于俊光
（大庆油田总医院 黑龙江大庆 163000）
【摘要】目的：分析牙冠缺损修复应用光固化复合树脂材料的治疗效果。方法：随机选择2013年4月～2014年5月在本院接受牙冠缺损修的患者75例参与研究，所有患者均利用光固化复合树脂材料进行修复，观察修复效果。结果：修复优良率为92.5%。结论：牙冠缺损利用光固化复合树脂材料进行修复，稳定性高，操作简单，在临床上值得广泛推广。
【关键词】光固化复合树脂材料；牙冠缺损；修复
【中图分类号】R783.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0078-02
当前人们的生活水平不断提高，人们对外观美的追求也越来越高，牙科患者也越来越重视牙科美容。随着医学技术的发函，多种牙科修复材料和技术被应用在临床，不仅修复口腔功能，还能恢复口腔牙部美观。光固化复合树脂属于复合树脂材料的一种，具有较高的抗压强度，较好的耐磨性、操作比较简单。为了分析光固化复合树脂材料用于牙冠缺损修复的治疗效果，本研究对2013年4～2014年5月在本院接受牙冠缺损修的75例患者进行研究分析，通过研究分析获得了一些体会，现将其综述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2013年4月～2014年5月在本院接受牙冠缺损修复的患者75例（80颗患牙）参与研究，其中男性患者42例，女性患者33例，年龄平均为（44.4±3.5）岁，其中12颗缺损发生在下颌磨牙，9颗为下颌前牙，11颗为上颌磨牙，7颗为上颌双尖牙，6颗为下颌双尖牙，35颗为上颌前牙。所有患者缺损程度处于1/2～4/5中间，80颗患牙中有一半治疗结束后因为龋齿以及咬硬物而造成填充物脱落，经过相应处理确保符合修复适应症后才正式进行修复治疗。
1.2 方法
选择多功能enrsply470型固化机进行治疗，选择Dycal氢氧化钙作为垫底材料，选择贺利氏古莎可见光复合树脂系列作为修复材料。首先对所有患者完成牙周以及根管治疗，去除牙齿腐质，对牙釉质表面的残留物质进行彻底清洗，对比较脆弱的残冠组织以及没有支持的牙体组织进行适当调整，确保有一定厚度的斜面形成于牙冠边缘，呈45°角。去除根管内上部2/3的填充物，根管螺纹桩直径选择符合牙体根管内径，蘸调合适的根管桩以及糊状锌汀糊剂，在根桩孔中旋入根管螺纹。根据患牙周围牙齿颜色选择光固化复合树脂材料，经40%磷酸凝胶腐蚀牙面涂抹于待腐蚀的牙面上，冲洗后用棉球擦干，将牙釉质牙本质粘接剂涂抹在牙体表面，吹匀后给予光照，25s之后将复合树脂粘膏置入需要修复的位置，填充选择对三角方法，将缺损部位的外形给予修复。等到形成牙体解剖外形后采取钨卤素灯光照射修复部位，激素聚合复合树脂，45s后继续进行光固化。借助金刚砂车修复外形，同时选择抛光膏以及矽离子完成最后的抛光。
1.3 效果评价
根据相关标准，对患者的临床治疗效果进行评价分析，并将其评为优、良、差三个标准。优：治疗后没有任何不适感觉，色泽满意，外形完整，修复后的牙冠没有松动或者裂痕出现，边缘完全密合，功能恢复正常，没有出现牙龈炎或者牙周炎。良好：牙冠外形保持完整，功能大部分恢复，充填物没有松动但出现磨损，牙冠边缘有裂痕出现，出现轻微牙龈炎或者牙周炎。差：充填物松动甚至脱落，根管螺纹钉发生松动，外形和色泽出现变化，没有恢复咀嚼功能，牙体组织发生裂痕，出现严重牙龈炎和牙周炎。
1.4 统计方法
选择SPSS 19.0统计学软件分析研究数据，计数资料选择%表示，χ2用来进行检验。计量资料选择（x-±s）表示，t用来完成检验。P若＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
对所有患者进行一年的随访，一年内修复效果为优的有57颗，恢复良好的有17颗，修复结果为差的有6颗，修复优良率为92.5%。分析6颗修复差的原因，发现主要是因为患者出现牙髓及根尖病变、修复体发生折断脱落、治疗后继发龋齿等导致。详见下表。
3.讨论
树脂基体、无机填料以及光引发体系是组成光固化复合树脂的主要部分，其中最重要的要属于光引发体系这一部分，该部分组成包括光引发剂以及共引发剂，对生物材料的光固化速率有着直接的影响[1]。无机填料主要是为了使生物材料的折光性能以及力学性能得到增强，使树脂聚合收缩下降，同时促进热膨胀系数的降低，另外还能够对基体黏度进行调整，方便使用[2]。树脂基体属于高分子有机体的一种，是组成光固化复合树脂的主体，对生物材料的最终性能起到直接决定作用，它能够与多个部分的复合树脂形成黏附，使材料的强度显著增强，具有可塑性以及可固化性[3]。在对患者的牙冠进行修复的过程中，首先要采用根管治疗的方法对残冠与残根进行治疗，治疗之后，使患者的残冠与残根能够恢复到正常的牙齿生理功能[4]。除此之外，外界的刺激也会传入到神经中枢中，牙周膜也会相应的存在一定的敏感性，这能够在很大程度上防止牙槽骨出现萎缩的现象，这能够在很大程度上修复牙周组织。如果患者出现了咬合不正的情况时，采用根管治疗的方式对其进行治疗，能够获得良好的修复效果。与此同时，我们需要注意的是，缺损的牙体组织应该完全覆盖住复合树脂的面积，在采用磷酸进行酸蚀的过程中，应该确保将缺损部位的釉质面进行完全性的覆盖，最大程度上将复合树脂以及大牙釉质的接触面积增大，防止出现修复体移位或者脱落的现象[5]。在进行光照固化的过程中，如果树脂固化的面积越大，那么就表示材料具有更高的黏结强度。为了能够保障获得良好的树脂固化效果，应该采用分部位的照射方式进行照射，并且在此过程中要进行严格的控制，确保每一个部位照射的时间在持续三十秒钟以上[6]。除此之外，随着社会经济的不断发展，人们也有着越来越高的牙体缺损修复需求，对牙体修复的美观效果要求也越来越高，医师在对患者进行治疗的过程中，要根据患者的实际情况，采用合适的树脂对其侧同名牙形态与邻牙情况进行有效修复，在最大程度上将光固化复合树脂的修复功能发挥出来。对其进行修复之后，通常会出现变色或者染色等问题，这可能是因为阳光。紫外线照射以及材料自身等多种原因造成的，因此医护人员一定要嘱咐患者注意保持平时的口腔卫生与口腔清洁，防止出现口腔感染的现象。
本研究通过对我院75例进行牙冠缺损修的患者进行研究分析可知，经过治疗后，患者一年内修复效果为优的有57颗，恢复良好的有17颗，修复结果为差的有6颗，修复优良率为92.5%。
综上所述，牙冠缺损利用光固化复合树脂材料进行修复，具有较高的稳定性，并且操作十分简单，在临床上具有良好的推广价值。
【参考文献】
[1]于华,张晓东,王亦菁等.光固化复合树脂材料修复牙冠缺损的疗效分析[J].中国组织工程研究,2013,(47):8269-8274.
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[6]李志华,谢宏新,陈娇娥等.牙冠大面积缺损的磨牙行桩核冠修复94例报告[J].临床口腔医学杂志,2010,26(10):610-611.
论文作者:于俊光
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/3
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