江苏省镇江康复眼科医院 212000
摘要：目的：评估青光眼术后行白内障微切口超声乳化吸出术治疗及护理的效果。方法：选取我院2015年1月～2015年7月收治的90例（120眼）青光眼患者作为研究对象，在行白内障微切口超声乳化吸出术治疗及护理前后，记录患者的视力及并发症发生率，并进行对比。结果：术前90例患者中有患眼120眼，均表现视力低下，其中有68例患者患有眼部并发症；术后随访3个月，有114眼（95.0%）视力恢复，并发症发生率（31.1%）与术前（75.6%）比较显著降低（p＜0.05）。结论：青光眼术后行白内障微切口超声乳化吸出术及护理，可以显著减少并发症的发生和提高临床疗效。
关键词：青光眼术后；白内障微切口超声乳化吸出术；护理；临床疗效
青光眼术后，患者常会出现白内障眼压不稳定且并发症发生比较多等情况。对此，青光眼术后行白内障微切口超声乳化吸出术及护理具有重要作用[1]。本文为了评估青光眼术后行白内障微切口超声乳化吸出术治疗及护理的效果，本次实验对我院2015年1月～2015年7月收治的90例（120眼）青光眼患者进行研究，以供临床研究参考，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取我院2015年1月～2015年7月收治的90例（120眼）青光眼患者作为研究对象，其中男性患者47例（64眼），女性患者43例（56眼）；年龄（51.0-80.0）岁，平均年龄（65.5±2.0）岁。90例患者均经过青光眼手术治疗及眼部检查，检查情况如下：
眼压：（9.1-20.3）mmHg，平均眼压（13.5±1.1）mmHg；视力：角膜透明，前房清晰，62眼瞳孔正常，58眼瞳孔散大（5-6）mm，对光反应迟钝；晶体混浊：按照LOC-SII分类法将晶体核硬度分级：Ⅰ级核12眼，Ⅱ级核28眼，Ⅲ级核44眼，Ⅳ级核36眼。
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1.2方法
1.2.1术前护理：（1）关注患者是否出现紧张焦虑等情绪，若有应及时给予鼓励和精神支持；（2）向患者介绍成功案例，以消除患者顾虑；（3）术前予以各项眼部检查并记录，眼压控制在（10-20）mmHg；（3）健康知识宣讲，包括病因、诱发因素、手术治疗及注意事项；（4）指导合理饮食，正确用药，讲解手术过程，告知如何配合手术。
1.2.2 手术方法：（1）予以表面麻醉并作做切口，前房注入黏弹剂，然后行连续环形撕囊；（2）瞳孔无法扩大者采取巩膜拉钩牵拉，采用平衡盐溶液进行水分离及水分层；（3）用直接晶状体核劈裂技术双手配合白内障超声乳化吸出晶状体核，用双手皮质注吸器械吸出晶状体皮质。
1.2.3术后护理：（1）向患者及家属详细讲解术后并发症的预防及注意事项，叮嘱患者取仰卧位或健侧卧位休息1-2天，短期内头部不宜偏向术侧，禁揉眼及揉术眼敷料，避免低头取物，打喷嚏，突然翻身及咳嗽等，以防眼压升高造成前房消失及并发症；（2）饮食以半流质及清淡为宜，避免辛辣刺激食物，选富含维生素及蛋白质的食物；（3）术后注意避免患眼感染，观察伤口及分泌物，并按医嘱定时定量用药；（4）予以患者心理疏导，给予鼓励和精神支持，增加患者对治疗的信心。
1.3疗效评定标准
术后随访3个月，并对患者进行眼部复查，比较术前术后的视力，眼压及并发症的情况，将临床疗效分为显效，有效及无效三个等级。并发症发生率=并发症/总例数×100%。
1.4数据处理
本文数据均经过医学统计学软件SPSS17.0版处理，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料用%表示，使用卡方检验，若存在p＜0.05，则两组患者治疗前后的情况存在明显差异，有统计学意义。
2结果
术前90例患者中有患眼120眼，均表现视力低下，其中有68例患有并发症；术后随访3个月，有114眼（95.0%）视力恢复，并发症发生率（31.1%）与术前（75.6%）比较显著降低，术后与术前比较存在显著差异，对比为差异有统计学意义（p＜0.05）。
3讨论
青光眼术后行白内障微切口超声乳化吸出术具有术后视力恢复效果好、角膜散光程度轻等优点[2]。同时给予针对性的心理护理，可以提高治疗依从性，提高手术疗效，减少术后并发症的发生。护士要想做好护理工作，就要主动了解手术的具体过程。加强术前准备、术后观察，制定周密的计划，在护理过程中注意控制眼压，加强观察，预防并发症的发生。同时，将心理护理贯穿于始终，加强有关健康知识的宣教[3]，对提高患者视力和生活质量起着重要作用。术前护理中的心理护理及健康教育均是为了积极引导患者配合手术的治疗，提高效率。
青光眼术后护理主要包括预防术后并发症，正确指导患者的体位摆放和饮食，叮嘱详细的注意事项，如禁止揉眼、低头取物、打喷嚏、突然翻身、咳嗽及防止伤口感染等，同时护理过程中予以心理安慰和鼓励，增强患者对治疗的信心。
分析本次研究结果，可以证实青光眼术后行白内障微切口超声乳化吸出术及护理，能够有效改善患者的视力，并减少发生并发症的概率。
参考文献：
[1]王勇，叶应嘉，鲍先议等.同轴微小切口超声乳化吸出术在青光眼滤过术后白内障摘出术中的应用[J].眼科新进展，2012，32（7）：654-657.
[2]由新英，王涛.超声乳化白内障吸出为主的睫状环阻滞性青光眼手术治疗模式探讨[J].眼科，2012，21（1）：43-46.
[3]孙洪周.同轴微小切口超声乳化吸出术在闭角型青光眼滤过术后白内障中的应用[J].眼科新进展，2014，34（8）：776-778.
论文作者:丁红叶
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/26
标签：术后论文; 青光眼论文; 患者论文; 并发症论文; 白内障论文; 切口论文; 超声论文; 《健康世界》2015年18期论文;