【摘要】目的：探讨泮托拉唑、枸橼酸铋钾联合治疗胃溃疡的临床效果。方法：选取2015年3月份至2016年3月份我院收治经检查诊断为胃溃疡的患者130例，随机分为实验组和对照组，每组患者65例。实验组采用泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗：泮托拉唑40mg,2次/日，枸橼酸铋钾0.3g，4次/日，前3次餐前半小时服用，第四次睡前服用。对照组采用单纯性泮托拉唑治疗，泮托拉唑40mg，2次/日。根据患者的溃疡严重程度，治疗时间为4周，严重者延长为6周，并观察两组患者的治疗效果，并追踪随访一年，记录两组患者的复发情况。结果：实验组的65例患者经胃镜检查，96.92%的患者治疗有效，对照组的65例患者经胃镜检查，83.07%的患者治疗无效。P＜0.05，差异具有统计学意义。所有患者追踪随访一年，实验组首次治愈的63例胃溃疡患者中有2例复发，对照组首次治愈的54例胃溃疡患者中有9例复发，另11例患者无一例复发。经统计学分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：泮托拉唑、枸橼酸铋钾联合治疗胃溃疡效果更明显，复发率低，值得临床推广应用。
【关键词】 泮托拉唑 枸橼酸铋钾 联合治疗 胃溃疡
胃溃疡的主要病因是幽门螺杆菌感染、胆汁反流、胃酸以及非甾体类药物[1]，是指发生在胃部的慢性溃疡，溃疡可自行愈合[2]，时间较长，因此会长期表现为上腹疼痛，疼痛呈反复周期性发作，本病和精神刺激、过度疲劳、饮食不慎有关[3]。胃溃疡患者多在饭后半小时到一小时感觉上腹疼痛[4]，一小时后情况改善，再次进餐时再次出现疼痛。有时疼痛较轻可以忍受，此外还有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐，经胃镜检查能看到圆形或椭圆形的溃疡创面，当溃疡发生胃穿孔时会出现难以忍受的剧痛和胃出血，是较为严重的并发症。本病若不及时治疗，还会有癌变的可能。本病常见于年轻人，本病若不进行治疗，长期反复，患者除了有持续性疼痛，会出现体重减轻。我院在胃溃疡的治疗上，常采用泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗，现为证实两者联用治疗胃溃疡的临床效果，特进行本次实验，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2015年3月份至2016年3月份我院收治的130例患者，所有患者经胃镜检查确诊为胃溃疡，将患者随机分为实验组和对照组，每组各65例。实验组最大年龄61.2岁，最小年龄26.8岁，平均年龄(32.6±0.6)岁，男性患者32例，女性患者33例；对照组最大年龄62.4岁，最小年龄25.8岁，平均年龄(33.5±0.3)岁，男性患者29例，女性患者36例。所有患者经胃镜检查均符合胃溃疡诊断标准，且均同意本次治疗。本次实验的所有患者已经排除对本次治疗的药物有过敏反应，所有女性患者无一例为妊娠期或哺乳期，并排除患有严重器质性病变或精神疾病。两组患者年龄、性别无明显差异，具有可比性。
1.2方法 实验组采用泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗：泮托拉唑40mg,2次/日，枸橼酸铋钾0.3g，4次/日，前3次餐前半小时服用，第四次睡前服用。对照组采用单纯性泮托拉唑治疗，泮托拉唑40mg,2次/日。根据患者溃疡的严重程度不同，疗程为4～6周。
1.3观察指标 观察两组患者的治疗效果，临床症状消失情况及胃镜检查情况：①经胃镜检察溃疡创面消失即为愈合；②溃疡创面相对于治疗前明显缩小50%以上为不完全愈合；③溃疡相对于治疗前无明显缩小为治疗无效。有效率为愈合+不完全愈合人数所占总人数的比例。
1.4统计学方法：应用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行处理；计量资料采用(x±s)表示，计数组间比较用χ2检验，用(n，%)表示；P＜0.05表示差距有统计学意义。
2结果
2.1 实验组与对照组在不同治疗方案下治疗4～6周后，经胃镜检查实验组胃溃疡患者的治疗有效率为96.92%，对照组胃溃疡患者的治疗有效率为83.07%；经计算，P＜0.05，差距具有统计学意义，详见表1。
表1 实验组与对照组经不同方案治疗后经胃镜检查治疗情况分析[（n）%]
2.2 实验组和对照组在采用不同的治疗方案治疗结束后，实验组的65例胃溃疡患者中有2例仍有部分临床症状；对照组的65例胃溃疡患者中有11例临仍有部分临床症状，经计算P=0.0025，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表2。
表2 实验组与对照组经不同方案治疗后临床症状情况分析（n)
2.3 所有患者在治疗结束后，追踪随访一年，实验组首次得到有效治疗的63例胃溃疡患者中有2例出现复发，对照组首次得到有效治疗的54例患者中有9例出现复发，对照组另11例改为泮托拉唑与枸橼酸铋钾联合治疗方案后一年内无一例出现复发。经计算，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表3。
表3 实验组与对照组治疗1年后复发情况分析
3讨论
胃溃疡是指发生在胃部的慢性溃疡，经胃镜检查可在胃内发现圆形或椭圆形溃疡，主要病因是幽门螺杆菌感染、胆汁反流、胃酸以及非甾体类药物，溃疡可自行愈合，但又会反复发作。胃溃疡患者多在饭后半小时到一小时感觉上腹部疼痛。此外还有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐，溃疡若发生胃穿孔会出现难以忍受的剧痛和胃出血。胃溃疡是胃黏膜发生病变，病变深达肌层，逐渐形成圆形、椭圆形或不规则形的溃疡创面。其发病机制是与胃酸与胃蛋白酶失衡有关，而此类患者均存在幽门螺杆菌感染[5]。因此在临床治疗过程中，主要是抑制幽门螺杆菌和平衡胃酸与胃蛋白酶，减轻其对胃黏膜的攻击作用。枸橼酸铋钾在胃中发生氧化，以氧化铋胶体在胃黏膜上形成一层保护膜[6]，还能减轻胃酸、胃蛋白酶对胃溃疡创面的继续刺激[7]。还可以抑制幽门螺杆菌，泮托拉唑的作用比奥美拉唑强[8]，对胃黏膜壁细胞选择性作用强，对幽门螺杆菌抑制性强，治疗4周愈合率较高[9]，毒副作用少，安全性高，是我科室目前常用的胃溃疡治疗药物。在本次实验过程中，实验组的65例胃溃疡患者的临床治疗效果明显，在坚持服药治疗4～6周后，经胃镜检查，有34例溃疡已经愈合，29例不完全愈合；而对照组的65例胃溃疡患者，经胃镜检查仅有19例完全愈合，另有35例溃疡面积缩小，两组比较，实验组的治疗效果明显优于对照组，对于对照组未治愈的11例患者我们改用实验组治疗方案，4周后经胃镜检查得到治愈。在治疗后的一年时间里，我们对本次实验的胃溃疡患者进行了跟踪随访，实验组中61例首次得到有效治疗的胃溃疡患者在这一年中有2例出现复发，复发率3.27%，对照组首次得到有效治疗的54例胃溃疡患者在这一年中有9例出现复发，复发率16.67%，两组比较有明显差异。实验结束后，对于所有复发患者我们采用了泮托拉唑与枸橼酸铋钾联合治疗方案继续治疗，所有复发患者均得到了有效治疗。
综上所述，在胃溃疡患者的临床治疗过程中，泮托拉唑与枸橼酸铋钾联合使用，能有效提高胃溃疡的治疗效果，减少复发，值得临床推广应用。
参考文献
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[2]杨贵祥.泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2014,24(4)：58-60.
[3]薛慧英.泮托拉唑联合枸橼酸铋钾与阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎疗效观察[J].中国实用医药，2015,10(4)：133-134.
[4]庄新英.替普瑞酮与枸橼酸铋钾治疗慢性萎缩性胃炎的效果比较[J].中国基层医药，2014,21(6):900-901.
[5]王海燕主编.内科学.北京：北京大学医学出版社, 2005.02.
[6]刘芳.胃溃疡采用泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗的临床疗效观察[J].药物与人，2014,21(8)：127-127.
[7]陈树君主编,药理学,第四军医大学出版社,2006.8.
[8]李端主编,药理学,复旦大学出版社,2005年11月.
[9]吴晓冬主编；姚红红，刘桦，易宏伟，朱新建，赵蕾，孙玲美参编,药理学,东南大学出版社,2014.02,
论文作者:王彩霞
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第01期
论文发表时间:2018/5/15
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