关键词：普瑞巴林；卒中；丘脑痛
卒中后丘脑痛为典型中枢性疼痛，具有较高致残率，患者常伴有持续疼痛与身体对侧弥散性疼痛[1]。普瑞巴林是中枢性疼痛治疗一线用药，可有效改善丘脑痛，患者耐受性较好。为进一步分析普瑞巴林在临床中的应用效果，我院给予66例患者不同治疗方案干预，现对比如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年5月-2018年2月66例卒中后丘脑痛患者，根据抽签法分为观察组（普瑞巴林胶囊治疗+常规治疗）与对照组（常规治疗），每组各33例。纳入标准：1、均符合卒中后丘脑痛诊断标准；2、无精神疾病史，且认知功能正常；3、无药物过敏史；4、均自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：1、合并其他严重脏器疾病者；2、依从性较差；3、中途退出者。观察组男20例，女13例，年龄54-65岁，平均（59.12±0.31）岁；对照组男18例，女15例，年龄50-65岁，平均（58.97±0.22）岁，一般资料比较无意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：给予马来酸氟吡汀胶囊（生产厂家：成都苑东生物制药股份有限公司，生产批号：国药准字H20153017，规格：0.1g）口服，每次1粒，每天服用3-4次。
观察组：给予普瑞巴林胶囊（生产厂家：辉瑞制药有限公司，生产批号：国药准字J20160022，规格：150mg）口服，起始剂量可为每次75mg，每日2次，1周内根据患者耐受性，增加至每次150mg，每日2次。两组患者均连续治疗4周。
1.3观察指标
统计两组不良反应发生情况，包含头晕、嗜睡、食欲增加、瘙痒，进行对比。疗效判定：疼痛程度显著减轻，患者偶尔感受疼痛为显效；疼痛程度减轻，且患者可耐受为有效；疼痛程度无改善或加重为无效，治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%[2]。
1.4统计学分析
选用SPSS19.0统计软件处理，计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗有效率比较
治疗有效率对比中观察组高于对照组（P＜0.05），详见表1。
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表1两组患者治疗有效率比较[n（%）]
组别显效有效无效治疗有效率观察组（n=33）26（78.79）6（18.18）1（3.03）32（96.67）对照组（n=33）12（36.36）15（45.45）6（18.18）27（81.82）X23.995P0.0462.2不良反应发生率比较
不良反应对比中差异无意义（P＞0.05），详见表2。
表2不良反应发生率比较[n（%）]
组别头晕嗜睡食欲增加瘙痒观察组（n=33）2（6.06）1（3.03）1（3.03）1（3.03）对照组（n=33）3（9.09）2（6.06）0（0.000）0（0.000）X20.2160.3491.0151.015P0.6420.5550.3140.3143讨论
丘脑痛为中枢神经病理性疼痛，是丘脑卒中后常见症状，同时也是顽固性中枢神经病理性疼痛。普瑞巴林胶囊与中枢神经系统中α2-δ位点具有较高亲和力，为抑制性神经递质g-氨基丁酸结构衍生物，其不直接与苯二氮卓类受体结合，同时也不会增加体外培养神经元的GABAA 反应，其镇痛及抗惊厥作用是通过与α2-δ亚基的结合而产生的[3]。空腹服用，吸收迅速，生物利用度≥90%，可通过血脑屏障，且不与血浆蛋白结合，98%以原型在尿中回收。研究表明，普瑞巴林能够对患者睡眠及情绪状态进行改善，其已被广泛用于带状疱疹引起的神经痛治疗中，且疗效显著。为进一步分析普瑞巴林胶囊在卒中后丘脑痛治疗中的使用疗效， 我院对两组患者行不同治疗干预，结果显示观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），证实普瑞巴林胶囊可有效改善患者症状，疗效可靠。同时观察组不良反应发生率与对照组比较无意义（P＞0.05），说明普瑞巴林胶囊与其他药物治疗具有相同用药安全，且患者不良反应轻微，无需干预，均可自行恢复，具有较好耐受性。
综上所述，瑞巴林胶囊治疗卒中后丘脑痛的临床疗效显著，可药效缓解疼痛，且患者耐受性较高，值得推广。
参考文献：
[1]袁玉洁, 杨锐, 牟亚婷,等. 普瑞巴林联合氟哌噻吨美丽曲辛治疗脑卒中后丘脑痛的临床疗效及安全性评价[J]. 河北医药, 2016, 38(20):3137-3139.
[2]顾翠, 胡嘉云, 杨美丽,等. 普瑞巴林联合加巴喷丁治疗脑梗死后中枢性疼痛的临床观察[J]. 中国药房, 2017, 28(8):1117-1120.
[3]林芳萍, 赵涌琪, 蒋晓江. 氟哌噻吨美利曲辛联合普瑞巴林治疗脑卒中后丘脑痛的疗效[J]. 实用药物与临床, 2017, 20(4):416-418.
论文作者:谭燕
论文发表刊物:《大众医学》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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