胡瑶（华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心 430000）
【摘要】目的 分析妊娠合并甲亢患者在住院过程中护理人员加行心理护理干预手法的临床运用价值 方法 选取我科2014 年6 月至2014 年12 月妊娠合并甲亢的患者60 人分为对照组和护理组，每组30 例，对照组给予传统护理，护理组则另外加上心理干预，对比临床症状，分析结果。 结果 护理组的心理状况评析等方面治疗效果显著高于对照组，分析差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对于妊娠合并甲亢的患者加行心里护理干预可以有效改善患者病情、调整心理状况，为医院护理方式提供新的参考。
【关键词】 心理护理干预；妊娠合并甲亢；应用分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0278-01
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)主要是由于Graves 病、垂体TSH 瘤、药物等因素引起机体甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，从而引起机体代谢亢进和交感神经兴奋，患者主要表现为心悸、出汗、进食增多、体质量减少、视力减退、易怒等症状［1］。该病好发于青壮年女性群体，其中绝大多数女性正值育龄期，因此临床上常见妊娠合并甲状腺功能亢进症发生，由于妊娠合并甲状腺功能亢进症隶属高危妊娠，若未能及时给予恰当处理容易引起一系列威胁母婴安全的危险事件。考虑患者疾病本身引起的情绪问题已经对腹中胎儿健康的忧虑，给予患者正当对症的心理护理手法对于病情的改善和缓解焦虑具有重要意义。我科在临床上进行心理护理取得了满意结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我科2014 年6 月至2014 年12 月妊娠合并甲亢的患者60人，将个体随机分为对照组和护理组，每组各30 例，两组患者入院时根据其临床症状记忆相应检查均符合妊娠合并甲亢的诊断标准，确诊为妊娠合并甲亢［2］，获得知情同意的两组患者均排除患有心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统以及精神疾病等严重疾病的孕妇，两组患者在年龄、病程、病情、孕周等一般方面差异吴统计学意义，具有可比性。
1.2 护理方法护理人员对两组患者均进行正当的疾病控制和生活照顾，对照组给予传统护理，观察组则对护理人员进行系统培训，加行心理护理。具体方法包括：①认知干预：以讲座、口头宣教等形式给患者展开健康教育，讲解疾病的相关知识，解释情绪、行为改变的原因，提高对疾病认知水平，让患者知道自己的情绪和行为异常是自身疾病的一系列表现。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②医患支持性心理疗法：以平和、耐心的态度对待患者，建立相互信任的关系，与患者共同探讨控制情绪和减轻压力的方法，指导和帮助患者处理突发事件，护患关系良好，全方位了解患者情绪特点和性格状况，对其有针对性实行心理干预，采用鼓舞、讲解、暗示、劝解、聆听等方式减小患者的负面心绪，增强其抵抗病魔的信念。③家属心理安慰：由于患者一直处于易激惹的状态，主要表现为敏感、急躁易怒、焦虑，处理日常生活事件能力下降，故家庭人际关系紧张。患者也可因甲亢所致突眼、甲状腺肿大等外形改变，产生自卑心理。作为生活中的主要陪伴者，家属应仔细观察患者情绪变化，家属要理解患者现状，应多关心、爱护患者。帮助患者合理安排作息时间，白天适当活动，避免精神紧张和注意力过度集中，保证夜间充足睡眠。④社会家庭支持：组织患者加入病友会之家等公益组织，在医护人员的温暖关怀下获得动力，与病友互相鼓气共战病魔，限制访视，以减少不良刺激，注意安排生活，保持居室安静和轻松的气氛，避免外来刺激，满足患者基本生理及安全需要。⑤正确的行为指导：观察并改正患者不好的行为习性和生活方式，饮食方面甲亢孕妇患者应多摄入高能量、高蛋白、高钙、富含维生素的食物，同时限制碘的摄入，忌食海带、海鱼、海蛰皮、紫菜等高碘食物，在确保母婴营养的同时，防止病情加重。
同时忌饮酒、咖啡、浓茶，以减少环境和食物中对患者的不良刺激。
⑥减轻对腹中胎儿的焦虑：作为一名准妈妈，甲亢孕妇对腹中胎儿的健康是最担心的，为此医务人员需告孕妇知用药对胎儿的影响。
近年的诸多临床研究表明，甲亢患者服用中等剂量（PTU＜300mg/日或者MMI＜20mg/日）的ATD（无论是PTU 还是MMI）产后哺乳是安全的，不会影响婴儿的甲状腺功能，也未发现粒细胞减少、肝功损害等并发症。为安全起见，建议患者在哺乳后立即服药，四个小时之后再喂第二次奶，使哺乳与上次服药间隔至少3—4 小时，此时乳汁中药物浓度已经很低，对婴儿几无影响。虽然具有遗传倾向，父母有甲状腺疾病，其子女患甲状腺疾病的几率会增加，但不表示后代一定会患甲状腺疾病。因此，患有甲状腺疾病的患者及其子女都应当了解甲状腺疾病的一些基本常识，定期检查甲状腺，以防患于未然。
1.3 评价指标。
该试验疗效以Hamilton 抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）进行测试,得分越低显示患者心理状态越好。 分别每天登记量表得分，并在入院第1 天至出院前一天比较两组患者量表得分。
2 结果两组患者简量表得分比较：在入院第1 天至出院前一天观察组量表得分低于对照组。
3 结论在临床中，应尽早明确诊断妊娠合并甲状腺功能亢进症，并严密监测围产期母体各项相关指标，及时给予科学、系统的规范治疗，尽可能降低不良妊娠结局发生率，降低母婴生命危险，有效改善预后［3］。通过认知、支持、行为干预等人文关怀手法增加患者对抗疾病的顺从感和主动性，改变传统的护理只是对患者生活上、用药上的关心，不能解决患者心理问题的不足对妊娠期甲亢患者的康复有着重大的意义。这次研究调查提示心理护理干预在住院治疗方面取得良好的结果、改善病情、提高心理素质，提高临床治疗效果，促进患者的康复进度，是一项有益的措施，应该加强临床推广。
参考文献[1] Bahn RS，Burch HB，Cooper DS，et al.Hyperthyroidism and other causesof thyrotoxicosis:management guidelines of the American ThyroidAssociation and American Association of Clinical Endocrinologists［J］.Thyroid，2011，21(6):593-646.[2] 徐红兵，漆洪波.妊娠合并甲状腺功能亢进的诊治［J］.中国实用妇科与产科杂志，2010,7（6）：409-411.[3] 闫莉梅.探析39 例妊娠合并甲状腺功能亢进患者的治疗效果［J］.中外医疗，2013,32（30）：741-743.
论文作者:胡瑶
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/28
标签：患者论文; 甲亢论文; 甲状腺论文; 心理论文; 疾病论文; 两组论文; 甲状腺功能论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;