淮安市妇幼保健院 223001
摘要：目的：对阴道后壁"桥"式修补术在盆底障碍性疾病中的应用价值进行分析和探讨。方法：选取我院2015年1月-2016年2月收治的50例盆底障碍性疾病患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者接受阴道后壁"桥"式修补术的治疗，对照组患者接受传统术式治疗，对比治疗效果。结果：两种患者均顺利完成治疗，恢复良好，未见严重不良反应或并发症；观察组患者手术时间、术中出血量均显著少于对照组患者，无复发，复发率显著低于对照组患者的12.00%，以上比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阴道后壁"桥"式修补术在盆底障碍性疾病中的应用价值显著，可有效优化患者手术时间、术中出血量，降低患者复发率。
关键词：阴道后壁"桥"式修补术；传统术式；盆底障碍性疾病；应用价值
盆底障碍性疾病为临床较为常见的一种妇科病，指盆底支持组织松弛导致的盆地功能异常[1]，患者常以阴道松弛、性生活不和谐、腰骶酸痛、排便困难等为主要临床症状和表现，可严重降低患者的质量。传统多采用阴道后壁膨出修补术等对患者进行治疗，患者手术时间长、出血量大，且术后易复发[2]。基于此，本研究以我院2015年1月-2016年2月收治的50例盆底障碍性疾病患者为对象，分析探讨了阴道后壁"桥"式修补术在盆底障碍性疾病中的应用价值。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年1月-2016年2月收治的50例盆底障碍性疾病患者为本次研究对象，所有患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，本次研究获得医院伦理会批准同意。按照随机数表法将患者平均分为观察组和对照组，观察组25例，年龄33-65岁，平均年龄（44.72±7.13）岁，病程0.6-31.3年，平均病程（22.78±4.17）年；对照组25例，年龄31-64岁，平均年龄（43.93±7.04）岁，病程0.6-31.8年，平均病程（22.39±4.28）年。两组患者年龄、病程等相关一般资料之间的比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者接受传统术式治疗，手术前对患者进行全面检查，若患者伴有宫颈糜烂、重度脱垂、阴道后壁膨出等症状，则先行阴式子宫切除术[3]切除患者子宫，同时对阴道前壁脱垂者行阴道前壁修补术；阴道外口后联合皮肤处行1.5-2.5cm切口，对Ⅱ度陈旧裂伤进行修剪；将阴道后壁顶点切开，取出多余粘膜组织；紧缩缝合直肠阴道纵隔，缝合成功后将会阴部位皮肤缝合。
观察组患者接受阴道后壁"桥"式修补术[4]的治疗，术前对患者进行全面检查，依据患者实际病情对症施行经阴道全子宫切除术、阴道前壁修补术等，若患者伴有阴道后壁脱垂，则选用盆底筋膜缝合术联合阴道后壁组织自体移植术；两把鼠齿钳夹持患者两侧小阴唇的下端，剪开鼠齿钳间皮肤黏膜底边与顶点的交界处，形成倒三角形切口；将患者黏膜以及黏膜下方的阴道直肠筋膜层全层切开，人为制造三角形桥体；将两侧阴道黏膜锐性分离，桥体0.5 cm左右；使用单极电凝热透法破坏桥体阴道黏膜，形成粗糙面；选用3.0可吸收线缝合“桥体”黏膜，再选用1号可吸收线对患者的阴道后壁黏膜进行连续缝合。
两组患者均随访3个月。
1.3观察指标
记录患者手术时间、术中出血量；观察随访期间内，患者病情复发情况、好转情况以及是否出现并发症。
1.4统计学分析
将收集到并经整理后的数据放入SPSS20.0软件中进行统计学分析，计量资料患者平均手术时间、术中出血量用均数±标准差（x±s）表示，并用 t 检验；计数资料患者复发率用（n，%）表示，并用卡方检验。当P<0.05时，表示数据之间的比较差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者平均手术时间、术中出血量比较
观察组患者平均手术时间、术中出血量均显著少于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
2.2两组患者随访情况比较
随访3个月内，25例观察组患者无复发，25例对照组患者中，复发3例，复发率为12.00%，观察组患者复发率显著低于对照组患者（P<0.05）；两组患者均未膀胱损伤或直肠损伤，伤口愈合良好，无感染未形成血肿；两组患者均无患者出现阴道壁膨出现象，患者下坠感、下阴部异物等自觉症状完全消失或显著好转，可正常排便，术后生活质量显著提高。
3.讨论
年龄、阴道分娩、退化、创伤等因素都可导致盆底障碍性疾病，相关研究表明，本病是导致女性抑郁症的主要原因之一，因此患者因接受积极有效的治疗。现代观点认为[5]，盆底的平衡依赖于宫颈环，盆底“吊床”以及盆底的支持，任一支持遭到破坏，都可导致盆底失衡。阴道后壁桥式修补术，即利用患者自体组织（膨出阴道黏膜）对阴道直肠筋膜进行加固，实现了真正意义上的盆底支持结构的重建，同时手术严格遵循不剥离膨出黏膜、微创等原则，因此对患者神经、阴道黏膜血管的损伤均较小，可有效保持患者阴道黏膜的完整性，患者术后恢复快、性生活不受影响。
本次研究中，两组患者均顺利完成治疗，无患者出现严重的不良反应或并发症；接受阴道后壁"桥"式修补术治疗的观察组患者平均手术时间、术中出血量均显著优于接受传统术式治疗的对照组患者；观察组无患者复发，对照组患者复发率为12.00%，两组患者复发率的组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结果表明，
综上所述，阴道后壁"桥"式修补术在盆底障碍性疾病中的应用价值显著，安全可靠，相较于传统术式，手术时间更短、患者术中出血量更少，可有效降低患者复发率、提高患者生活质量，值得临床进一步推广和使用。
参考文献：
[1]董春莲.桥式缝合术应用于盆底障碍性疾病临床研究[J].求医问药（学术版），2012，10（8）：277.
[2]杨志娟，陈华，李际春等.三种修补术在阴道后壁脱垂患者中的临床应用[J].宁夏医科大学学报，2014，36（8）：926-928.
[3]贾芸，刘萍.经阴道行阴道后壁桥式修补术与传统术式比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（17）：2817-2818.
[4]殷乐群.自体组织“桥”式修补术治疗盆底功能障碍性疾病的临床观察[J].医药与保健，2014，（6）：35-35，41.
[5]徐敏娟，王建中，邹向红等.女性盆底功能障碍性疾病改良术式的临床研究[J].赣南医学院学报，2010，30（2）：225-226.
论文作者:刘卫平
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/18
标签：患者论文; 阴道论文; 黏膜论文; 性疾病论文; 修补术论文; 对照组论文; 障碍论文; 《健康世界》2016年第10期论文;