王丑1 许伟力1 韩玉敏2
（1齐齐哈尔市富裕县妇幼保健计划生育服务中心 黑龙江齐齐哈尔 161200）
（2齐齐哈尔市第二医院 黑龙江齐齐哈尔 161000）
【摘要】目的：分析小儿急性肾小球肾炎的治疗方法。方法：选择我院2016年6月—2016年12月收治的50例急性肾小球肾炎患者开展综合治疗，并观察疗效。结果：50例患者中，36例治愈出院，12例症状明显好转，2例未治愈，自行出院。结论：急性肾小球肾炎治疗的方法主要有一般治疗、对症治疗、并发症治疗。在治疗时应采取有效措施改善肾功能，促进肾脏恢复，缩短疾病持续时间，确保治疗效果。
【关键词】治疗；急性肾小球肾炎；小儿
【中图分类号】R726.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0077-01
急性肾小球肾炎也称急性肾炎，其致病因具有多样性，临床上主要表现为血尿、水肿、高血压、肾小球滤过率下降，因此也被人们称为急性肾炎综合征[1]。急性肾小球肾炎对小儿正常的成长发育会产生十分明显的负面影响，必须要采取有效措施，做好临床治疗工作。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年后6月—2016年12月我院收治的急性肾小球肾炎患儿50例，其中男30例，女20例，年龄为3.5～12岁，平均年龄为（6.5±1.3）岁。血尿38例，水肿30例，高血压12例，伴上呼吸道感染32例。
1.2 诊断标准
前驱性疾病，呼吸道感染及皮肤感染较为常见，间隔时间约为1～3周。病起突然，出现血尿、高血压、水肿和肾功能损害。尿常规检查中出现红细胞或蛋白尿。第四，血补体C3在6～8周内一直处于较低水平，诊断时还要排除尿路感染及急性肾炎发作等。
1.3 治疗方法
1.3.1一般治疗 对于急性肾小球肾炎的患儿，急性期必须卧床休息，休息时间一般为7～10d，若血尿和水肿消失，血压恢复到正常水平，则患儿可下床活动，且活动时应注意强度，避免猛烈运动，如活动后又一次出现血尿症状，则应继续卧床休息[2]。饮食方面应以清淡少盐为主，增加蛋白质摄入量。若患者出现明显水肿并伴有高血压和严重并发症，则应控制患者的液体摄入量。若患者尿量增加，病症好转明显，则患者可恢复日常饮食，以满足小儿成长发育的需要。患儿发病时应立即使用链球菌敏感度高的抗生素类药物，用药时间为10～14d。该抗生素对肾小球肾炎没有显著的治疗作用，但其抗感染效果较好，大大降低了抗原的刺激[3]。
1.3.2对症治疗 急性肾炎较为明显的生理转变是水钠潴留，利尿类的药物能够起到利尿消肿的作用，同时也起有较好的预防并发症的效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床上比较常见的利尿类药物有氢氯噻嗪、呋塞米等，注射量为每次1mg/（kg·d），每隔6～8h注射一次。若患者在休息、控制水盐摄入量及服用利尿药物之后血压依然居高不下，临床上常用硝苯地平，每次0.2～0.3mg·kg,日服用量为3～4次，可选择口服或含服，此外，使用注射用利血平0.7mg.kg/次，若患者血压恢正常则立即停用[4]。
1.3.3并发症治疗 若患儿出现高血压脑病，应使用强力速效降压类药物，如硝普钠，该药物降压速度快，临床上应用较为普遍。取硝普钠5～20mg，将其融入浓度为5%，体积为100ml的葡萄糖注射液中，以1μg/（kg·min）的速度静脉滴注，最大剂量在8μg/（kg/min）以内，避免治疗中出现低血压症。若患者出现惊厥，则需为患者开展镇静治疗。若出现循环充血症状，应对水和钠盐的摄入量加以控制，以最快的速度达到利尿降压的目的。药物治疗可选用硝普钠或酚妥拉明静脉注射，从而减轻心脏所承担的负荷，达到控制或减轻肺水肿的目的。在治疗中需注意的是其临床表现与充血性心力衰竭极其相似，所以诊疗时应注意区分[5]。若患者出现急性肾衰竭，应采取有效措施确保患者体内水、酸碱度和电解质的平衡，从而显著减轻肾脏的负担。此外，该措施还能确保肾脏功能，提供充足的热量，降低并发症发生率。若患者采用保守治疗效果不佳，应尽早采用腹膜透析治疗法。
1.4 评价标准
治愈：患儿症状、体征完全消失，肾功能恢复到正常水平，3次以上尿常规检查均正常。好转：症状和体征基本消失，肾脏功能正常，3次以上尿常规显指标显著改善或接近正常水平。未愈：症状和体征有一定改善，肾功能正常，尿常规检查中依然有蛋白尿。
2.结果
50例患儿治疗后36例治愈出院，12例好转，治疗有效患者为48例，有效率达96%，2例患者未治愈自行出院，无效率为4%。
3.讨论
急性肾小球肾炎是儿科中的常见病，常发生于呼吸道和皮肤感染之后，该病覆盖范围广，但近几年该病发病率呈显著下降趋势。肾小球肾炎的水肿期一般为5～10d，但有时由于患者个体差异也可能维持4～21d。若患者尿量有少量增加，体重随之减轻，则证明患者病情有好转的迹象。在接下来的几天，临床上会为患儿进行利尿治疗，患儿食欲有所好转，水肿有所消退，血压渐渐恢复至正常水平[6]。此外，肉眼可见的血尿量明显减少，这主要是由于尿液对红细胞的稀释作用。该病致病因较为复杂，发病较急，危害较大，因此，医护人员必须要采取有效措施及时予以诊治。
急性肾期症状一般会在2～4周之内彻底消失，显微镜下血尿及蛋白尿能够持续几个月，但九成以上病历，尿常规各项指标在6个月内均能恢复到正常水平，达到治愈的效果[7]。极少数病理显微镜下血尿和尿沉渣红细胞数量会依然处于上升态势，持续时间可达1年甚至更长，但最终均能恢复至正常水平[8]。随着医学水平的不断提升，急性期死亡病例数呈显著下降趋势。病程达3个月后很少出现病情反复。很少有患者出现肾小球硬化和慢性肾功能不全的患者。
【参考文献】
[1]闫秀侠.中西医结合治疗小儿急性肾小球肾炎的疗效观察[J].河南医学研究,2014,23(1):47-48.
[2]万银秀,曹文才,李锋.小儿急性肾小球肾炎和尿路感染的分析(附20例病例观察)[J].中医临床研究,2010,02(4):17-18.
[3]吕璋.中西医结合治疗小儿急性肾小球肾炎85例疗效分析[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(20):190-190.
[4]李桥新.多巴胺并卡托普利治疗小儿急性肾小球肾炎的临床效果分析[J].大家健康:学术版,2014(10):130-130.
[5]宋丙安.尼群地平联合卡托普利治疗小儿急性肾小球肾炎性高血压的临床疗效及安全性分析[J].中国农村卫生,2016(14).
[6]热汗古丽·吾布力.小儿急性肾小球肾炎性高血压行尼群地平联合卡托普利治疗的疗效分析[J].临床医药文献杂志:电子版,2014(10):1718-1718.
[7]王薇.小儿急性肾小球肾炎的治疗体会[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2013(36):241-242.
[8]朱琳.52例小儿急性肾小球肾炎临床分析[J].医学信息旬刊,2010,23(12):168-168.
论文作者:王丑1,许伟力1,韩玉敏2
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/7
标签：患者论文; 肾小球肾炎论文; 小儿论文; 血尿论文; 患儿论文; 水肿论文; 高血压论文; 《心理医生》2018年7月20期论文;