【关键词】 健康宣教；护理；功能性便秘
功能性便秘是指表现为排便障碍为主的一组症状，其具体表现有便意减少、排便困难以及排便不畅感等，肛管括约肌、直肠病变及心理精神因素均可导致功能性便秘 [1]，随着现代生活习惯和规律的改变，该病发病率不断上升，其发病率在不同地域上有差异；在年龄上表现为随年龄的增长而升高；在性别方面表现为女性高于男性[2-3]。为减少医疗资源的浪费和减少患者治疗过程的副作用，本研究探索能否通过护理方法如健康宣教护理对便秘患者产生理想的干预效果。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
本次研究从2019年5月至2019年11月共筛选出符合采用罗马III中功能性便秘诊断标准[4]的48例患者，所有患者均来源于南宁市中医医院神经内科及针灸推拿康复科住院部。将48例患者通过随机数字表法随机分成对照组和观察组各24例，两组患者性别、年龄、病程通过比较结果差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性，详见表1。
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1.2 研究方法
1.2.1 对照组
对照组患者采用便秘常规治疗方案，予口服乳果糖溶液[5](由北京韩美药品有限公司生产,批准文号：国药准字H2065730，规格200ml/瓶，商品名：利动），前两天30ml/天，早餐后服用，两天后维持15ml/天，共2周。
1.2.2 观察组
观察组则在常规治疗的基础上予健康宣教护理，共2周，健康宣教方法如下。
1.2.2.1 心理疏导
患者入院时应热情接待，认真讲解病区的环境，努力导引患者，鼓励患者，加强患者治愈疾病的信心。
1.2.2.2 饮食宣教
饮食应摄入富含纤维素的食物，如燕麦、蔬菜；多食用富含油脂的食物，油脂类食物能润滑肠道，可加速食物残渣在肠腔内通过。
1.2.2.3 运动宣教
叮嘱能下床的患者早日下床活动，在保证安全的前提下进行散步或者慢走，身体状况或体能状况较好的可练习五禽戏、八段锦等健身操或者跳绳等；不能下床活动的可在床上做腹部肌肉的锻炼和骨盆附近肌群的锻炼。
1.2.2.4 排便宣教
告知患者每天养成固定时间排便的习惯，如无此习惯者可导引患者尝试在一固定时间点让其排便。
1.2.3 观察指标
采用法国Mapi Research Trust研制的便秘患者生存质量量表（PAC-QOL）[6]，对患者生理、社会心理、担忧、满意度等方面进行评分。
1.2.4 疗效评定标准
①临床痊愈：主症、体征消失或基本消失，疗效指数≥95％；②显效：主症、体征明显改善，70％≤疗效指数＜95％；③有效：主症、体征好转，30％≤疗效指数＜70％；④无效：主症、体征无明显改善，或加重，疗效指数＜30％。疗效指数=[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]*100％。
1.2.5 统计学方法
本次研究中的数据均采用SPSS19.0统计软件处理，其中计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料用百分率表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为有统计学差异的标准。
2 结果
2.1 两组患者治疗前和治疗后PAC-QOL评分比较（±s）
两组患者治疗前PAC-QOL评分经独立样本t检验，p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性，经过2个疗程治疗后PAC-QOL评分经独立样本t检验，p＜0.05，差异有统计学意义，且治疗后观察组评分低于对照组，说明观察组在改善患者便秘生活质量方面优于对照组，详见表2。
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2.2 两组患者总体疗效比较
经过2个疗程治疗后，对照组痊愈2例，显效9例，有效7例，无效6例，总有效率为75.0％；观察组痊愈3例，显效 14例，有效6例，无效1例，总有效率为91.7％；经秩和检验，两组有效率具有统计学差异（P＜0.05）
3 讨论
便秘是生活中常见的一种疾病，便秘患者常常会因为腹胀、肛门坠胀感而感到紧张或者焦虑，甚至有人因担心便秘开始较少食量或者在进食时开始挑选食物；有些患者会在排便前产生恐惧和焦虑心理以及自卑心理，并容易因为便秘产生愤怒或者对生活感到失望，严重者还会对人生产生困惑和怀疑。
通过对观察组患者进行2周时间的健康宣教，观察组患者在便秘症状改善方面评分优于对照组，说明健康宣教护理可改善功能性便秘患者的生活质量；同时观察组总体有效率优于对照组，说明经过健康宣教可提高功能性便秘患者的疗效，综上所述，健康宣教是改善功能性便秘患者症状的有效方法之一，值得临床应用推广。
参 考 文 献
[1] 王垂杰.功能性便秘诊疗指南[J].中国中医药现代远程教育，2011，9(17):127-128.
[2]尉秀清,陈旻湖.广州市居民功能性便秘流行病学调查[J]. 胃肠病学和肝病学杂志,2001,02:150-151+155.
[3]李军祥,陈誩,柯晓.功能性便秘中西医结合诊疗共识意见(2017年)[J]. 中国中西医结合消化杂志,2018,01:18-26.
[4]张颖,保志军,张赣生,等.乳果糖口服液治疗功能性便秘疗效的系统评价[J].中国老年学杂志,2015,35(22):6470-6473.
论文作者:马林新, 严欣,曾发杰
论文发表刊物:《护理前沿》2020年4期
论文发表时间:2020/5/7