哈尔滨市第一医院 150010
摘要：目的：研究探讨电视腹腔镜辅助下行小切口肺癌手术治疗效果。方法：将我院2012年1月-2015年5月实行肺癌根治术患者180例按照统计学原理分成数量均为90例的对照组和观察组患者，对照组患者采用常规的开腹进行治疗，观察组患者在电视胸腔镜的辅助下实行手术，比较两组患者的临床治疗。结果：治疗结果表明，观察组患者淋巴结清扫数目达到（16.3±3.7）枚，对照组患者淋巴结清扫数目达到（15.3±3.9）枚，数据不符合统计学差异（P>0.05)；与此同时，治疗结果表明观察组患者手术出血量、并发症发生率与住院时间均优于对照组患者，数据符合统计学差异（P<0.05)。结论：在肺癌根治术实施的过程中，患者在电视胸腔镜辅助下施行手术效果切确，住院时间较短，值得在临床上推广应用。
关键词：胸腔镜；肺癌根治术；临床疗效
[Abstract]Objective：To study the therapeutic effect of small incision lung cancer surgery on the TV laparoscopy assisted.Methods：180 cases of patients with lung cancer in our hospital from January 2014 to January were divided into control group and observation group.The control group was treated with routine laparotomy.The patients in the observation group were operated with two groups of patients.Results：the results showed that the number of lymph nodes in the observation group was 16.3（3.7)，the number of lymph nodes in the control group was 15.3（3.9)，the data were not statistically different（P>0.05)；meanwhile，the bleeding volume，complication rate and hospitalization time in the observation group were better than those in the control group，and the data were statistically different（P<0.05).Conclusion：in the course of the implementation of radical resection of lung cancer，patients in the treatment of patients with video assisted surgery，the effect of surgery，the shorter length of hospital stay，it is worth promoting in the clinical application.
[Keywords] the treatment of lung cancer；clinical effect VATS
肺癌是临床肿瘤疾病中一种比较常见的疾病。当前临床治疗方法主要包括了外科手术治疗、放射治疗与化学治疗等。传统手术治疗开胸损伤比较大，并发症发生概率较大，患者恢复比较缓慢[1]。2006年开始，在美国NCCN肺癌治疗的指引中明确提出“VATS（Video assisted thoracoscopic surgery VATS)肺叶切除对于可切除的肺癌是一种可行的选择”，明确了胸腔镜肺癌切除术在肺癌外科治疗中的地位[2]。自1992年第一例对肺门解剖彻底的胸腔镜肺叶切除术完成以来[3]，全世界已进行了数以万计的胸腔镜肺叶切除术。但这一手术的全面开展仍存在很多争议。本文将我院2012年1月-2015年5月实行肺癌根治术患者180例为研究对象。研究探讨电视胸腔镜辅助下行小切口肺癌手术治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2013年1月-2015年1月实行肺癌根治术患者180例为研究对象。其中男98例，女82例，患者年龄为45-80死，平均年龄为（56.4±3.9）岁。所有患者中鳞癌94例、腺癌86例，左侧肺癌89例、右侧肺癌91例，临床分期主要为Ⅰ期21例、Ⅱ期42例、III期15例。按照统计学原理将所有患者分成数量均为90例的对照组和观察组。两组患者年龄、体重、性别、病情等临床基础资料无显著差异，可以作为对比试验进行比较。
1.2方法
根据患者分组情况，给予患者适当的治疗方法。观察组患者在全麻下进行双腔气管插管，取健侧卧位，于第6或7肋间腋中线置入套管用于胸腔镜摄像系统，于第7或第8肋间腋后线作一操作孔，沿第4肋间作一5-7 cm的切口，并置入小号胸腔撑开器，用于放入残端闭合器和取出标本。胸腔镜器械用于胸内操作，按传统方式分支游离肺血管、支气管闭合器钉合肺血管、支气管。肺癌患者常规清扫肺门和纵隔淋巴结。对照组患者治疗的时候采用常规的开胸治疗方法。
1.3统计学分析
本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用X2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。
2.结果
治疗结果表明，观察组患者淋巴结清扫数目达到（16.3±3.7）枚，对照组患者淋巴结清扫数目达到（15.3±3.9）枚，数据不符合统计学差异（P>0.05)；与此同时，治疗结果表明观察组患者手术出血量、并发症发生率与住院时间均优于对照组患者，数据符合统计学差异（P<0.05)，详情见表1。
此外我们的研究结果还表明，胸腔镜辅助小切口患者的术后恢复较传统开胸手术更理想。其中留置胸管时间为（3.0±2.1）天与（7.5±4.）天（P<0.01）。术后止痛药物剂量及应用时间均比开胸手术明显减少。在生活质量反面，患者恢复术前活动的时间明显早于开胸手术分别为（2.5±1.8）月和（7.5±6.0）月。在术后生存率方面有些报道认为两者5年生存率无明显差异，而有些报道认为微创胸腔镜手术的生存率更高一些，由于随访的原因，我们没有对此进行更进一步的研究。
3讨论
肺癌属于临床中一种比较常见的恶性肿瘤，针对这种肿瘤常用的根治方法就是手术切除。在临床治疗技术不断水平提高的过程中，电视胸腔镜辅助手术在临床治疗中越来越普遍，并且已经取得理想的治疗效果[4]。这种手术方法在具备微创、并发症与手术时间少等优点基础上，患者术后恢复快，对临床整体治疗水平提高具有非常重要的意义[5-8]。在本次研究活动实施的过程中，对照组患者采用常规的开腹进行治疗，观察组患者在电视胸腔镜的辅助下实行手术，治疗结果表明，观察组患者淋巴结清扫数目达到（16.3±3.7）枚，对照组患者淋巴结清扫数目达到（15.3±3.9）枚，数据不符合统计学差异（P>0.05)；与此同时，治疗结果表明观察组患者手术出血量、并发症发生率与住院时间均优于对照组患者，数据符合统计学差异（P<0.05)。可以充分说明电视胸腔镜辅助下实行小切口肺癌根治术淋巴清扫对患者的创伤比较小，手术后患者恢复时间比较少。值得说明的一点是，针对合并基础性疾病的患者，需要充分评估患者的耐受程度后与患者基本情况后，做好手术准备工作，这样可以有效预防手术并发症的发生[9-13]。
综上所述，胸腔镜下肺癌切除术可完成解剖意义上的肿瘤彻底切除和淋巴结清扫，降低并发症率和死亡率，提高患者术后生存质量。胸腔镜下肺癌切除术的术后长期生存率与传统开胸手术的生存率大致相同，甚至更高一些。但是在术中出血量，术后并发症及生活质量等方面胸腔镜微创治疗有着明显的优势。因此我们认为在肺癌根治术实施的过程中，患者在电视胸腔镜辅助下施行手术效果切确，住院时间较短，值得在临床上推广应用。
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论文作者:刘英杰,王怀功,王丽莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/15
标签：患者论文; 肺癌论文; 手术论文; 胸腔镜论文; 统计学论文; 淋巴结论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;