李畅
哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
【摘要】目的 探讨炙甘草汤加减治疗冠心病室性早搏的临床效果。方法 选择我院收治的冠心病室性早搏患者100例，随机分为观察组和对照组两组，每组50例，对照组给予常规治疗，观察组给予炙甘草汤加减治疗。结果 观察组治疗有效率92.00%，显著优于对照组76.00%，差异有显著统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前QT离散度、C反应蛋白比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组QT离散度、C反应蛋白均显著优于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论 炙甘草汤加减治疗冠心病室性早搏，疗效显著，可以显著改善患者的临床症状，且无不良反应。
【关键词】炙甘草汤；冠心病室性早搏；效果分析
近年来，随着我国老龄化的加剧，冠心病发病率逐年升高，冠心病患者约90%以上并发室性早搏[1]，冠心病室性早搏易导致患者猝死，严重威胁着患者的生命健康。笔者通过对该院收治的50例冠心病室性早搏患者给予炙甘草汤加减治疗，效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年1月至2015年12月收治的冠心病室性早搏患者100例，所有患者均符合西医《实用内科学》及中医《中药新药临床研究指导原则》中规定的室性早搏诊断标准；其中，男性62例，女性38例；年龄49-78岁，平均年龄64.2±4.8岁；随机分为观察组和对照组两组，每组50例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组给予常规治疗：盐酸美西律片150mg，每天3次。观察组给予炙甘草汤加减治疗：主方为生地黄90g，炙甘草60g，人参、桂枝、麦门冬、火麻仁、生姜各30g，阿胶15g，大枣12枚。血瘀气滞者加五灵脂、元胡各15g；气虚者加黄芪50g；失眠、心悸者加酸枣30g、柏子仁20g；咳嗽、痰多者加瓜蒌、浙贝母各15g；汗多者加五倍子15g；怕冷者加炙附子10g；头晕者加天麻15g，川芎10g；夜尿多者加桑螵蛸、菟丝子各30g；背痛者加枳实20g；每天1剂，水煎500ml，武火煮沸后文火煎15min，取汁25OmL，每日早晚分2次服用。两组均治疗1个月。
1.3观察指标 观察两组治疗效果，比较两组治疗前后QT离散度、C反应蛋白及不良反应发生情况。
1.4疗效标准[2] （1）经动态心电图显示患者室性过早搏动的次数与治疗前相比减少>90％为显效；（2）经动态心电图显示患者室性过早搏动的次数与治疗前相比减少>50％为有效；（3）经动态心电图显示患者室性早搏的次数较治疗前减少<50％，或未见明显变化甚至加重者为无效。QT离散度分析：QTd=MAXQT间期-MINQT间期。C反应蛋白采用全自动生化分析仪检测。
1.5统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
2.1两组治疗效果比较 如表1所示，观察组治疗有效率92.00%，显著优于对照组76.00%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3讨论 室性早搏致病机制与心肌细胞膜电位、细胞本身及其代谢发生改变所致，多见于冠心病患者[3]。祖国医学认为该病属心悸、怔忡的范畴。由于湿热、风热侵体，食欲下降、年老病久、情志内伤等引起的心气耗伤，血运无力，发生心无所养、瘀阻血脉，最终心悸不安。炙甘草汤源自《伤寒论》中的176条：又名复脉汤，主要治疗心悸动、脉结代。方中炙甘草益气补中，疏通经脉，益气养血，与大枣及人参配合后，壮气生血；阿胶、生地黄、麻子仁及麦门冬具滋心阴、养气血之功效；生姜和桂枝具行血脉、通阳气之功效。诸药合用，对心肌血供、窦房结传导功能有显著的改善作用，可以提高心肌的收缩力，通过对心律的调节，达到抗心律失常的目的。本研究通过对该院收治的50例冠心病室性早搏患者给予炙甘草汤加减治疗，并将治疗效果与同期采用常规治疗的患者进行比较发现，观察组治疗有效率92.00%，显著优于对照组76.00%，差异有显著统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前QT离散度、C反应蛋白比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组QT离散度、C反应蛋白均显著优于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）。刘淑荣[4]等通过对60例冠心病室性早搏患者分别采用炙甘草汤和参龙宁心胶囊治疗，经过比较发现炙甘草汤组的治疗效果显著优于参龙宁心组，其结果与本结果相似。
综上所述，炙甘草汤加减治疗冠心病室性早搏，疗效显著，可以显著改善患者的临床症状，且无不良反应。
参考文献
[1]孙文国.自拟加味炙甘草汤治疗冠心病室性早搏临床分析[J].中国中医药咨讯，2012,4（5）：131.
[2]范红辉，郭志华.炙甘草汤治疗冠心病室性早搏临床观察[J].中国社区医师?医学专业，2012（13）：221-222.
[3]孙继武.炙甘草汤加味治疗冠心病频发室性早搏[J].内蒙古中医药，2014,33（24）：21-20.
[4]刘淑荣，于清华.炙甘草汤加味治疗气阴两虚型室性早搏临床研究[J].长春中医药大学学报，2012,28（6）：977-978.
论文作者:李畅
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/6
标签：甘草论文; 冠心病论文; 患者论文; 统计学论文; 早搏论文; 两组论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年4月第7期论文;