摘要：目的 通过对糖尿病患儿进行家庭访视，提高其治疗依从性。方法 将74例符合标准的糖尿病患儿随机分为观察组和对照组，每组各34人，观察组采用家庭访视进性干预，对照组则采用常规模式，6个月后两组在血液生化指标方面进行检测比较；采用问卷调查方式对两组患儿在服药依从性方面进行评价。结果 6个月后观察组患儿在血液生化指标控制、服药依从性方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 家庭随访可以提高患儿的治疗依从性，改善其生活质量和心理状况。
关键词：家庭访视；儿童糖尿病；治疗依从性
小儿糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，致使血糖增高、尿糖增加的一种病症。随着我国社会经济发展和生活方式的改变，儿童糖尿病亦有逐年增高的趋势。98%儿童糖尿病属于胰岛素依赖型（IDDM）[1]，即Ⅰ型糖尿病。糖尿病是终身性的疾病，需要接受终身治疗，患者的良好自我管理与护理在治疗过程中起着非常重要的作用，社区家庭访视作为慢性病的防控手段之一，被认为是控制慢性病经济、有效的方法。本研究通过对糖尿病儿童进行家庭访视，提高患儿治疗的依从性，从而控制疾病的发展。
1 对象与方法
1.1 研究对象
筛选从2012年7月至2014年5月期间我科确诊的74例糖尿病患儿作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组各37例。其中，观察组：男21例，女16例，年龄5-12岁；对照组：男20例，女17例，年龄5-12岁。纳入标准：?符合WHO糖尿病诊断标准[2]；?年龄为5-12岁；?糖尿病病史至少1年，病情稳定；④父母具有一定文化水平；⑤愿意配合本次研究；⑥具备正常的沟通能力。排除标准：?患有其他严重疾病者?有精神疾病史者。两组一般资料比较，差异并无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 两组患儿在住院期间均接受药物控制、糖尿病监测、饮食控制、运动治疗、心理干预等常规健康指导。对照组：患儿出院后采用电话回访、定期复诊等形式进性健康管理。
1.2.2 观察组采用家庭随访方式进性健康管理，具体方法及内容如下：
1.2.2.1建立患儿健康管理档案：患儿在入院时由小组成员建立健康管理档案，基本内容为：患儿姓名、性别、年龄、病史、诊断、联系电话、家庭住址、父母一般情况等。除此之外还要记录住院期间相关内容：治疗方案、用药情况、病情发展、健康指导。
1.2.2.2 出院当天研究小组成员对患儿及家属进行常规的健康教育，出院后定期家庭随访：①研究小组成员定期进行电话访问②定期进行健康教育③建立QQ群和微信平台，对患儿及家属的提问进行解答及个性化指导。④每月一次家访。
1.2.2.3家庭健康管理模式内容包括：合理饮食及运动、用药指导、血糖监测等。合理饮食：家长要严格控制患儿饮食，食物的能量要适合患儿的年龄、生长发育和日常活动的需要，。运动锻炼：要告知患儿及家长运动锻炼的重要性，运动要循序渐进，切忌骤然提高运动量，以免发生晕倒等情况。用药指导：正确使用胰岛素是治疗糖尿病的主要手段[3]，家长要熟悉胰岛素的使用及注意事项，不可随意增减剂量。血糖监测：重视血糖的监测，可每周2次，测量空腹或餐后2小时血糖。预防感染和并发症：患儿保持良好的卫生习惯，避免皮肤破损，维持良好的血糖控制。心理指导：热情关心患儿，针对不同年龄阶段的患儿，提供长期的心理支持，指导家长避免过度溺爱或干涉患儿的行为，应帮助患儿逐渐学会自我管理，以增强其战胜疾病的自信心。
1.3评价工具及指标
1.3.1服药依从性调查表 自行设计调查问卷：包括未按时服药、漏服药、自行加减药、自行停药、拒绝服药5个问题进行评价。每个问题答案为是与否：有5个问题答案为否，为完全依从；有3-4个问题答案为否，为部分依从；有1-2个问题答案为否，为少数依从；0个答案为否，为完全不依从。
1.3.2 比较两组患儿的血液生化指标：空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇。
1.4统计方法
采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理。计量资料采用x2±s标准差表示，t检验进行检验，计数资料采用X2值检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1服药依从性比较 两组患儿观察时间均为6个月，观察组患儿服药依从性明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表2。
2.2 6个月前后血液生化指标比较 6个月前两组血液生化指标比较，P>0.05，无差异性；6个月后两组血液生化指标比较，P<0.05，差异具有统计学意义，见表4、5。
表2 两组患儿服药依从性比较
注：每组自身前后比较P<0.05。
3讨论
糖尿病患儿在住院期间由于医护人员的监管，其治疗依从性较高，而出院后治疗依从性逐渐降低，由于小儿本身年龄特点，要维持较高的治疗依从性，其难度较大，所以家庭的参与十分重要。本研究采用家庭访视方法，建立小儿糖尿病家庭规范化管理，保证患儿的规律治疗，随时发现存在的问题，给予个性化指导。结果：观察组患儿在服药依从性、疾病知晓率、血液生化指标检测等方面均优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。通过家庭访视，实施家庭管理模式，加强了对患儿的管理与监督，增强医护与患儿及家属的沟通，让患儿及家属能更深入了解该疾病，提高了患儿的治疗依从性。
参考文献：
[1]闰洁，巩纯秀，桑燕梅.Ⅰ型糖尿病患儿反复发生糖尿病酮症酸中毒的原因[J]，实用儿科临床杂志，2004，19（4）：255-256.
[2]叶小英，李燕，秦秀群.儿童糖尿病的护理体会[J]，中国实用护理杂志，2004，20（增刊）：103-104.
[3]韦健.53例糖尿病酮症酸中毒临床诊治体会[J]，中华实用医学，2010，5（1）：45.
[4]杨茜，杨小玲，李雨欣，孙鸿燕.角色扮演法对社区高血压患者健康宣教的效果评价[J]，国际护理学杂志，2016，35（2）：222-225.
[5]唐国英.肿瘤患者家庭随访的护理体会[J]，镇江医学院学报，2001，11（3）：428-429.
论文作者:郭颖超,孙秀勤,唐菁华,刘姣姣
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/24
标签：患儿论文; 糖尿病论文; 家庭论文; 血糖论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第19期论文;