湖南省湘西州龙山县中医医院 湖南龙山 416800
【摘 要】目的：研究分析自然分娩中围产期综合护理的促进效果。方法：将我院2015年5月-2016年5月间收治的62例孕产妇随机分成观察组和对照组，各组36例，对照组和观察组分别实施常规护理方案和围产期综合护理，观察比较两组孕产妇的护理效果。结果：观察组的自然分娩率为77.8％，高于对照组的58.3％，同时产程短于对照组、产后出血量少于对照组（P<0.05）；观察组的并发症发生率（2.8％）显著低于对照组的13.9％（P<0.05）；对照组分娩后的HAMA、HAMD评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论：围产期综合护理有利于减轻孕产妇的焦虑和抑郁情绪，可有效减少其产后出血量与并发症发生几率，进而促进自然分娩率的提升，值得在临床上进行应用及推广。
【关键词】自然分娩；围产期综合护理；促进效果
近年来，有调查报道指出，我国的剖宫产比例占据了约50%，部分城市中甚至高达70％以上[1]，明显高于WT0规定的15％，出现这一现象的原因主要是孕产妇对自然分娩存在焦虑、恐惧等负性情绪，出于对疼痛的害怕等而选择剖宫产[2]。围产期综合护理的有效实施可在一定程度上改善孕产妇的焦虑和抑郁等不良心理，并能够促使母婴发病率、死亡率的降低。为了进一步掌握自然分娩中围产期综合护理的促进效果，我院对36例孕产妇实施了围产期综合护理，并取得了良好的效果，现详细报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取了我院于2015年5月-2016年5月期间收治的62例孕产妇作为研究对象，将其按照随机分组方法平均分成观察组和对照组，各组36例。观察组年龄20-31岁，平均年龄（25.4±1.6）岁；孕周28-43周，平均孕周（39.5±3.4）周。对照组年龄22-34岁，平均年龄（25.8±1.3）岁；孕周27-42周，平均孕周（40.1±3.6）周。纳入标准：①所有入选者均为单胎初孕产妇；
②意识清醒并资源签署相关知情同意书。排除标准：①合并妊娠期并发症；②伴有严重的肝、肾功能障碍等疾病；③存在胎位异常、产道异常或巨大儿等危险因素。对比两组孕产妇的年龄和孕周等一般资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组接受产检时向其讲述相关注意事项、入院后行常规检查、做好血压测量和听胎心以及必要的日常护理等常规护理措施。观察组则采取围产期综合护理干预，具体包括：
1.2.1健康教育：向孕产妇及其家属耐心讲解分娩知识，包括自然分娩的优点、相关保健措施等，结合孕产妇在不同孕周的实际情况有针对性地展开注意事项的讲解，告知其胎儿在不同孕周时的情况；制定孕产妇的健康教育登记表并详细记录孕产妇心理情况、需求等。
1.2.2心理护理：孕产妇不愿选择自然分娩的原因通常包括害怕疼痛、担忧自然分娩后阴道松弛影响夫妻关系等，护理人员需在主动同孕产妇交流沟通的基础上准确把握其心理，并实施针对性心理干预；使用心理量表对人院孕产妇的恐惧、焦虑情况做出测量；通过向孕产妇讲解疼痛持续时间、缓解方法等来减轻其心理负担[3]。
1.2.3营养指导：帮助孕产妇掌握体重指数分级标准和计算方式，以便于其能够充分了解自己的身体状况；根据孕产妇的不同体重指数确定其体重增加适宜值；指导孕产妇在日常饮食中以主食、豆制品与豆类、水果、新鲜蔬菜、蛋肉类、鲜奶、植物油等为主，适量摄人一些动物肝脏、坚果类和杂粮。
1.2.4产时护理：密切观察孕产妇产时的产程，帮助孕产妇掌握助产的活动技巧；对孕产妇各项生命体征与胎儿分娩情况进行实时观察；提前准备后分娩中需要的各类药物、器械与设备；指导患者家属在经验丰富的助产工作人员的指导下对孕产妇进行全程陪伴；根据孕产妇的具体子宫收缩情况指导其进行呼吸节奏的合理调整，以使孕产妇能够顺利实现自然分娩。
1.2.5产后护理：自第三产程结束至分娩一周期间内需做好对孕产妇喂养知识的培养；密切观察孕产妇分娩后有无排尿不畅、出血等情况，注意记录孕产妇伤口恢复状况；在孕产妇出院时对其信息做好详细的登记，定期对孕产妇与婴儿出院后的情况做好电话随访；准确判断孕产妇可能出现的不良现象；嘱咐孕产妇在出现不良反应时及时人院检查以免发生不良事件。
1.3观察指标[4]
观察记录所有孕产妇的分娩方式、产程、产后出血量、并发症情况；使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与抑郁量表（HAMD）对孕产妇人院前、分娩前与分娩后的焦虑、抑郁情绪做出评定，评分越高则焦虑、抑郁程度越高。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0统计学软件分析、处理数据，计量、计数资料选用（x±s）及率（％）表示，组间比较选取t检验。P<0.05时结果具备统计学意义。
2结果
2.1两组孕产妇的分娩情况对比
如表1，观察组的自然分娩率为77.8％，高于对照组的58.3％，同时产程短于对照组、产后出血量少于对照组（P<0.05）；观察组的并发症发生率（2.8％）显著低于对照组的13.9％，差异具备统计学意义（P<0.05）。
表1两组孕产妇的分娩情况对比
2.2两组孕产妇分娩前后的焦虑和抑郁评分对比
两组孕产妇分娩前的HAMA评分和HAMD评分无明显差异（P>0.05）。接受不同的护理方案后，对照组分娩后的HAMA、HAMD评分分别为（19.3±6.2）分和（17.5±5.7）分，观察组则分别为（15.5±5.8）分、（12.4±4.9）分，均显著低于对照组（P<0.05）。
3讨论
同产期综合护理是以母婴健康的保障作为核心的保健工作，通常借助产前、产时及产后各时段有针对性的护理措施的实施在自然分娩率的提高方面具有重要意义，同时围产期综合护理中强调孕产妇作息时间的合理安排以及饮食的科学搭配，在降低孕产妇不良反应上起到了一定的积极作用。围产期综合护理利用对健康教育的强化来促进孕产妇生产信心的提高，进而使更多的孕产妇选择自然分娩[5]。本组研究结果显示，接受围产期综合护理的观察组中有77.8％的孕产妇选择自然分娩，大大多于对照组（P<0.05）。此外，观察组的产后出血量、并发症的控制效果明显优于对照组；孕产妇的HAMA、HAMD评分也显著低于对照组（P<0.05）．
综上所述，围产期综合护理有利于减轻孕产妇的焦虑和抑郁情绪，并且能够有效地减少其产后出血量与并发症发生几率，进而在消除孕产妇不良心理的基础上促进自然分娩率的提升，值得在临床上进行直用及推广
参考文献：
[1]邱益娟，李焕珍，王莉激励护理干预促进自然分娩的效果分析[J].中国医药指南．2013．29：23-24
[2]任丹.助产士心理护理在促进自然分娩中的效果分析[J].吉林医学．2015．02：334-335
[3]聂晚喜，刘连生．围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩情况的影响研究[J].湖北科技学院学报（医学版），201 5，03：251-252
[4]王合丽．围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩结局、产程和新生儿的影响分析[J].中国医学创新，2016．32：66-67．
[5]刘桂媚.围产期综合护理干预对孕产妇产程及产后康复情况的价值评价[J].赣南医学院学报，2015，01：137-138．
论文作者:张桃
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
标签：孕产妇论文; 产期论文; 对照组论文; 自然论文; 产后论文; 情况论文; 焦虑论文; 《航空军医》2017年第5期论文;