哈尔滨市传染病院 黑龙江 哈尔滨 150030
摘要：目的：探讨氟脲嘧淀湿敷联合红光治疗尿道尖锐湿疣的治疗效果和护理干预。方法：选取2017年10月-2018年12月期间我院收治的尿道尖锐湿疣患者60例为研究对象，随机将其分为对照组和实验组两组，每组各30例。对照组采取CO2激光治疗及护理，实验组采取氟脲嘧淀湿敷联合红光治疗及护理。观察治疗6个月后患者临床疗效及不良反应。结果：实验组患者的治疗效果显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：氟脲嘧淀湿敷联合红光治疗尿道口尖锐湿疣效果显著，且治疗后患者的不良反应发生率较为理想，值得临床推广。
关键词：氟脲嘧淀湿敷联合红光治疗；尿道尖锐湿疣；护理干预。
The curative effect and nursing intervention of the treatment of urethral condyloma acuminatum with fluouremia and red light
Abstract: objective: to investigate the therapeutic effect and nursing intervention of the combined treatment of fluourea pyridinium with red light in the treatment of urethral condyloma acuminatum.Methods: 60 cases of patients with urethral condyloma acuminatum admitted to our hospital from October 2017 to December 2018 were selected as research objects, and were randomly divided into control group and experimental group, with 30 cases in each group.The control group was treated with CO2 laser therapy and nursing, and the experimental group was treated with fluourea deposition combined with red light therapy and nursing.The clinical efficacy and adverse reactions were observed after 6 months of treatment.Results: the treatment effect of the experimental group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).The incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion: the effect of fluourea dipyridamole combined with red light in the treatment of condyloma acuminatum of the urethral orifice is significant, and the incidence of adverse reactions in patients after treatment is ideal, which is worthy of clinical promotion.
Keywords: fluourea deposition combined with red light therapy;Urethral condyloma acuminatum;Nursing intervention.
前言：尿道尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的，是常见的一种泌尿系传染性疾病。近年来，我国尿道尖锐湿疣的发病率逐年升高，仅次于淋病。尿道尖锐湿疣的治疗包括外生疣去除和根治复发[1]。由于目前尚无一种方法可以彻底根除人乳头瘤病毒，故在临床上大多采用综合疗法。尿道尖锐湿疣由于发病部位的特殊性，治疗较为困难，临床上常采用CO2激光治疗，效果不佳。本文旨在探讨氟脲嘧淀湿敷联合红光治疗尿道尖锐湿疣的治疗效果和护理干预，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月-2018年12月期间我院收治的尿道尖锐湿疣患者60例为研究对象，随机将其分为对照组和实验组两组，每组各30例。其中对照组男性患者19例，女性患者11例；年龄18-59岁，平均年龄为38.5岁，病程5ｄ-5.5个月。实验组中男性患者18例，女性患者12例；年龄18-61岁，平均年龄为39.5岁；病程1周-6个月。两组患者在性别、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
对照组采用CO2激光治疗及护理。治疗前患处常规清洗消毒，皮肤损伤基底部用2%利多卡因行局部浸润麻醉，以小功率CO2激光将疣体气化至疣体基底部，嘱咐患者回家后每日白天伤口处用碘伏常规消毒3次，晚上外用莫匹罗星软膏1次/ｄ，持续7ｄ。第2周及第3周来院检查， 醋酸白试验显示尖锐湿疣未复发，继续上述护理，3周为1个疗程，此后每次门诊均复查醋酸白试验，如醋酸白试验阴性，代表尖锐湿疣未复发，停止上述护理。门诊复查时，醋酸白试验阳性，代表尖锐湿疣复发，再次采用CO2激光治疗及上述护理疗程。实验组采用氟脲嘧淀湿敷联合红光治疗及护理。治疗前碘伏清洗消毒尿道口及周围皮肤黏膜，将5%氟脲嘧淀注射液用注射用水按1：1比例稀释后，用无菌脱脂棉蘸药液于尿道局部湿敷，并用保鲜膜封包，防止敷药过程中药物挥发，最后用纱布及医用胶布固定患处，1次/ｄ，湿敷4h去除辅料暴露患处，采用红光治疗仪照射尿道口，1次/ｄ，照射10min，照射后患处涂抹莫匹罗星软膏，1次/ｄ，同时嘱咐患者用配置好的氟脲嘧淀稀释液及红光治疗仪按上述方法每天在家进行护理，持续7ｄ。第2周及第3周来院检查，醋酸白试验显示尖锐湿疣未复发，继续上述处理，3周为１个疗程，此后每次门诊均复查醋酸白试验，如醋酸白试验阴性，代表尖锐湿疣未复发，停止上述处理。门诊复查时，醋酸白试验阳性，代表尖锐湿疣复发，再次采取氟脲嘧淀湿敷联合红光治疗。观察并比较两组患者治疗6个月后患者临床疗效及不良反应。
2.结果
实验组患者的治疗效果显著高于对照组，具体见下表1所示，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者治疗后5例湿敷后出现患处灼热和轻微疼痛感，停止治疗后均自行消失，无瘢痕产生，不形成尿道狭窄；对照组14例出现不同程度的溃疡或瘢痕形成，其中6例伴有糜烂、尿痛，8例发生感染，进行相关治疗后均痊愈，实验组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
氟脲嘧淀湿敷联合红光照射治疗尿道尖锐湿疣效果较好，发生在尿道的尖锐湿疣由于其隐蔽的解剖部位，病变部位暴露困难，治疗难度较大。目前临床上常用冷冻、激光、电灼等物理方法治疗，CO2激光疗法是常用治疗尖锐湿疣的方法，可以快速除去肉眼可见的疣体，但不能去除疣体周边存在的亚临床感染疣体，因此患者治疗的复发率高[2]。如果反复采用CO2激光治疗会引起皮肤损伤，继发感染，造成尿道黏连、阻塞等并发症。
氟脲嘧淀局部作用既可使疣体坏死脱落，又可杀灭周围正常组织中潜在的病毒，尤其是亚临床感染的病毒，起到根治尖锐湿疣的作用，弥补了物理治疗复发率较高的不足。红光治疗的作用机制主要为光化学作用，红光照射后，使线粒体的过氧化氢酶活性增加，加速细胞的新陈代谢，使糖原含量增加，促进细胞的合成，促进伤口和溃疡面愈合。同时红光照射还可以增加白细胞的吞噬作用并且有很好的收敛和干燥伤口的作用[3]。为此，本研究采用氟脲嘧淀湿敷联合红光照射治疗尿道尖锐湿疣，选择性好，不损伤正常黏膜组织，不引起局部感染、尿道狭窄、瘢痕形成，能维持器官外观和功能完整，治愈率高，复发率低，不良反应少。
治疗时应注意：实行保护性治疗，防止泄露患者隐私；无菌脱脂棉吸取药液后放至尿道皮肤损伤处，做到敷药准确、到位；湿敷后可能出现红肿，并伴有排尿时刺痛感，属于正常反应，嘱咐患者不必紧张，多饮水，多排尿，以预防尿道黏连；红光照射时不能直视光源，带上安全眼镜，以保护眼睛，同时注意调节照射距离，照射过程中保证光斑对准皮肤损伤部位，不能移位，以确保治疗效果；由于外阴皮肤黏膜多皱褶，易潮湿，注意保持创面清洁、干燥，穿宽松的纯棉内衣裤。
综上所述，氟脲嘧淀湿敷联合红光治疗尿道口尖锐湿疣效果显著，且治疗后患者的不良反应发生率较为理想，值得临床推广。
参考文献：
[1]杜薇.尿道口尖锐湿疣的治疗及护理体会[J].皮肤病与性病,2019,41(01):45-46.
[2]胡宏玲,何玲.5-氟脲嘧淀湿敷联合红光治疗尿道口尖锐湿疣疗效观察和护理干预[J].护理与康复,2018,17(10):83-84.
[3]黄浩梅.光动力联合积极护理干预治疗尖锐湿疣患者的临床价值研究[J].临床护理杂志,2017,16(03):51-53.
论文作者:徐秀芬
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
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