天津市西青医院 300380
摘要：慢性前列腺炎指的是由于各种各样的原因而引起患者的前列腺组织出现了慢性炎症，慢性前列腺炎属于一种十分常见的外科疾病，其中包括两种类型，一个是慢性细菌性前列腺炎，另一个是非细菌性前列腺炎。本文，笔者主要对于其中的慢性非细菌型前列腺炎进行有关治疗效果研究进展的综述。引起慢性非细菌型前列腺炎的原因较多较为复杂，由于这些各种各样的原因引起了相关的炎症，免疫等等，使得患者出现了尿道刺激症状以及慢性盆腔疼痛，严重的时候还会大大地影响患者的精神状态，应该引起高度的重视。
关键词：慢性非细菌型前列腺炎；治疗效果；研究进展
众所周知，导致慢性非细菌性前列腺炎的原因复杂多样，在各种类型的前列腺炎中这是最为普遍的一种类型，这个疾病的临床表现也非常复杂多样，我国的中医根据慢性非前列腺炎的临床表现，把这种疾病归类到“淋浊”、“淋证”等等[1]。慢性非前列腺炎经常由于患者的心，脾、肝、等等出现问题或者异常，近几年来，此病受到了广大医学人员的关注，因而进行了大量的研究，从而取得了一定的成果和经验，现在，本文笔者对于慢性非前列腺炎的治疗效果的研究进展详细地综述如下。
1西医治疗
1.1抗生素治疗
慢性非细菌性前列腺炎是由于不明确的原因而使得患者感染，所有在医学界有很多学者提倡进行抗生素治疗，主要使用的抗生素药物喹诺酮类药物，在所有药物中占据了60%[2]，除此之外还使用磺胺类药物以及四环素。喹诺酮类药对于患有前列腺的患者较为温和，可以有效地穿过血-前列腺屏障，当达到一定的浓度的时候，该药物对患者体内的革兰阴性，阳性细菌，衣原体，支原体都有很好的效果。
1.2a1肾上腺素受体阻滞剂
引起非细菌型前列腺炎最可能的原因是因为患者的功能性尿道梗阻，随后患者尿道压力增高，最后导致了前列腺内尿液反流，进而形成了“化学性前列腺炎”。很有可能是由于患者的盆底及其尿道外括约肌交感神经兴奋性增高[3]，进而引起了尿道压力增高。患者使用α1受体阻滞剂后，可以有效地运用于患者的后尿道、膀胱颈、前列腺，进而有效地解除患者膀胱颈以及前列腺部尿道的痉挛，大大增加患者的尿流率，这样就可以大大地促进患者的膀胱排空，进而有效地减轻尿道闭合压，从而有效地防止了患者前列腺尿液的反流，也可以有效地可缓解患者会阴紧张不适[4]。
1.3物理治疗
要有效地治疗慢性非细菌型前列腺炎，可以进行有效的物理治疗，可以通过微波，射频多种热疗，进而可以大大地促进患者前列腺局部的血液循环，进而有效地增加患者前列腺腺泡和腺管的通透性，可以大大地减轻患者的症状，使得炎症消退。同时进行有效的热疗还可以破坏或者阻止患者前列腺组织和膀胱颈等重要部位的α1A受体[5]，进而使得患者前列腺基质内的平滑肌变性发生了坏死和断裂，这样就有效地降低了患者后尿道阻力，大大减少了患者前列腺内尿液的反流，进而有效的减轻了患者的症状。
1.4前列腺按摩
进行有效的按摩可以使得患者的前列腺变得柔软，进而可以促进患者前列腺排空。通过按摩可以使得体积缩小，这样就可以有效的改善患者的症状，除此之外，按摩还可以有效的疏通患者的前列腺导管[6]，可以有效地将前列腺腺泡内炎症的坏死物质彻底地排空，同时也方便了药物可以顺利地渗入到患者的前列腺组织内，进而可以大大地改善患者前列腺的局部血液供应。总之，进行有效的按摩可有起到一定的辅助作用，一般情况下，要很好地与其他治疗策略结合起来。
2.中医治疗
2.1辨证论治
慢性非细菌性前列腺炎难以治疗的原因主要是由于病因的复杂多样，患者心理具有很大的影响因素，还有难以确定导致患者生病的原因。有具体的资料研究表明，中药医治具有良好的效果。有研究学者发现运用中药进行治疗有效率可以高达90%[7]，但是因为造成慢性非细菌型前列腺炎的原因比较复杂多样，所以很多学者的治疗方法并不一致，主要有以下几个类型。
2.1.1气滞血瘀型
这种类型的患者一般的表现症状为病程长，患者的尿末滴白而且量少，有时候患者还会伴有少腹、会阴、睾丸不舒服酸胀的现象。患者的肛诊前列腺缩小，通过镜检可以看见白细胞；患者的舌头淡红，苔白，发黄。有学者为这类患者搭配有青皮10克，乌药10克，小茴香10克，橘核10克，山楂30克，丹参30克，以及败酱草15克[8]，用这些中药搭配好治疗慢性非细菌性前列腺炎，结果发现这种方式的的总有效率高达82.3%。
2.1.2湿热蕴结型
这种类型一般情况下患者的病程较短，也会出现尿末滴白的现象但是患者的量多，同时有可能还伴尿频、尿急、尿痛等现象。患者的肛诊前列腺肿胀，压痛。患者有苔黄腻，脉滑数的现象[9]。对于此类患者可以使用八正散和程氏萆薢分清饮加减进行治疗。
2.1.3肾阳亏虚型
此类患者的病程较长，而且此类患者有频繁手淫以及房劳过度的历史，患者的小便频数，而且伴有滴白，头晕，耳鸣，遗精，甚至阳痿的现象。此类患者的卵磷脂小体有显著的减少迹象，同时患者舌淡旁边有齿痕，脉细数[10]。对于这种症状的患者可以采用左归丸和金锁固金丸加减进行治疗。
2.1.4阴虚火旺型
这种类型的患者会出现尿末或大便末滴白，腰疼，失眠多梦，严重的还有阳事易兴，遗精早泄的现象。患者舌红并且少苔，脉细数。对于这种类型的患者可以采用大补阴丸加减进行治疗。
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2.2单味中药治疗
众所周知，每一种中药都有特殊的功效和作用，当然在这么多中药里，也有很多中药有利于治疗慢性非细菌性前列腺炎。
姜黄可以有效地上调正常前列腺细胞分裂素活化蛋白激酶磷酸酶（MKP5）的表达，进而可以大大地抑制了由于细胞因子介导的NFKB激活[11]，最终可以减少很多促炎因子的释放，有效的改善了患者的炎症。有学者利用蒙药复方姜黄胶囊对慢性非细菌性前列腺炎患者进行治疗，最后研究结果发现这种方式的治疗效果的有效率高达87.5%，这种治疗方式具有良好的效果，可以进一步着手研究和开发，让其好处为人所用。
凤尾草单味中药，这个中药是属于蕨科类植物，此中药性寒并且味道微苦，但是它具有良好的清热利湿，凉血止血的效果。有具体研究表明，用这种中药治疗慢性非细菌前列腺炎的效率高达83.91%[12]，也具有很好的效果。
向日葵根和白花蛇舌草，这两种中药对于治疗慢性非细菌性前列腺炎具有非常明显的效果，同时这两种中药价格低廉，没有副反应，因此应该大力地推广。
2.3栓剂治疗
栓剂治疗具有非常良好的效果，而且这种治疗方式产生的副作用非常小，并且具有一定的可靠性，同时产生的费用也不高。是一种使用方便，副作用小，疗效可靠，经济实用的治疗手段。主要有四个方面的治疗方案，一是使用单方西药，二是中药栓剂，三是使用两种以上抗生素类的复方西药栓剂，四是使用抗生素与解热镇痛药的复方栓剂进行治疗。研究结果表明[13]，栓剂治疗是给患者服用药物，因而在一定程度大大地减少了患者注射或口服给药带来的不便，具有有效的局部治疗效果。
2.4针灸治疗
2.4.1毫针常用穴位
在患者前列腺的特定穴，即患者任脉上会阴至肛门的中点，患者的秩边，次髎，关元，肾俞，会阴等地方，一天一次，或者隔天一次，留针长达五到十分钟，进行十次到十五次左右是一个疗程[14]。
2.4.2药油箍毒拔毒灸治疗
首先需要制作药油，通常情况下，要使用小茴香、丁香、台乌药、冰片、往不留行，每一种药物各六克，要使用一百克的麻油，进行煎熬后要去渣并且进行冷却。在对患者进行施灸之前，需要用药油外搽患者的关元、曲骨、行间、会阴等多个穴位，还要涂抹患者少腹前列腺体表对投影处，首先要进行环形箍毒灸，控制邪毒箍在患者的病变范围内，进而逐渐向心性环形走向，进而到达病变中心。之后再使用明火艾条从低到高，进行多次拔引使得邪毒外出。进行这种针灸，需要一天两次，要连续针灸四周才算一个疗程。有学者对此进行了研究[15]，结果表明，取得了良好的效果，总有效率高达88.89%，这说明具有良好的效果。
3.心理治疗
面对这种疾病，患者容易产生一些不良情绪，消极情绪，因此要对于患者进行心理治疗是非常重要的治疗方案，通过改变患者的心理状态，积极有效的干预患者的心理，改善患者的心理，让患者可以正确地认识疾病，消除患者的不良情绪，减轻患者心理上的负担和压力，进行有效的心理干预对于慢性非细菌型前列腺炎患者可以产生良好的效果，因此面对慢性非细菌性前列腺炎患者，作为医护人员，我们应该及时地对患者进行心理检查，分析患者的心理状态，进行有针对性的引导，同时我们还应该关心呵护患者，积极地鼓励患者，继续患者一些心理上的信心，建立好医患关系，教授患者有关方面的知识，让患者可以正确的认识疾病，对疾病有所了解，同时可以提高对于疾病的意识，工作人员要积极鼓励患者乐观地面对治疗，改善患者的心理状态，以积极，乐观，向上的心态面对疾病，消除患者的悲观情绪，特殊情况下，可以对于患者进行有关的药物治疗。
4.中西医联合治疗
就目前的情况来看，要治疗慢性非细菌性前列腺炎患者仅仅采用单独的中医治疗，或者单独的西医治疗，都只能取得有效的效果，并不能令人满意。因此我们应该制定合理的治疗方案，有效地将西医和中医结合起来，联合用药，只有这样才可以大大地提高医治的效果。目前已经有学者进行了相关方面的实验，研究结果表明，应用中西医结合治疗的总有效率高达95.8%，这就说明将中西医联合起来具有非常良好的效果[16]。总而言之，合理，有效，科学地将中医西医联合起来，探索多途径的治疗方案为广大的医学者开辟了新的研究道路，也具有一定的参考价值。
5.小结
从以上的治疗方法可知，在临床治疗上，治疗慢性非细菌性前列腺炎的治疗方案多种多样。不仅有中医治疗，还有西医治疗，还可以通过按摩，针灸达到良好的治疗或者辅助效果。除此之外，对于患者进行合理有效的心理干预也非常重要，调整好患者的心态，让患者拥有一个积极健康的心态面对疾病，消除患者的消极情绪，这些都具有良好的效果。除此之外，进行科学，合理，有效的中西医结合治疗可以取得良好的效果，但是就目前来看，由于很多特殊原因，中西医不能很好的结合起来，因而联合治疗在整体上来看并没有良好的效果。所以，以后如何进行有效的改革调整，制定合理的方案，以便于提高对于疾病的治疗效果，大大缩短治疗疾病的疗程都需要广大医学工作者的共同努力。
参考文献：
[1]邵强，张玉海，吕文成，等.慢性前列腺炎病原学的初步研究[J].中华泌尿外科杂志2009，20（3）：173~174
[2]吕清林，王娟.洛美沙星联合前列安栓治疗慢性前列腺炎40例观察[J].山东医药，2009，49（29）：96
[3]袁铭，石炳毅，钱叶勇，等.氯美扎酮联合α1受体阻滞剂治疗慢性非细菌性前列腺炎[J].临床泌尿外科杂志，2009，24（6）：424~426
[4]沈柏华，金晓东，蔡松良，等.α1受体阻滞剂联合抗生素治疗慢性前列腺炎疗效及机制[J].中华男科学志，2014，10（7）：5l8~520
[5]叶锦，陈锦，余军，等.α1受体阻滞剂对慢性非细菌性前列腺炎治疗的效果[J].第三医科大学学报，2014，26（12）：1126
[6]王乙舟，张国栋.超短波中药导入治疗慢性前列腺炎51例临床观察[J].四川中医，2018，26（2）：64
[7]夏永强，叶敏，侯绍瑜，等.单囊二腔前列腺灌注导管在慢性前列腺炎治疗中的应用[J].菏泽医学专科学校学报，2018，20（1）：11~13
[8]齐亮.尿道加压法治疗Ⅲ型前列腺炎780例体会[J].陕西医学杂志，2018，37（1）：125~126
[9]陈志强，莫曾南.姜黄素在前列腺疾病治疗中的研究进展[J].中华南科学杂志，2018，14（1）：67~70
[10]杨阿民，孙金发.蒙药复方姜黄胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床研究[J].中国民族医药杂志，2016，12（2）：4~7
[11]单玉喜，薛波新，向贵，等.单味中药凤尾草颗粒剂治疗慢性前列腺炎（ⅢA型）87例[J].中医杂志，2018，49（6）：549
[12]刘金钟，魏艳君.向日葵根治疗前列腺炎98例.江苏中医药，2018，40（4）：51
[13]陈定雄，莫秋柏，宾彬，等.大黄泽兰栓治疗慢性前列腺炎的临床研究[J].时珍国医国药，2016，20（4）：1013~1014
[14]王万春，马文军，严张仁，等.药油箍毒拔毒灸治疗慢性非细菌性前列腺炎117例疗效观察[J].上海中医药杂志，2016，42（2）：49~50
[15]霍山，蒋善福.心理治疗对慢性前列腺炎患者的疗效[J].实用医学杂志，2017，25（11）：1821~1822
[16]张勇，孙凤岭，张瑞文，等.中药前列安栓联合体外射频及α1受体阻滞剂治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效分析[J].中华中医药志，2016，23（3）：256~257
论文作者:金玄
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/7
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