福建省福州儿童医院 350001
【摘 要】目的：探讨新生儿先天性肛门闭锁的围手术期护理方法与效果。方法：选取本院2015年1月--2016年12月收治的30例先天性肛门闭锁新生儿作为样本，于术前、术中、术后对其加以护理，出院时对患儿家属进行护理指导。观察患儿平均住院时间、并发症发生情况、管道挤压发生情况、肛管脱落情况、家属护理满意度。结果：30例患儿平均住院时间（6.02±1.15）d、并发症发生几率3.33%（1例）、管道挤压发生几率3.33%（1例），患儿家属护理满意度100%（30例）。结论：应重视新生儿先天性肛门闭锁的围术期护理，从体征监测、体温控制、管道护理、给药与营养补充等方向入手，缩短患儿住院时间，降低并发症与管道挤压发生的几率，提高患儿家属护理满意度，确保患儿术后可尽快恢复。
【关键词】新生儿；先天性肛门闭锁；围手术期护理
前言：先天性肛门闭锁又称锁肛，属新生儿消化道疾病之一，是新生儿畸形的一种，发病对患儿成长影响严重[1]。手术是治疗新生儿先天性肛门闭锁的主要方法，术中需麻醉[2]。考虑新生儿生理特点，其对手术耐受性差，术后并发症发生几率较高[3]。加强围术期护理，对治疗有效率的提高具有积极意义[4]。本文选取本院2015年1月--2016年12月收治的30例先天性肛门闭锁新生儿作为样本，对围术期护理方法进行了分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年1月--2016年12月收治的30例先天性肛门闭锁新生儿作为样本，其临床资料如下：性别：男性患儿20例，女性患儿10例。年龄：2--5d，平均年龄（4.46±0.05）d。病情：低位闭锁18例；高位闭锁12例。手术情况：直肠阴道瘘20例；直肠尿道瘘10例。
患儿家属均自愿参与研究。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理
（1）心理护理：患儿初生对安全感要求高，需大量的安抚，否则易出现哭闹现象，进而影响治疗，可为患儿提供奶嘴，并与其家属一同对患儿加以安抚，使患儿能够以更好的状态接受治疗。（2）胃肠减压：通过胃管减轻胃肠压力，可将胃管通过鼻腔插入，见胃液后停止插入，并将胃管固定。（3）体温控制：病房恒温在21--24℃之间，避免患儿体温出现波动，必要时可考虑将患儿安置在暖箱环境中治疗。（4）灌肠：以温度在40℃左右的生理盐水灌肠，避免动作幅度过大，减轻对患儿机体的伤害。（5）做好手术器械等的准备。
1.2.2 术中护理
（1）体征监测：严密监测患儿体征，发现异常及时通知医师处理。（2）消毒：做好手术器械等的消毒，避免诱发感染。
1.2.3 术后护理
（1）体征监测：严密监测患儿体征，包括体温、呼吸、脉搏等，摆正体位，头低脚高，避免呕吐物阻塞呼吸道。（2）给药：给予抗生素类药物，预防肺部感染等并发症。（3）保暖：病房恒温的前提下，加强保暖，每4h测量一次体温，避免患儿体温出现波动，发现异常，及时通知医师处理。（4）肛门及造瘘口护理：会阴肛门成形术应以保持会阴干燥作为护理的重点，与此同时，防止肛管脱落。结肠造口术应以预防肠管坏死作为护理重点，可以用凡士林纱布覆盖，并及时更换。（5）管道护理：避免管道被挤压，时刻观察管道情况，保证畅通，一定时间后，可拔除管道。（6）输液护理：采用输液泵静脉输液，根据患儿病情及体重等，控制输液量。（7）营养补充：及时补充患儿营养，提高其抵抗力与机体恢复能力。
1.2.4 出院护理
（1）出院后，应扩肛。出院时，护理人员应告知患儿家属扩肛方法。扩肛频率：出院时--出院3个月：1d/次。3--6m：隔天1次。6m后：1--2次/周。扩肛时间：1年。（2）护理人员告知患儿家属促进患儿排便的重要性，嘱咐其家属发现异常及时与医师联系，并于7d左右复查一次。（3）患儿家属应保证患儿瘘口干燥清洁。
1.3 观察指标
观察30例患儿治疗情况，包括住院时间、并发症发生情况、管道挤压发生情况、肛管脱落情况、护理满意度5项指标。
2 结果
30例患儿治疗情况如表1：
（1）30例患儿住院时间3--6d，平均住院时间（6.02±1.15）d。（2）患儿住院期间，1例发生肺部感染并发症，并发症发生几率3.33%，经处理后，症状消失。（3）1例患儿发生管道挤压，发现后立即处理，未对患儿造成影响。（4）患儿出院后，每周复查情况表明，其恢复情况均较好。（4）30例患儿家属均对护理满意，护理满意度100%。
3 结论
新生儿先天性肛门闭锁，是影响患儿生活与成长的重大疾病之一，可根据患儿的病情、性别等，为其制定具有针对性的手术方案。目前，医疗领域治疗新生儿先天性肛门闭锁的手术技术已经较为成熟，治疗有效率较高，但并发症以及管道风险等通常由护理因素所引起，具有较大的不确定性，必须提高护理质量，加强围术期护理，以降低并发症以及各类风险的发生几率，使患儿可尽快康复[5]。
本文研究发现，30例患儿平均住院时间（6.02±1.15）d、并发症发生几率3.33%（1例）、管道挤压发生几率3.33%（1例），患儿家属护理满意度100%（30例）。
综上所述，应重视新生儿先天性肛门闭锁的围术期护理，从体征监测、体温控制、管道护理、给药与营养补充等方向入手，缩短患儿住院时间，降低并发症与管道挤压发生的几率，提高患儿家属护理满意度，确保患儿术后可尽快恢复。
参考文献：
[1]田英，韩小丽，潘娜.对先天性肛门闭锁患者的围手术期护理体会[J].求医问药（下半月），2013，09：204-205.
[2]张俊霞，关英华，李玉梅.新生儿先天性肛门闭锁术后护理[J].中国医学创新，2011，10：103-104.
[3]刘笑容，阳朋辉.新生儿先天性食道闭锁手术治疗的围手术期护理疗效分析[J].继续医学教育，2016，07：130-131.
[4]唐绪容，唐梅.新生儿先天性食道闭锁的围手术期护理[J].中国中医急症，2013，08：1441-1443.
[5]郑丽丽，诸纪华，钟菊红.新生儿先天性十二指肠闭锁10例的围手术期护理[J].护理与康复，2015，01：38-40.
论文作者:何惠贞,翁晓霞
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患儿论文; 先天性论文; 新生儿论文; 肛门论文; 并发症论文; 家属论文; 管道论文; 《航空军医》2017年第1期论文;