邻水县人民医院 四川广安 638500
【摘要】目的：对磁共振成像和CT在膝关节损伤诊断中的临床应用价值进行分析和探讨。方法：选取我院2016年6月-2017年6月接收诊断疑似膝关节损伤的102例患者作为研究对象进行资料分析，这些患者都先后进行CT，磁共振及关节镜检查，结果可以确定为有82例患者存在膝关节损伤。然后就磁共振成像和CT诊断这两种诊断方法在膝关节损伤中的临床应用价值进行比较。结果：通过对患者采用不同的诊断方式，在82例确诊的患者损伤类型中，分别为韧带损伤21例，其中CT诊断15例，磁共振诊断21例；关节腔积液患者29例，其中CT诊断9例，磁共振诊断29例；骨折患者7例，CT及磁共振均显示并诊断；半月板损伤的患者有25例，其中CT诊断10例，磁共振诊断25例；骨挫伤25例，全依靠磁共振诊断，CT显示阴性。相比较CT诊断，磁共振成像对骨挫伤，半月板损伤，韧带损伤及关节腔积液的诊断具有相对较高的特异性、敏感性以及准确性，两者对比差异显著，故磁共振在关节积液、膝关节骨挫伤、韧带损伤以及半月板损伤等诊断中显著优于CT，相比较CT诊断显特异性、敏感性、准确度更高，P值<0.05，两者差异显著，因而具有统计学意义。结论：通过在膝关节损伤诊断中应用磁共振成像和CT诊断方式，都能表现出一定的影像学特征，而磁共振成像相对来说具有更高的特异性和敏感性，准确性，因而具有很高的临床应用价值。
【关键词】核共振成像；CT；膝关节损伤诊断；应用价值
前言：膝关节相比较其它人体关节，由于其活动率较高，且负荷较重，因而在活动过程中容易受到外界因素的影响而损伤。膝关节损伤通常是由于较大暴力所导致，患者疼痛感剧烈，因而很难对其进行查体检查，只能进行相应影像学诊断。对于膝关节损伤患者，及时的诊断和治疗对于患者疾病的恢复具有重要意义。传统临床诊断通常高采用X线光片以及关节造影等方式进行诊断，然而该方式不能全面显示患者膝关节软骨、半月板以及韧带等解剖结构，诊断精确性不高。磁共振成像和CT作为现代影像学的一项新技术，成像效果较好，诊断率较高。对此，为了探究这两种诊断方式在膝关节损伤患者中的临床应用价值，我院选择了102例膝关节损伤患者作为研究对象进行分析，其结果如下。
一、资料和方法
1.选择对象
选取我院2016年6月-2017年6月接收的102例疑似膝关节损伤患者作为研究对象进行回顾性统计分析。在这些患者中，女性患者有30例，男性患者72例，患者年龄在22-77岁之间，平均年龄为63岁。所有患者都为单侧发病，患者表现为膝关节肿痛、弹响及功能障碍等症状[1]。其中，左侧发病42例，右侧发病60例，重物挤压损伤患者32例、交通伤害59例、踩踏伤患者3例、坠落伤患者8例。对所有患者进行关节镜标准诊断，确诊82例患者为膝关节损伤。将患有自身免疫性疾病患者、骨质疏松患者、严重凝血功能障碍患者、肝肾功能障碍患者、糖尿病以及有骨折病史的患者给与排除。
2.采用方法
先后对患者进行CT及磁共振诊断，采用的设备为飞利浦公司生产的64排螺旋CT检测仪。利用该仪器对患者的整个膝关节部位进行扫描。将仪器扫描的参数设置为：1.38-1.5:1螺距、电流控制在200-250毫安、电压120千伏、厚度控制在1.5毫米。磁共振成像诊断采用北京万东公司生产的0.5tmri仪器，对患者膝关节进行扫描。患者取仰卧位，膝部10至15度，将髌骨下缘与线圈中心对齐，用软垫固定好膝关节，足先进入，将患侧膝关节置于磁体中央，对其进行冠状面、横断面、矢状面T1WI,T2WI及STIR体层成像[2]。将扫描参数设置为：视野180至200毫米、层间距2毫米、层厚5毫米、采集矩阵320*256、TR3600MS、TE60MS。CT及磁共振片均由两个副高以上职称医师阅读，确保诊断的准确性。
3.观察指标
对CT和磁共振成像在患者膝关节损伤中的影像学特征以及诊断效果进行比较。患者通过关节镜进行病理确诊，比较CT和磁共振成像的特异性、敏感性和准确性。
4.统计学处理
采用SPSSS19.0软件对获得的数据进行分析统计，用%表示计数资料，采用T检验进行组间比较，同时采用卡方检验，当P值<0.05时，表明差异显著，具有统计学意义。
二、结果
1.确定患者膝关节损伤类型
对患者进行关节镜检查，确诊82例患者为膝关节损伤，韧带损伤21例，占比例为25%，关节腔积液患者29例，占36%，骨折患者7例，占8%，半月板损伤的患者有25例，占31%，骨挫伤25例，占31%。
2.影像学特征
通过对患者进行磁共振成像诊断，半月板损伤，关节腔积液及韧带损伤都主要表现为不同形状的异常信号，T1WI呈等或低信号；T2WI呈稍高或高信号。STIR呈高信号。
3.对两种诊断方式的临床价值进行比较。确诊82例患者为膝关节损伤，分别为韧带损伤21例，其中CT诊断15例，磁共振诊断21例；关节腔积液患者29例，其中CT诊断9例，磁共振诊断29例；骨折患者7例，CT及磁共振均显示并诊断；半月板损伤的患者有25例，其中CT诊断10例，磁共振诊断25例；骨挫伤25例，全依靠磁共振诊断，CT显示阴性。相比较CT诊断，磁共振成像对骨挫伤，半月板损伤，韧带损伤及关节腔积液的诊断具有相对较高的特异性、敏感性以及准确性，两者对比差异显著，P值<0.05，因而具有统计学意义，具体如表1所示：
表 1 CT诊断与磁共振成像应用于膝关节诊断的临床价值比较
三、讨论
膝关节作为人体重要的关节之一，由于其生物结构特殊、活动量大、负载较重，因而容易受到外力影响发生损伤，对患者的身体健康和生活质量造成不利的影响。膝关节损伤通常可以分成软组织损伤和骨结构损伤两种类型，其中，软组织包括关节软骨、半月板和韧带或附近其他组织等。在膝关节损伤中，半月板损伤较为常见，其是由纤维软骨性组织的半月状纤维软骨薄板，处于胫骨平台和股骨髁透明软骨之间。在患者膝关节半月板和附近的关节软骨损伤后需要及时进行修补，否则当软骨发生变形后就需要对其进行切除，且预后效果不理想。临床中通过CT或x线平片即可检查出骨结构损伤，然而对于软骨组织损伤却很难检测。关节镜能够直接对患者膝关节内部结构和损伤情况进行观察，但其属于有创性操作。CT能够对关节脱位和骨折进行检查，然而很难检查出软骨骨折与半月板损伤等情况。磁共振成像相对来说诊断效果较好，能够有效显示出骨骼创伤，分辨率较好，能够对膝关节软组织有不同的信号敏感度，有效判断出其损伤程度，因而该诊断方式具有更高准确性和敏感度和特异性。本实验中，通过对患者采用不同的诊断方式，得出磁共振在关节积液、骨或软骨损伤、韧带损伤以及半月板损伤等诊断中显著优于CT，具有较高的诊断效果，准确性较高，P值<0.05，两者差异显著，因而值得在临床中推广和应用。
【参考文献】
[1]赵庆成.磁共振和CT在膝关节外伤中的诊断价值对比[J].实用医技杂志,2017,08:839-840.
[2]陈张敏.磁共振成像与CT在膝关节损伤诊断中的临床价值对比[J].影像研究与医学应用,2018,10:34-37.
论文作者:杨德顺,任素蓉,甘椿银
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/18
标签：损伤论文; 膝关节论文; 磁共振论文; 患者论文; 关节论文; 软骨论文; 韧带论文; 《中国医学人文》2018年第7期论文;