湘潭市湘钢医院检验科 湖南湘潭 411100
摘要：目的：了解前列腺炎患者前列腺夜细菌菌谱分布情况，并对支原体药敏结果进行分析，以期能给临床用药提供依据。方发：对收集的182例前列腺液进行细菌分离培养，采用支原体药敏试剂盒对支原体进行检测及药敏试验。结果：182例前列腺液共分离出114株细菌，阳性率62.64%，其中革兰阳性球菌98株，革兰阴性杆菌16株。182例支原体阳性率为41.76%，其中药敏结果显示美满霉素（84.27%）、克拉霉素（82.13%）、强力霉素（80.16%）的敏感性最高。结论：前列腺炎大部分由细菌和支原体感染所导致，且由支原体感染阳性率高治疗宜采用美满霉素、克拉霉素和强力霉素。
关键词：前列腺炎；前列腺液；细菌菌谱分布；支原体药敏
近年来，男性前列腺炎患者人数呈现逐年增加趋势，细菌感染是其发病的主要原因。前列腺液中感染的支原体（Mycoplasma）中最为常见的为解脲支原体（mycoplasma urealytium，MU），少部分为人型支原体（mycoplasma hominis，Mh）。为了前列腺炎患者前列腺夜细菌菌谱分布及支原体感染情况，指导临床合理用药，减低耐药菌株的产生，对我院2011年6月至2014年8月我院收治的182例前列腺液进行细菌培养和支原体药敏试验，现将结果报告如下。
1 临床资料与方法
1.1标本收集
2011年6月至2014年8月间我院收治的182例男性前列腺炎患者，患者症状明显，常规前列腺液检查WBC＞10/HP，病程均在2周以上且近期均未服用抗生素药物。采用男性无菌拭子收集尿道分泌液，亦可根据病情需要行前列腺按摩取精液，第1滴用作常规检查，第2、3滴用于细菌培养和支原体培养。
1.2 细菌培养
无菌操作将前列腺液接种在血琼脂培养基，37℃恒温下，经18～24h培养后观察结果，如观察到平板上有细菌生长，涂片、革兰氏染色、镜检、鉴定。
1.3支原体培养
无菌操作将前列腺液接种于解脲支原体和人型支原体的液体培养基，37℃恒温下，经24～48h培养后观察结果。如观察到培养基由黄色变为红色，转种到固体培养基和生化培养基进行进一步鉴定。
1.4支原体检测及药敏试验
按Mycoplasma IES TEST KIT试剂盒（由珠海黑马生物工程有限公司生产，一次实验即可检测出人型支原体或解脲支原体感染，同时可测出支原体对9种抗生素的敏感性）说明严格操作。试验中需进行阴阳性对照，以防污染。
2 结果
2.1细菌分离培养结果
182份前列腺液共分离出细菌株114，阳性率62.64%（114/182），其中革兰阳性球菌98株，革兰阴性杆菌16株，尚未发现真菌。细菌与支原体混合感染12例，占被检人数的8.79%（16/182），详见表1。
2.2支原体分离培养鉴定
182例支原体阳性率为41.25%（76/182），其中解脲支原体单项感染48例，阳性率26.37%，人型支原体单项感染2例，阳性率为1.1%；两项混合感染26例，阳性率14.29%。
2.3支原体药敏试验
76例支原体阳性患者均无耐药病例。其中支原体对美满霉素（84.27%）、克拉霉素（82.13%）、强力霉素（80.16%）的敏感性高，但对司巴沙星（34.12%）、红霉素（18.21%）环丙沙星（5.6%）的敏感性较差。
3 讨论
前列腺为男性所特有的性腺器官，是一个肌性腺体，被结缔组织和平滑肌包裹。前列腺分泌的前列腺液，为乳白色弱碱性液体，是组成精液的主要组成成分。因此可通过对前列腺液进行常规和微生物检查作为确诊前列腺炎的重要手段。由表1可以得知，细菌感染是前列腺炎发病的主要原因，革兰阳性菌为主要致病菌，革兰阴性杆菌为次要致病菌。前列腺液中表皮葡萄球菌检出率达44.47%，可见表皮葡萄球菌为前列腺炎的主要革兰阳性致病菌。表皮葡萄球菌凝固酶阴性、致病力弱，其致病性与其产生的大量有助于延长表皮葡萄球菌的感染病程粘质有关，同时粘质对机体的免疫应答起抑制作用，因此由表皮葡萄球菌引起的前列腺炎病程长[1-2]。喹诺酮类药物具有抑菌性强，抗菌谱广，毒性反应小等特点。有文献报道发现，喹诺酮类药物对三种常见菌平均敏感率比较高。此外喹诺酮类药物对前列腺渗透作用强，能在前列腺组织和前列腺液中维持有效杀菌浓度。因此喹诺酮类药物可作为治疗前列腺炎的首选药物[3]。
支原体培养时，为避免能分解精氨酸或尿素的细菌对培养基颜色的改变产生干扰，我们采用孔径为0.45μm的微孔滤器对第一次变色的支原体液体培养基进行过滤后，再接种一次液体培养基，再次变色者则接种固体培养基，之后观察鉴定[4-5]。
支原体是非淋病性尿道炎的主要病原体存在于泌尿生殖道，可引起男性前列腺炎、附睾炎[6]。所有破坏细胞壁的抗生素对无细胞壁的支原体均无治疗效果，因此临床上常用于治疗支原体感染的主要是采用喹诺酮类抗生素，若生殖道感染支原体引起了持继性或复发性尿道炎，则可能需要一种四环素或大环内酯类抗生素治疗。依据本次药敏试验结果，笔者认为宜采用美满霉素、克拉霉素和强力霉素治疗由支原体感染的前列腺炎。
参考文献：
[1]山长武，曹卉.表皮葡萄球菌所致慢性前列腺炎特殊性的研究[J].中国现代医学杂志，1997，7（5）：15-16．
[2]Nagy，V.，Kubej，D..Acute bacterial prostatitis in humans：Current microbiological spectrum，sensitivity to antibiotics and clinical findings[J].Urologia internationalis，2012，89（4）：445-450.
[3]李丽，高良.前列腺炎的支原体与细菌分离培养结果[J].临床检验杂志，2000，18（5）：302-303.
[4]李丽，高良，彭洁，等 泌尿系感染患者中段尿支原体和细菌培养结果分析[J].临床检验杂志，1994，12（1）：32.
[5]Papageorgiou，E.I..Fuzzy cognitive map software tool for treatment management of uncomplicated urinary tract infection[J].Computer Methods and Programs in Biomedicine，2012，105（3）：233-245.
[6]Kruger，RP.Dissecting and Reconstructing Mycoplasma[J].Cell，2010，140（1）：7-7.
论文作者:余艺军
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/25
标签：支原体论文; 前列腺论文; 细菌论文; 前列腺炎论文; 霉素论文; 培养基论文; 阳性论文; 《健康世界》2015年15期论文;