无锡市锡山人民医院影像科 214105
【摘要】目的：研究CT联合MRI在胰腺癌诊断中的临床价值。方法：随机抽取我院2015年1月至2019年7月收治的胰腺病患者90例，分配为三组，对三组患者分别采用CT联合MRI、MRI和CT三种检查方式进行确诊，对三组患者确诊的准确率进行对比分析。结果：使用CT联合MRI检查确诊准确率为93.33%，使用MRI检查确诊准确率为53.33%，使用CT检查确诊准确率为50.00%，对比三组数据，采用CT联合MRI检查方式组患者确诊准确率明显高于采用MRI和CT检查的准确率（P<0.05）。结论：采用CT联合MRI检查，具有在胰腺患者病情的确诊准确率高及早期确诊胰腺癌的价值，因此值得在临床中推广。
【关键词】胰腺癌；CT联合MRI；准确率
胰腺癌是消化系统中最为常见的恶性肿瘤。随着社会的不断发展，如今人民的生活水平也在不断的提高，胰腺癌患者也在日益增加并且年轻化。由于慢性胰腺炎和胰腺癌在患者初期发病时的病情特征表现几乎一致，为了减轻患者的身心伤害，避免给患者带来生命危险，因此在胰腺癌诊断中采用CT联合MRI在病发前期进行快速有效的确诊是至关重要的[1]。本次研究选取我院收治的慢性胰腺炎和疑似胰腺癌患者90例作为研究对象，研究CT联合MRI在胰腺癌诊断中的临床价值，报道如下：
1. 资料与方法
1.1基本资料 选取2015年1月至2019年7月，我院收治的胰腺病患者90例，其中男性62例，女性28例，年龄在33-63岁之间，平均年龄（45±2.5）岁。将其随机分配为三组：CT组、MRI组和CT联合MRI组，三组患者均30例，三组基本资料对比（p>0.05），差异不明显，无统计学意义。
1.2纳入和排除标准 患者在临床中均表现为食欲减退、体重明显减轻、梗阻性黄疸、尿液发黑、大便油腻和腹痛等现象。参与本次研究的所有患者均自愿参加此次研究项目，愿意配合做任何方式的检查。排除了不愿意接受CT、MRI 或患有严重心、肝、肾并发症患者。
1.3方法
1.3.1 CT组：对CT组患者采用我院引进日本东芝公司生产的TOSHIBA Aqulion CT(64 层)设备进行腹腔扫描检查，为确保确诊有效性，患者在检查前应当做到以下几点：确保患者在检查时血糖应控制在 6.5mmol/L 以下，一般采取在检查前7小时常规禁食；将胃十二指肠蠕动减小到最低极限；为了更进一步充盈胃十二指肠，在检查前1H饮用600-700ML温开水；④温水服用后静卧。在CT扫描时，首先扫描肝顶部至胰腺平面位置，层厚、层距5mm，然后高压静脉注射碘比醇80ml以3.0ml/s的速度后进行三期增强扫描。
1.3.2 MRI组：该组患者采用美国GE公司Optima MR3601.5T超导型磁共振成像机进行扫描。MRI组患者在进行扫描前适当充盈膀胧；然后对本组患者采用横断位呼吸触发快速自旋回波抑脂序列扫描，共4次激励，再采用脂肪抑制T1WI 及二维快速扰相梯度回波列T1WI扫描；最后使用高压注射器对患者静脉注射对比剂 Gd-DTPA 15ml 对患者进行三期增强扫描（V=2.5ml/s）；所有扫描的图像均传输到后台处理工作站。
1.3.3CT联合MRI组：对该组患者采用CT检查方式和MRI检查方式相结合的方法，收集所有资料和影像，交予临床经验丰富的医生进行观察分析，结合已有手术病理资料，分析病变性质，从而得出胰腺癌的影像学特征。
1.4观察指标 观察分析三组患者在接受不同的检查方式后，其胰腺患者病情的确诊准确率情况。
1.5统计学方法 本次选用SPSS21．0软件包对所涉及数据进行分析处理，用[n(％)]表示CT、MRI、CT联合MRI确诊准确率，采用x²检验，当p<0.05时，差异明显，具有统计学意义。
2.结果
三组胰腺患者病情的确诊准确率对比，CT联合MRI确诊准确率明显高于采用CT或MRI确诊准确率（x²=7.101，P<0.05），差异明显符合统计学意义，具有可比性。详见表1。
根据临床资料显示，近年来，胰腺癌症患者逐渐增多，由于胰腺癌患者的表现症状各异，加之胰腺癌与慢性胰腺炎的临床症状、影像学、特征等具有相似性，因此临床上常出现漏诊、误诊。随着我国医学不断发展和医学界对影像学研究的重视，多层螺旋CT技术及MRI技术的不断成熟，慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断有了进一步的进展[2]。CT技术通过解剖形态学方式不仅能够呈现人体新陈代谢、人体功能以及受体显像，而其还能够显示生物数量及活动的空间分布等，将CT技术应用于肿瘤学中，它不但可以判断肿瘤的量良恶性，而其还能较好的掌握患者全身肿瘤的分期等均的情况。虽然CT存在多方面优点，但是在空间分辨率方面，较小的病灶的诊断率方面以及对肿瘤周边血管等器官组织的破坏诊断较差。然而MRI具有较高的软组织分辨率，可以在门脉期、动脉期增加扫描，能够清楚的显示肿瘤的大小、结构。大部分肾细胞癌病灶大小测量结果与实际相差较小。本次研究中，CT联合MRI确诊准确率明显高于单独采用CT（MRI）检查的确诊准确率（p<0.05）。这说明，胰腺癌患者采用CT联合MRI进行诊断，能够有效提高确诊准确率。
综上所述，在胰腺癌鉴别诊断中，采用CT联合 MRI检查，能快速、正确的诊断出胰腺癌，为早期胰腺癌患者提供了较高诊断价值。
参考文献
[1]陈翼，许乙凯，方挺松.MRI 多种成像技术在胰腺癌诊断中的价值[J]. 中国医学影像技术，2010，11（11）：1130-1132.
[2]许俊，王爽. 胰腺癌肿瘤微环境的研究进展[J]. 肿瘤防治研究，2013，40（l）：111-114.
论文作者:翁喜中 居敏昊 姚柳 吴俊泉
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
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