北京市羊坊店医院 赵健
北京市老城区进行工程建设本身就是一个复杂的系统工程，而在老城进行医院建设是其复杂性和艰巨性就更不言而喻了。首先北京寸土寸金的土地价格，土地资源的规划与利用需要被精打细算；其次医院作为老百姓日常生活中最基本生活配套项目之一，承担着重要的社会责任；再次是三环以里基本以老城区为主，滞后的规划道路配套，拥挤的小区环境，稠密的居住人群，都加大了施工过程的规划与实施难度。北京市羊坊店医院重建项目正是在此大背景下进行的，从立项，规划，设计，施工到即将交竣投入使用可谓七年磨一剑。笔者作为羊坊店医院建设工程建设单位负责人，参与并主持相关工作，通过工作实践，略有一些心得体会，在此与大家分享。
在建设过程中，笔者认为有三个关键点需要予以充分的重视
第一，土地利用与规划设计。
北京市羊坊店医院地处长安街沿线附近的双贝子坟路1号。南临北京西站，北靠军事博物馆，处于敏感地区。总用地面积约6300平方米，规划建筑面积20050平方米，要建设满足人车分流，洁污分区，提供急救车辆及非机动车地面停车，提供30%的绿化率，设置6米以上消防环路，并尽可能不对周边道路造成较大的压力。这听上去是一系列建筑和规划的设计条件，换算成实际问题，便成了棘手的问题。只有6300平方米的用地，绿地面积要达到1800平方米以上，消防环路大约2000平方米，规定的体检大轿车以及急救车停车面积300平方米，这就意味着，不算人行道路以及其他面积，医疗首层可用的面积约2000平方米。而这2000平方米的面积还将设置门诊、急诊大厅，感染门诊，住院大厅。解决至少门诊，急诊，住院，健康四部分人群不能相互交叉的问题。为此，我们在场地规划上，综合考虑了用地情况和周边复杂的道路和环境，采用集中式布局，以高层和裙房建筑形体进行组合，东南侧留出较大面积的室外庭院，结合绿化布置活动场地及少量停车；地下停车出入口设在场地西北角，减少了噪声污染对建筑主体的干扰。建筑东南角设有污水处理站及污物暂存。
对于整个地块的开口，以及人车流线问题，也是一个不得不认真考量的方面。西侧能开机动车入口，北侧只有规划路，可是需要满足医院物流配送和就诊人群分开，污物输出与洁净品输入分开，行人、非机动车与机动车人群分开，就至少需要三个开口，一个负责物品进出，一个负责污物输出，一个负责就诊与医护人员进出。综合考虑医院医疗流程设计与院区公共卫生安全问题，医院主次入口均布置于西侧双贝子坟路，北侧待规划路建好后可增加污物出入口。门诊和急诊部均通过西南入口进入，西南口为人行入口，西北口为车行入口，实现人车分流；后勤保障区与污物可由医院实行分时段实现院内交通的分流控制和区域管理，避免院内产生洁污交叉和人车混流。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆沿建筑周边设有院内交通环路，兼顾院区消防环路系统。
第二，针对以综合医疗为支撑，老年、康复为特色的二级综合医院定位贯穿规划设计全过程。
伴随着2017年北京新医改的风头，尤其是药品零差价，转诊制度等一系列触动了盈利模式的措施，给二级医院尤其是新建的北京市惠民医院带来了更大的压力，向上发展为三级医院，难度空前，向下转去社区卫生服务中心，医生贬值，技能受限，人员的留存都将成为医院面临的窘境。而根据2006年8月9日,北京市委市政府的<关于加快发展社区卫生服务的意见>，规定二级医院要在区域卫生规划指导下,逐步向社区卫生服务中心、特色专科医院或以老年病、慢性病康复治疗为主的医院转型,部分综合服务能力较强的可以发展为区域医疗中心." 所幸，在本医院规划设计之初，就将医院设计定位为服务周边社区，以综合医疗为支撑，康复为特色的二级综合医疗机构。目前大量的康复医院存在着医疗资源不足，并且支撑乏力的问题，而针对于老年人的康复医院更是在现在这个大步踏入老年化社会的背景下最缺乏的资源。本院在设计之初，就预留了大量的医技检查，住院空间，以及康复运动场地。高达3000平米的医技科室，提供了方便康复病患检查的可能，200床的住院空间，结合宽敞明亮的无障碍走廊，提供了康复病患便捷的诊疗以及活动区域，尤其是高达1800平方米的场地庭院绿化，以及800平米的屋顶绿化庭院，更是为康复提供了良好的恢复空间与恢复条件。早期准确的定位，即便是伴随着政策的更改，伴随着时间的推移，伴随着条件的改变，仍能让设计不过时，服务不过时，切实的为周边的老百姓提供高效，可靠，便捷，稀缺的医疗康复服务。
第三，施工过程的项目进度协调与周边环境协调。
北京市羊坊店医院是一个建在居民区里的医院，西邻北蜂窝路30号院，南侧为双贝子坟路7号院，东侧为学员公寓，北邻会城门公园。而这样一个大兴土木的项目，嵌入在居民区中间怎样在建造过程中尽可能减少扰民，减少对周边环境的影响，不对道路造成过大的压力，就是建设过程的重中之重。针对于场地周边多为居民类建筑，施工执行北京市相关施工时间要求，同时对本工程进行了严格的施工时间规范，保证休息时间不施工，严格控制施工期间的噪声影响。同时对场地内沙土和混凝土严格防护，刮风期间不扬尘，不给北京增加雾霾风险。而对于场地过小大概6000平米的大小，却有着45000立方米土方潜在堆存可能，缺乏挖出来土方的堆存场地，需要将土方全部运出进行渣土倾倒。按照每辆卡车14方的运载量，就是3200辆次卡车的工程量，这些卡车如何进出场地，什么时间进出场地，进出后是否会给道路造成过大压力，是否会造成泄露或者扬尘，我们都进行了系统的规划与解决。严格通过招投标选用合格的运输公司，同时严格测算卡车运输期间的噪声，在确定不会对周边居民产生影响后，确定了凌晨期间进行渣土清运， 并提前一周在场地周围进行公示，对道路一侧停放的车辆进行管理与安排。这样有序的管理对于工程项目的积极推进有着不可估量的作用。
截止到投稿，医院目前已经进入了交竣的最后阶段，这样在敏感的地理位置，复杂的周边环境进行的医疗建筑也将成为一个绝版稀缺类的项目，其中的点滴建设管理体会也值得分享，以飨参考。
论文作者:赵健
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
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