[关键词]CT；MRI；急性脑梗死；早期检查
[Abstract] Objective To study the advantages and disadvantages of CT and MRI in patients with acute cerebral infarction. Methods 64 patients with acute cerebral infarction who were treated in our hospital from September 2017 to October 2019 were selected for this study. Their clinical data were analyzed retrospectively. According to the different examination methods, they were divided into CT group and MRI group, 32 cases each. All patients in CT group were examined by CT, and all patients in MRI group were examined by MRI. To analyze and compare the diagnosis rate and focus of the two groups. Results in CT group, 21 cases were found with infarct focus, with a diagnosis rate of 65.63%; in MRI group, 31 cases were found with infarct focus, with a diagnosis rate of 96.88%. There was no brainstem infarction in CT examination, but brainstem infarction in MRI group, and the diagnosis rate in MRI group was significantly higher than that in CT group (P < 0.05). The average area of infarct in MRI group was significantly larger than that in CT group (P < 0.05). Conclusion MRI has a high rate of diagnosis in patients with acute cerebral infarction. It can show the size and shape of the focus clearly. It is more beneficial for early diagnosis of patients, and it is worthy of clinical application.
[Key words] CT; MRI; acute cerebral infarction; early examination
急性脑梗死作为常见的脑血管疾病，患者出现大面积脑梗死，且症状严重，具有极高的致死率及致残率。本病多发生于老年人群，近年来有年轻化趋势，如果患者未能得到及时治疗，将对患者脑功能造成严重损伤，严重威胁患者的生命安全，因此对急性脑梗死进行早期检查有非常重要的意义。在临床中对于急性脑梗死临床检查主要依靠影像学检查，主要检查方式为CT和MRI检查[1-2]。CT检查在临床中为医生经常使用的一种检查方式，具有扫描速度快且禁忌证少等优点，但是容易出现假阴性情况[3]。研究显示在急性脑梗死患者诊断中，MRI检查优于CT检查[4]。本文通过对急性脑梗死患者使用CT和MRI检查情况进行分析，为临床治疗提供参考，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2017年9月～2019年10月在我院接受治疗的64例急性脑梗死患者，根据检查方法的不同分为CT组和MRI组，各32例。CT组中，男性17例，女性15例；年龄46～82岁，平均（61.4±4.9）岁；接受检查的时间1～4 h，平均（2.7±1.1）h；合并症：高血压12例，糖尿病5例，冠心病3例。MRI组中，男性18例，女性14例；年龄46～83岁，平均（61.9±5.0）岁；接受检查的时间1～4 h，平均（2.8±1.0）h；合并症：高血压12例，糖尿病4例，冠心病3例。所有患者均在发病10 d内在我院接受治疗，并进行CT及MRI检查。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：均为经临床治疗确诊的病例，且具有相应临床症状：如意识模糊、感觉麻木、感觉无感、肢体麻痹、身体局部偏瘫或者瘫痪等。
排除标准：①出血性疾病，如脑出血、蛛网膜下腔出血或其他出血性疾病；②癌症；③心肝肺肾功能存在障碍；④血液系统疾病；⑤CT、MRI检查禁忌证者，如体内有金属异物、妊娠、动脉瘤手术史、心脏起搏器及心脏瓣膜置换术等。
本研究经我院医学伦理委员会审核通过，所有患者均知情同意并签署知情同意书。
1.2方法
患者均进行CT和MRI检查。
1.2.1 CT组 采用Philips 16排螺旋CT对患者整个颅脑行连续扫描，参数选择为层距为5.0 mm，层厚为5.0 mm，电流为150 mA，电压为120 kV进行轴位断层逐层扫描。
1.2.2 MRI组 采用磁共振日立0.4T对患者全脑扫描。参数选择为Fov 230 mm，层厚6 mm，层距为1.5 mm进行多参数轴位扫描。
1.3观察指标
对两组的结果进行交叉记录，对比两组的确诊率以及病灶情况（包括病灶的部位、形状、大小、数目等）。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组检查结果的比较
CT组检查出梗死病灶21例，确诊率为65.63%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆MRI检查出梗死病灶31例，确诊率为96.88%。CT检查时未检查出脑干梗死，MRI检查时可检查出脑干梗死。MRI检查确诊率明显高于CT检查，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组检查病灶情况的比较
两组检查病灶主要形状为圆形、类圆形，CT组检查病灶大小为0.8～11.3 cm，MRI组检查病灶大小为0.9～12.1 cm，MRI组检查病灶平均大小为（0.82±0.38）cm×（14.0±3.05）cm，较CT组检查的（0.52±0.27）cm×（12.8±2.8）cm明显更大，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
急性脑梗死作为常见的脑血管疾病，其发病机制主要为大脑组织内血液循环障碍，导致大脑组织缺血缺氧，进而使颅脑内形成坏死病灶，造成大脑损伤。急性脑梗死有极高的致死率，多发生于老年人群，且患者在发病早期1.5～6.5 h内死亡[5]。大部分患者发病突然，临床症状主要神经功能缺失，且病情易反复，如果患者无法得到及时治疗，将对患者脑功能造成严重损伤，严重威胁患者的生命安全。在临床治疗中，如能及时恢复患者梗死灶周围半暗带的血液供应，可使患者梗死面积最大程度缩减，进而提高对患者的治疗效果，降低患者致死率，提高患者生活质量[6]，故对急性脑梗死患者进行早期诊断具有非常重要的作用[7]。对于急性脑梗死临床检查主要依靠影像学检查，包括CT和MRI检查[8]。
CT检查在临床中为医生经常使用的一种检查方式，其原理为根据患者致密动脉影、脑内低密度灶以及局部脑组织肿胀来进行判断患者是否为急性脑梗死，CT检查具有扫描速度快且禁忌证少等优点，单若患者在发病初期，脑组织水肿较强，占位效应不明显，检查中易出现假阴性情况[9-10]。
MRI检查原理：以患者脑内组织的氢质子密度为基础进行，当患者脑实质缺血后，组织代谢出现障碍，在早期患者体内出现细胞毒性水肿现象。MRI可根据T2WI信号以及T1WI低信号对患者体内游离水含量进行判定，延长核磁信号，使确诊率提高[11]。在对患者进行MRI检查时，可将血管的狭窄程度、形态学特性以及梗死位置等情况进行直观显示，同时可将侧支血流的供应情况进行直观显示[12-13]。因患者发病早期，RCBF灌注会出现严重阻塞，使患者脑组织形态发生改变。MRI检查时可对患者RCBF灌注情况进行检测，为临床诊断提供参考依据[14]。
研究显示，在急性脑梗死患者诊断中，MRI与CT检查相对比，MRI的诊断结果优于CT检查[15]。本文结果显示，两组确诊率比较有显著性差异（P<0.05），CT检查時未检查出脑干梗死，MRI检查时可检查出脑干梗死，且MRI检查确诊率明显高于CT检查。两种检查方式病灶主要形状均为圆形、类圆形，CT检查的病灶大小明显大于MRI，差异有统计学意义（P<0.05）。因急性脑梗死患者早期时病灶主要是由梗死灶和周围半暗带组成，故MRI检查时可使梗死灶周围半暗带清晰呈现，检查出的病灶平均大小比CT检查大，能更清晰地将病灶部位的大小形态呈现，便于早期诊断，使医生可以对患者病灶情况进行判断，并根据血管的狭窄程度、形态学特性、梗死位置以及侧支血流的供应情况提供针对性治疗，令患者梗死面积最大程度缩减，进而使患者治疗效果提高，控制梗死发展脑梗死的概率，降低患者致死率，提高患者生活质量。若经济条件允许，急性脑梗死患者采用MRI方式诊断为首选推荐方法[16-17]。
综上所述，在急性脑梗死患者检查中，因MRI方式较之CT检测敏感性更强，因此选择MRI检查有较高的检查准确率，可将病灶部位的数量、形态与大小清晰呈现，且无辐射，安全系数更高，对急性脑梗死患者的早期确诊更具意义，值得临床广泛推广。
[参考文献]
[1]邹萍，曾华勇.CT、MRI检查对早期脑梗死检查价值的比较[J].中国卫生产业，2013，（34）：6-7.
[2]王小乐.CT、MRI对急性脑梗死患者早期检查意义比较[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（1）：15-17.
[3]李一辉，段圣武，彭武祥，等.MRI（DWI）、CT对超急性期脑梗死的检查价值对比分析[J].医学临床研究，2014，28（2）：351-353.
[4]黄勇，谢独.CT，MRI检查对早期腔隙性脑梗死检查的对照观察[J].中国临床医学影像杂志，2000，16（2）：77-79.
[5]路融，刘瑛，廖顺明，等.MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的应用分析[J].医学影像学杂志，2014， 24（4）：611-613.
[6]刘兴宇，聂永康.早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床诊断价值[J].中国实验诊断学，2014，18（7）：1080-1082.
[7]王超，周吉明，王守勇，等.双排螺旋CT与0.3TMRI应用于临床分组检查脑梗死早期的价值分析与对比评价[J].中国CT和MRI杂志，2015（12）：45-47.
[8]陈银亮.CT与MRI用于脑梗死检查临床价值对比[J].当代临床医刊，2015，28（5）：1652-1653.
[9]唐秀.早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床检查价值[J].中国当代医药，2016，22（10）：36-37.
[10]奚彬，盛伟华，唐建伟，等.64排螺旋CT脑灌注成像对早期脑梗死的诊断价值[J].中国临床医学，2014，21（6）：718-721.
[11]董凤龙.CT与MRI应用于早期临床分组检查脑梗死的价值分析与对比评价[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（5）：1-3.
[12]鄧伟.CT、MRI对急性脑梗死患者早期检查意义比较[J].医药，2016，2（10）：161.
[13]宫敬，白莉，吕卓，等.3.0T MRI三维动脉自旋标记联合磁敏感加权成像在脑梗死诊断中的价值[J].中国现代医生，2016，54（29）：121-123，封3.
[14]盛文君.CT和MRI检查在早期腔隙性脑梗死的临床检查价值[J].医学新知，2015，25（5）：318-320.
[15]张爱军.腔隙性脑梗死早期行CT和MRI检查的临床检查价值[J].医疗装备，2016，29（2）：11-12.
[16]朱红霞，陈义林，林平.MRI与CT检查老年多发性脑梗死患者临床价值分析[J].医学影像学杂志，2014，24（8）：1386-1388.
[17]张艳平.MRI和CT两种不同影像学检查方法对早期腔隙性脑梗死的临床检查价值分析[J].国际医药卫生导报，2016，22（7）：993-995.
论文作者:马二龙
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年3期
论文发表时间:2020/4/30
标签：患者论文; 病灶论文; 脑梗死论文; 价值论文; 统计学论文; 脑干论文; 意义论文; 《世界复合医学》2020年3期论文;