（济南军区总医院康复医学科 山东济南 250000）
摘要：目的 探讨康复护理在改善急性脑梗死患者肢体功能障碍中的效果。方法 选取于我院康复科进行康复治疗的急性脑梗死患者为研究对象，根据临床护理方法不同进行分组，对照组33例采用常规护理，观察组33例采用康复护理，对两组患者康复效果进行比较。结果 护理后，相较于对照组，观察组患者运动功能评分更高、神经功能缺损评分更低、生活质量评分更高，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急性脑梗死患者中实施康复护理可显著改善患者肢体功能障碍，并进一步提高患者的生活质量，降低残疾率，是急性脑梗死病后恢复的重要方法，值得临床广泛开展实施。
关键词：康复护理；急性脑梗死；肢体功能障碍
近年来，脑血管疾病的发病率明显提高，其中脑梗死具有高致残率和高致死率，预后不良，给患者的生活带来严重不良影响，受到人们越来越多的重视。脑梗死最严重的后遗症为肢体功能障碍，主要表现为肌张力异常，常规护理多不能使其很好的恢复。近来有研究表明，在药物治疗脑梗死的基础上配合康复护理，可以使患者的肢体功能障碍得到明显的改善，从而达到改善患者最终生存质量的目的[1]。我院为观察康复护理的临床效果，现将其应用于收治的脑梗死康复患者中，取得了十分满意的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年12月间我院康复科收治的脑梗死患者66例为研究对象，所有患者均符合全国脑血管病学术会议（第四届，1995）年诊断标准，且在入院后进行MRI检查或头颅CT检查证实，首次发病在7天内。两组患者均接受相同的治疗，根据护理方案不同进行分组。其中观察组患者33例，男18例，女15例，年龄48~72岁，平均年龄（62.4±3.8）岁。对照组患者33例，男17例，女16例，年龄49~74岁，平均年龄（63.8±3.5）岁。所有患者均签署本次研究知情同意书，并需排除存在精神障碍、机体其他系统重症疾病者。两组患者的各项一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均接受常规神经内科治疗，主要包括抗感染、解痉利尿和吸氧等，高血压患者可进行降压治疗。给予对照组患者用药护理、饮食护理和生活护理等常规护理，保持患者呼吸道通畅、预防呼吸道和泌尿道感染，帮助患者翻身，防止褥疮发生。观察组患者则在病情稳定48小时后，实施康复护理干预。具体内容包括以下几方面。
（1）肢体运动功能、语言功能的康复护理：帮助患者进行关节被动活动与主动活动，肢体锻炼、刺激康复以及按摩患侧肢体。在患者病情稳定48小时后先进行被动活动，后进行主动活动，部分患者不愿接受运动，护理人员应当与家属配合，鼓励患者积极康复，并制定适合其个体情况的康复计划。锻炼内容可包括：①由大关节至小关节，由小幅度至大幅度，单个关节行8~10次重复运动。②握手锻炼：由轻到重，从远端至近端，10~15分钟/次，2次/天。③床上锻炼：指导患者进行腰背肌、腹肌、呼吸肌的训练，翻身、桥式运动、卧位向坐位转移等训练。④步行训练。⑤语言障碍训练：指导患者做口腔操，如弹舌、鼓腮等，嘴张大，将舌尖尽量向口外伸出，做舌的外伸后缩运动，每项进行5次重复，2~3次/天。指导患者进行ka、pa、ta等的发音，准确后，重复训练直至掌握。⑥吞咽障碍训练：口唇闭锁、下颌运动、口唇运动、冷刺激、声带内收、摄食训练等。⑦记忆力训练：通过运动实物、字卡、图片等，使患者记忆力得到强化和恢复。
（2）心理康复护理：加强对患者的观察，主动沟通，根据不同患者的情况进行个体化疏导，提高患者战胜疾病的自信心，对康复重要性进行讲解，取得家属配合。给予患者关爱和完善医保支持，消除患者的顾虑，营造一个温馨、和谐的康复氛围。工作中以积极饱满的热情面对患者，并嘱患者遵医嘱。
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（3）康复宣教与出院指导护理：给患者发放健康处方，重点给患者介绍典型病例和疾病基础知识，引导患者发挥主观能动性，以期提高康复成效。出院时嘱患者注意劳逸结合，建立良好的生活习惯，坚持肢体功能锻炼，定时复诊，保持乐观心情。
1.3观察指标
观察比较两组患者的运动功能评分、神经功能缺损评分和生活质量评分。肢体运动能力使用Fugl-Meyer量表加以评定，分值越高，预后越好。神经功能缺损评分使用NIHSS系统进行评定，分值越高，神经功能缺损越严重。日常生活活动能力使用Barthel指数评定，分值越高，预后越理想。
1.4统计学分析
研究数据采用SPSS20.0软件分析，计数资料使用率表示，采用2检验，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验。以P＜0.05表示数据具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者运动功能评分比较
观察组护理前后分别为（28.8±5.6）分、（49.1±4.7）分；对照组护理前后分别为（29.2±5.2）分、（37.6±4.5）分。两组患者护理前评分比较无显著差异，护理后均有改善，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者神经功能缺损评分比较
观察组护理前后分别为（23.5±3.8）分、（8.7±1.6）分；对照组护理前后分别为（24.2±3.4）分、（11.0±2.7）分。两组患者护理前评分比较无显著差异，护理后均有降低，且观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者生活质量评分比较
观察组治疗前后分别为（33.1±9.2）分、（58.6±5.2）分；对照组治疗前后分别为（33.2±9.8）分，治疗后分别为（49.8±6.9）分。两组患者护理前评分比较无显著差异，护理后均有提高，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
随着现代康复医学的发展，各种康复技术在疾病的治疗中发挥着日益重要的作用，特别是在常规护理基础上增加康复护理的内容，对提高患者的疾病预后十分重要。脑梗死是一种常见的脑血管缺血性疾病，以中老年人多见，可造成偏瘫、失语等一系列神经缺损症状。且该病的发病率近年来呈现增高趋势，脑梗死患者中有50％~70％遗留有不同程度的神经功能障碍，对日常生活和工作能力造成了不良影响，重者甚至危及生命。研究发现，脑梗死发病后3个月是进行康复训练的最佳时刻[2]，因此，在治疗此类疾病时，需要及早进行康复治疗，以提高患者的生存率，最大限度的降低致残率。大量的临床研究证明，康复护理能够有效的恢复患者各方面的功能，越早的进行康复就可以更大程度的改善患者的肌肉萎缩，预防肩关节半脱位发生，减少关节挛缩畸形、足下垂、足内翻等并发症发生。此次研究中，相较于对照组，观察组患者在实施康复护理干预后运动功能评分更高、神经功能缺损评分更低、生活质量评分更高，两组间进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在患者生命体征平稳后实施康复护理，可以提高患者的运动功能和日常生活活动能力。因此，对脑梗死患者进行康复护理值得在临床上进行推广实施。
参考文献
[1]刘福玲.早期康复护理在急性脑梗死患者肢体功能障碍中的应用效果[J].河南外科学杂志，2017，23(3)：165-166.
[2]郭亮.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果研究[J].黑龙江医药，2016，29(3)：589-591.
论文作者:李莲英
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/8/31
标签：患者论文; 评分论文; 肢体论文; 两组论文; 脑梗死论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年13期论文;