黑龙江省伊春市桃山林业局职工医院 黑龙江 伊春市 152514
摘要：目的:分析探讨难治性妇产科大出血在临床上的治疗方法与效果。方法:随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的40例难治性妇产科大出血患者作为研究对象，采用回顾性的方法进行分析,将以上40例患者根据治疗手段的不同分为对照组与观察组,对照组患者采用子宫与髂内动脉结扎,观察组则采用动脉栓塞,对比观察两组患者的术后并发症、平均出血量、平均手术时间以及术后的阴道流血时间。结果:40例难治性妇产科大出血患者在接受两种不同的方法治疗之后,观察组患者的各项情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:妇产科难治性大出血患者在临床上治疗的有效方法为动脉栓塞,主要是因为它具有术后并发症少、创伤小、保留子宫、安全、止血效果好以及术中出血量少等优势,故而值得推广应用。
关键词：难治性妇产科大出血；临床治疗；疗效观察
Clinical treatment observation of severe hemorrhage of refractory gynecology and obstetrics.
Abstract: objective: to analyze the therapeutic methods and effects of refractory gynecology and obstetrics hemorrhage in clinic. Methods: randomly selected from November 2016 to November 2017 in our collection treatment of 40 patients with refractory obstetrics hemorrhage as the research object, adopt the method of retrospective analysis, according to the different treatment will be more than 40 patients were divided into control group and observation group, control group were treated by uterine and iliac artery ligation, observation group by arterial embolism, observed two groups of patients with postoperative complications, the average blood loss, the average operation time and the time of vaginal bleeding after the operation. Results: after the treatment of 40 patients with intractable obstetrics and gynecology, the patients in the observation group were significantly better than the control group (P<0.05). Conclusions: in patients with intractable hemorrhage of obstetrics and gynecology clinical treatment of the effective methods for arterial embolism, mainly because it has less postoperative complications, small trauma, uterus, security, hemostatic effect is good, and the advantages of the less intraoperative blood loss, it is worthy of popularization and application.
Keywords: refractory gynecology and obstetrics hemorrhage; Clinical treatment; Clinical observation on
前言：目前妇产科难治性大出血发生的几率呈逐年上升的趋势,进而也导致了患者发生死亡的几率也在不断地攀升,对患者的生命安全构成严重的威胁。由此可见,为了有效地挽救产妇的生命,选择有效的治疗方案至关重要。目前对于难治性大出血产妇的急救治疗方法具有多样性,如动脉栓塞治疗以及子宫动脉结扎治疗等,下面抽取我院40例妇产科难治性大出血患者的病历资料,采用回顾性的方法进行分析,为后期的临床治疗提供治疗依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的40例难治性妇产科大出血患者作为研究对象，采用回顾性的方法进行分析,将以上40例患者根据治疗手段的不同分为两组,即对照组与观察组,每组20例,患者年龄在20岁~38岁之间,平均年龄（29.5±2.5）岁,并且患者均在产后的3~15d出现大出血现象,且出血量可达600~3000mL,其中5例患者出现出血性休克。
1.2方法
对照组患者采用子宫与髂内动脉结扎,对患者的情绪进行安抚,在确保患者机体一切情况正常时,进针于患者的子宫前壁,出针于患者的子宫后壁,并且穿过患者的韧带,做打结处理,所选用的是大号圆针肠线,一般进针的深度位于子宫肌层上,同时患者在术后的一天必须进行卧床休息。观察组则采用动脉栓塞,患者所采用的穿刺方法为改良的seldinger法,穿刺的部位为股动脉,在进行治疗的过程中,必须借助DSA机做透视处理,并在患者的左、右骼内动脉插入5Feobra导管,对栓塞的范围和部位予以明确,再者就是行超选择性插入于靶动脉上,造影处理,待靶动脉得以证实之后,再做栓塞处理。结束该程序之后,对患者再次进行骼内动脉造影,观察了解动脉血管栓塞情况的成功与否。当栓塞成功并得到确认之后,则将插入的导管予以拔出,并穿刺部位压迫止血15min左右,然后对局部进行加压包扎处理,患者在术后第一天必须维持平卧位状态。
2.结果
40例难治性妇产科大出血患者在接受两种不同的方法治疗之后,观察组患者治疗成功19例，治疗有效率为95%，对照组患者治疗成功15例，治疗有效率为75%，观察组有效率明显高于对照组，且观察组术后并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。
3.讨论
目前临床上在妇科出现的大出血现象多是由于异位妊娠破裂而产生的,该情况的产生对患者而言具有巨大的危害性。因此在临床诊断和治疗的过程中,必须加强妇科疾病与相关危险性因素的检查,有效地避免大出血现象的发生。产妇的子宫收缩乏力除了引发大出血现象外,还会对产妇的抵抗力造成严重的影响。产妇子宫的收缩受精神状态的影响,易产生血管闭合障碍,同时在高度紧张的状态下不能与相关的医护人员进行积极的配合,进而引发大出血现象的发生。因此可以从以下几个方面进行有效地降低妇产科的死亡率:充分重视产前检查,做到定期的孕检,保证身体的健康,若检查出现异常现象,则应遵循医嘱配合治疗。特别是在孕妇临产前,对每一项检查都必须做到全面和仔细。在进行生产的时候,相关临床医护人员应严格遵循相关的操作规范,同时加强产妇身体各项生命指标的监测,将有效避免急产以及滞产的现象。当胎儿健康出生之后,必须将缩宫素及时的给予产妇,并对体内胎膜以及软产道的完整度做仔细的检查,对有创伤的部位进行缝合处理。在产后对产妇加强各项体征的监测,定期房查,待一切指征处于正常水平之后,再让产妇进入休息区。
参考文献
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[2]李友平,陶容妹,冯惠娟.23例难治性妇产科大出血治疗临床观察[J].包头医学院学报,2014,(3):56-57.
[3]杜鹃.难治性妇产科大出血的临床治疗效果观察[J].中国卫生标准管理,2017,(19):49-50.
论文作者:刘丽
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷2期
论文发表时间:2018/7/3
标签：患者论文; 妇产科论文; 动脉论文; 难治论文; 栓塞论文; 产妇论文; 子宫论文; 《中国研究型医院》2018年5卷2期论文;