（四川省攀枝花市中心医院 四川攀枝花 617000）
【摘要】目的：探讨2型糖尿病肥胖患者的标准化饮食护理干预方法以及应用效果。方法：选取我院2017年2月—2018年2月诊断为2型糖尿病肥胖的80例患者进行研究，随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予标准化饮食护理，对比其护理效果。结果：观察组患者的BMI、腰围、HbAlc以及24h平均血糖显著优于对照组，有差异性和统计学意义（P<0.05）。结论：标准化饮食护理干预在2型糖尿病肥胖患者中的应用可以显著改善患者的血糖水平，降低患者的体质量，减少对血脂水平的影响，有较好的临床效果。
【关键词】2型糖尿病肥胖；标准化饮食护理干预；血糖水平；疗效
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）17-0290-02
糖尿病（DM）在临床上属于常见的一种慢性疾病，属于终身性疾病，常见的类型是2型糖尿病。相关研究发现，糖尿病治疗的基础是饮食干预，目前临床上对糖尿病患者采取的饮食主要是低脂肪、高糖类。但是对于2型糖尿病患者来说其血糖波动较大，短时间内难以降低其体质量，国外研究发现，给患者使用低糖类、高脂肪效果更佳。本次对我院收治的80例2型糖尿病肥胖患者进行标准化饮食护理干预，以下是本次报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年2月—2018年2月诊断为2型糖尿病肥胖的80例患者进行研究，随机分为两组，纳入标准：均初次诊断为2型糖尿病肥胖患者，体质量指数（BMI）在25kg/m2以上，意识清晰，可正常交流，自愿签署知情同意书。排除标准：意识障碍、有精神病史、伴有恶性肿瘤或者其他慢性疾病的患者。观察组中男性23例，女性17例，年龄在43～75岁，平均年龄为（62.9±3.8）岁，平均体质量为（72.6±9.1）kg/m2，观察组中男性22例，女性18例，年龄在42～76岁，平均年龄为（63.2±4.1）岁，平均体质量为（72.9±9.5）kg/m2，两组一般资料进行比较无差异（P＞0.05），可进行组间分析。
1.2 方法
给两组患者使用甘精胰岛素，初始剂量为每次1支，每天一次，3天调整一次剂量，待空腹血糖达标后维持甘精胰岛素剂量。给患者介绍2型糖尿病的相关知识、并发症、预防措施以及饮食原则，总热量的计算、烹饪方法的选择、饮食注意事项、运动疗法，药物服用方式，对血糖进行监测以及自我护理能力等。患者住院期间护理人员每周对患者进行一次健康教育。指导患者进行运动锻炼，如打太极、散步、慢跑等使患者稍微出汗，有助于食欲增加和睡眠质量的天宫，有效的运动可提高机体对葡萄糖的摄取量，增加肌肉组织对胰岛素的敏感性，降低胰岛素的使用剂量，进而提高肌力和持久力，维持血糖的稳定，降低并发症的发生率。便于患者再次就诊时只需要提出问题，护理人员即可给予回应和指导，给其进行常规检查、腰围和体质量的测量等。护理人员对患者的身体素质、MBI以及运动情况计算出患者的总热量，对照组患者按照糖类、蛋白质以及脂肪为55.0%、15.0%、30.0%的比例进行饮食，观察组患者按照糖类、蛋白质以及脂肪为30%、20%、50%的比例进行饮食，并根据患者的总热量计算出蛋白质、糖类以及脂肪的供热能卡数，并进一步计算出患者对各营养成分的需求量。两组患者住院期间一日三餐，出院后继续使用标准化饮食菜谱时间为3个月。护理人员可随机电话随访患者的饮食情况。
1.3 评价指标
记录患者的BMI、腰围、HbAlc以及24h平均血糖。
1.4 统计学分析
数据分析采用SPSS19.0软件，计量资料进行（x-±s）表示，给予t检验，计数资料进行（n，%）表示，给予χ2检验，若组间存在差异，则P＜0.05。
2.结果
观察组患者的BMI、腰围、HbAlc以及24h平均血糖显著优于对照组，有差异性和统计学意义（P＜0.05），详见表。
3.讨论
糖尿病属于一种终身性疾病，其症状主要是血糖水平增超出正常范围[1]，由于人们生活质量以及饮食结构的改变，该病的发病率呈现不断上升的趋势，严重对人们的身体健康造成威胁。同时该病在临床上随着病情的发展可引起很多并发症，肥胖是其常见的一种并发症，严重损伤患者的身体健康，有关研究表示，肥胖可将2型糖尿病患者的寿命缩短8年以上。因此，临床上需要对糖尿病患者的体质量进行严格控制，促进血糖代谢情况。临床上对2型糖尿病的基础治疗是药物、运动、监测血糖、饮食以及健康教育[2]，本次着重对患者的饮食进行干预，标准化饮食护理干预是对患者身体进行综合性的评估后制定的饮食方案，本次对我院收治的80例2型糖尿病肥胖患者进行研究，结果表明，观察组患者的BMI、腰围、HbAlc以及24h平均血糖显著优于对照组，有差异性和统计学意义（P＜0.05），说明2型糖尿病肥胖患者采用标准化饮食护理干预可以使患者的血糖水平明显降低，缩小患者的腰围，降低患者的BMI，有助于患者身体的好转。其原因主要是低糖饮食可减慢血糖的吸收，减少血糖波动，从而降低血糖峰值。低糖饮食的设计可控制患者的体质量，容易使其控制在正常范围内。同时可以将大量的脂肪分解为葡萄糖，降低患者的BMI，减小腰围[3]。
综上所述，标准化饮食护理干预在2型糖尿病肥胖患者中的应用可以显著改善患者的血糖水平，降低患者的体质量，减少对血脂水平的影响，有较好的临床效果。
【参考文献】
[1]谢秀梅.2型糖尿病肥胖患者的标准化饮食护理干预[J].广东医学,2017,38(z2):196-197.
[2]程瑞莲,张晴,颜美霞，等.饮食护理干预对2型糖尿病肥胖病人的影响[J].护理研究,2016,30(15):1872-1873.
[3]胡鹏,李敏,于晓霞，等.标准化饮食设计在2型糖尿病肥胖病人饮食治疗中的应用研究[J].护理研究,2012,26(4):302-304.
论文作者:郑宇宏
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/18
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