摘要：目的探讨老年糖尿病合并亚临床甲减患者和血脂代谢综合征的影响。方法随机选取2016年10月-2017年10月我院收治的老年糖尿病合并亚临床甲减患者49例为观察组研究对象，另选取同期我院老年糖尿病伴甲状腺功能正常患者50例作为对照组研究对象，对两组患者的代谢综合征进行比较。结果两组患者在TG、PG、HDL-C、FPG等水平比较上有显著差异，P<0.05，其中观察组患者代谢综合征发生率和血脂紊乱发生率明显高于对照组，P<0.05。结论对老年糖尿病合并亚临床甲减患者应定期进行血脂检测，从而预防代谢综合征和血脂紊乱的情况发生。
关键词：老年糖尿病；亚临床甲减；血脂紊乱；代谢综合征
代谢综合征与心血管疾病有密切的联系，包括血脂紊乱，高血压，糖代谢异常，肥胖等，其中糖尿病是代谢综合征的基础疾病，由于老年患者各项身体机能下降，糖耐量降低，代谢综合征的发病率较高[1]。同时代谢综合征和甲状腺功能也有着一定的联系，甲状腺功能降低，会使代谢综合征的患病几率增加。因此本文就以本院收治的老年糖尿病合并亚临床甲减患者为对象，探讨该疾病对血脂代谢综合征的影响。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：对2016年10月-2017年10月我院收治的老年糖尿病合并亚临床甲减患者随机选取49例为本组观察对象，所有患者均经甲状腺功能测定，诊断为亚临床甲减。排除有服用影响甲状腺功能药物者；甲状腺疾病且服药治疗者；精神不正常者。其中男性27例，女性22例，年龄61-82岁，平均年龄（71.6±2.5）岁。另选取同期我院老年糖尿病伴甲状腺功能正常患者50例作为对照组研究对象，其中男性26例，女性24例，年龄63-87岁，平均年龄（72.8±2.7）岁。两组患者在一般资料比较中无显著差异，P>0.05。
1.2检测方法：对患者的血清生化指标，血液指标，甲状腺指标和血压等进行测量，其中血清生化指标的检验工作由检验科配合完成，包括对患者的低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇，丙氨酸氨基转移酶、HDL-C等进行检验；血液指标检测：于清晨抽取患者10ml的空腹静脉血，对血糖，血脂，血常规和甲状腺功能进行检测；甲状腺指标检测：用放射免疫法对患者的血清hs-TSH、TT3、TT4等进行检测；血压指标：包括SBP、DBP等[2]。
1.3代谢综合征诊断标准：根据中华医学会糖尿病学的代谢综合征诊断标准，符合代谢综合征的诊断条件为：超重或肥胖：BMI≥25kg/m2；高血压：DBP≥90mmHg，SBP≥140mmHg；高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L，餐后两小时血糖≥7.8mmol/L；血脂紊乱：TG≥1.7mmol/L，HDL-C女性＜1.0mmol/L，男性＜0.9mmol/L。
1.4统计学方法：用统计学应用软件SPSS18.0对本组研究所得数据进行统计分析，其中计数资料行X2检验，计量资料行t检验，P<0.05表明差异显著，组间所得数据比较存在统计学意义。
2.结果
两组患者在TG、PG、HDL-C、FPG等水平比较上有显著差异，P<0.05。详见下表1.其中对照组患者发生血脂紊乱27例，发生率为54%；代谢综合征14例，发生率为28%。观察组患者发生血脂紊乱38例，发生率为77.55%；代谢综合征29例，发生率为59.18%观察组患者代谢综合征发生率和血脂紊乱发生率明显高于对照组，P<0.05。
3.讨论
代谢综合征是一种多种代谢性疾病，如高血压，高血糖，高血脂与肥胖等，患者容易并发心血管疾病，经临床研究发现，甲状腺功能和脑血管意外，高血压，冠心病等代谢性疾病有紧密的联系，尤其是在老年人群中因血糖水平上升，导致血脂与尿酸发生异常，从而一起多种代谢性疾病发生[3]。
在老年糖尿病中国多半有动脉硬化，高胰岛素血症，脂代谢异常等症状，其中甲状腺异常主要是以甲状腺功能降低为主，临床中常见的为亚临床甲减[4]。亚临床甲减患者通常胰岛素降解速度较慢，肠道吸收葡萄糖速度缓慢，患者血糖减少，糖耐量曲线降低[5]。在本组研究中发现，观察组患者在BMI、SBP、DBP等各项指标上明显高于对照组，说明老年糖尿病合并亚临床甲减患者更容易导致血脂代谢紊乱，引起代谢综合征。与甲状腺功能正常者相比，亚临床甲减患者的血糖水平较低，血脂水平明显提高，而代谢综合征和血脂紊乱疾病的发病率也就明显升高，而亚临床状态对甲状腺外组织调节效应主要是独立于甲状腺激素所发挥的。因此应加强对老年糖尿病合并亚临床甲减患者进行血脂检测，从而有效预防代谢综合征的发生。
参考文献：
[1]隋淼,于扬,张弢,许静宜,杨晓辉.老年糖尿病合并亚临床甲减患者颅内动脉粥样硬化发生及影响因素分析[J].疑难病杂志,2017,16(09):877-880.
[2]徐丹.老年糖尿病合并亚临床甲减患者与血脂、代谢综合征的临床经验总结分析[J].中国实用医药,2015,10(08):283-284.
[3]施庆君,代丽丽.糖尿病合并亚临床甲减同型半胱氨酸与超敏C-反应蛋白水平的变化及意义[J].标记免疫分析与临床,2015,22(02):135-137.
[4]王玫,任安,王东.2型糖尿病合并亚临床甲减与糖尿病血管并发症相关性的研究[J].中国现代医学杂志,2012,22(36):66-70.
[5]陈吉海,卞茸文,欧阳晓俊,娄青林,缪鋆鋆,俞匀,代玲俐.亚临床甲减对老年2型糖尿病患者视网膜病变的影响[J].实用老年医学,2012,26(06):497-500.
论文作者:麦地娜·阿不都热依木 王英 董俊杰
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/16
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