分析自2012年5月至2014年2月我院所收治入住ICU的80例机械通气患者。对80例患者随机分成对照组与实验组各40例。对照组采用一般护理措施，实验组则在上述基础之上，进一步采取个性化、针对性的护理干预。结果：对照组谵妄患者例数9例，谵妄发生率22.5%；实验组谵妄患者例数24例，谵妄发生率60%，谵妄发生率显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：良好的护理干预对于胸外科ICU机械通气患者的康复具有积极的作用和效果，未来可以在临床中进一步推广与应用。
随着我国重症医学的发展，重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）在医院中的地位日益突出，已成为危重患者治疗的最前沿阵地[1]。对于现代医疗机构以及医院而言，ICU的建设无疑关系到医疗机构自身的作用的发挥，其能够较好地对于病情危重的患者的治疗，从而缓解患者的病情，提升治疗有效性，最大限度的保证患者的生命健康。尽管ICU的建设对于医院而言意义重大，并且具有积极的作用，但对患者而言，ICU病房是一个精神压力较重的地方。对于进入ICU的病人以及其家属而言是一种无形的负担。因此，患者往往会有悲观和失落的情绪，由此容易造成患者治疗效果的下降，并且因为恐惧和焦虑心理，从而加剧病情并引起相关并发症。由此，本文回顾性分析自2012年5月至2014年2月我院所收治入住ICU的80例机械通气患者，对其进行针对性的护理干预，取得了较为满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2012年5月至2014年2月收治入住ICU 80例胸外科ICU机械通气患者，男46例，女34例，年龄65-81岁，平均年龄73.8±4.2岁。对80例患者随机分成对照组与实验组各40例。两组患者均采用气管内插管呼吸机辅助呼吸，其一般资料并无显著性差异（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组采用一般护理措施，包括患者处于多人的大房间，保持环境空气的通畅安静以及布置整洁，并且进行定期的打扫，对患者进行基础性的护理措施的实施。
实验组则在上述基础之上，进一步采取个性化、针对性的护理干预，包括：
（1）健康教育指导，向患者和家属介绍患者进入ICU之后以及ICU本身设置相关知识，使其了解自己所患疾病及手术过程，发放健康教育处方，让其阅读健康教育宣传册，降低患者的恐惧感；
（2）给患者和家属阐述治疗、护理干预的重要环节以及预防术后并发症的方法，如示范相关器械的正确使用翻身技巧解决大、小便的方式等；
（3）心理护理，及时和患者沟通交流，答疑解惑，知晓患者对病情及疗效的期望值，使护患信息尽量均衡，从而与患者和谐共处。并且针对患者的恐惧，紧张，护理人员向患者解释使用呼吸机的必要性和重要性。积极与患者交换以及沟通，减少患者自身的恐惧和焦虑心理，让其能够真正加号的配合后续的治疗以及护理干预的介入，从而实现护理干预的效果以及后续手术治疗的有效性。
（4）在缓解疼痛，保证舒适的基础上，促进患者对周围环境的感知，指导患者使用眼镜，助听器等使之能更好的接受外界信息，必要时患者可以通过书写的方式与医护人员及家属进行交流；
（5）针对具体患者进行个体化专项心理指导，降低患者因经济、社会关系等问题引起的心理压力。
1.3 评估指标
采用意识模糊评估法[2]，了解患者谵妄状况，对谵妄患者例数和谵妄发生率进行记录。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0对数据进行统计与分析，采用卡方检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
两组患者ICU期间谵妄发生状况如表1所示，对照组谵妄患者例数9例，谵妄发生率22.5%；实验组谵妄患者例数24例，谵妄发生率60%，谵妄发生率显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
ICU病人本身其生理层面已经受到了创伤，而生理创伤必然会影响到他们自身的心理状态[3]。因而就要求护理过程中必须要密切关注患者的心理装填，正确对待每一个患者，进行针对性的护理干预，包括心理与生理层面的干预。因而要求护理人员必须要能够结合每一个患者的性格而进行针对性的护理干预。例如告诉患者即使增加少量的活动也可以改善精神状态和恢复自信，有利于减轻焦虑症状。安排专门的心理辅导干预，让患者可以逐步缓解心理紧张、焦虑情绪，避免由于恐惧与焦虑情绪下的病情加重以及并发症的发生。
同时为了保证胸外科ICU机械通气患者的康复以及治疗效果。护理人员要不断加强与清醒患者的沟通，在设备和管理水平允许的条件下，应当制定ICU 探视制度。通过朋辈之间的沟通与交流，让每一个患者都可以在亲朋好友的探视之后恢复自身的康复效果以及配合度。相关学者的研究[4-6]也显示了，良好的探视制度的构建与介入能够有效提升患者本身的清醒度以及康复率。同时，可适当播放轻音乐，音乐刺激可使脑垂体释放内啡肽而起到镇痛的作用[7]，并可抑制各种各样的压力反应。本文的研究显示，对照组谵妄患者例数9例，谵妄发生率22.5%；实验组谵妄患者例数24例，谵妄发生率60%，谵妄发生率显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，良好的护理干预对于胸外科ICU机械通气患者的康复具有积极的作用和效果，未来可以在临床中进一步推广与应用。
参考文献：
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[2]Ely，EW，Ma rgolin R，Fra ncis J，et a l.Evaluation of deliriumin critically ill patients：validation of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit（CAM-ICU）[J].Crit Care MED，2001，29：1370-1379.
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论文作者:涂丽娜
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：患者论文; 发生率论文; 实验组论文; 例数论文; 胸外科论文; 对照组论文; 心理论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;