【摘要】目的 浅析美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果以及对血浆脑钠肽水平的影响。方法 选择60例慢性心力衰竭患者作为此次研究分析的对象，并按随机分配的方法将其分为对照组（30例）与治疗组（30例），对照组给予抗心衰常规治疗，治疗组则在单药组的基础上加用美托洛尔进行治疗，观察比较两组患者治疗后的临床效果与治疗前后的左室舒张末期内径、左室射血分数以及血清水平的变化。结果 治疗后，治疗组患者的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者的左室舒张末期内径、左室射血分数以及血清水平与治疗前相比无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的左室舒张末期内径、左室射血分数以及血清水与治疗前相比，均明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 美托洛尔可有效改善慢性心力衰竭患者的新功能，降低血浆脑钠肽的水平，治疗效果显著，建议在临床中推广应用。
【关键词】美托洛尔；慢性心力衰竭；脑钠肽；治疗
前言
慢性心力衰竭是由于心室容量负荷过重或因长期压力，不能维持心排血量所导致的，且该疾病的病程较长，大多数都经过心脏肥大的代偿阶段，并伴有血容量与组织间液增多等现象[1]。近年来，随着我国人口老龄化的进程，慢性心力衰竭的发病率与死亡率也呈现出逐年上升的趋势，对患者的生命安全造成威胁[2]。本文采用美托洛尔治疗慢性心力衰竭，获得了比较理想的结果，现作报告如下。
1.一般资料
1.1资料与方法
将我院于2014年4月～2015年4月期间收治的60例慢性心力衰竭患者进行研究分析，并将其随机分为对照组与治疗组。对照组中共有患者30例，包括男14例，女16例，年龄为54～75岁，平均年龄为64.12±1.01岁，心功能Ⅱ级15例，Ⅲ级10例，Ⅳ级5例；治疗组中共有患者30例，包括男16例，女14例，年龄为55～76岁，平均年龄为64.81±1.12岁，心功能Ⅱ级12例，Ⅲ级10例，Ⅳ级8例。其中，所有患者均已签署知情同意书。根据患者的一般资料进行比较分析，发现其差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2治疗方法
给予对照组患者抗心衰常规治疗，其中包括限制患者盐的摄入、戒烟戒酒等一般治疗，并给予扩血管药物、利尿剂以及洋地黄类药物等对症治疗；治疗组患者在抗心衰常规治疗的基础上加用美托洛尔（生产企业：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H32025391）进行治疗，剂量为1次6.25mg，每日2～3次。两组患者均连续治疗1个疗程，以6个月为一个疗程。
1.3疗效判定
经治疗后，若患者的心衰基本控制或心功能提高2级以上，则为显效；若患者心功能提高1个级别，心衰症状部分缓解，则为有效；若患者心衰功能提高不足1个级别，心功能无明显缓解或病情加重，则为无效。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。
1.4统计学处理
使用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析处理，以（）表示计量资料，用t检验，使用检验计数资料，若P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者各临床指标的变化
治疗前，两组间的左室舒张末期内径、左室射血分数以及血清水平差异均无统计学意义，（P>0.05）；治疗后两组患者的左室舒张末期内径、左室射血分数以及血清水平较治疗前相比均明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），且治疗组下降较对照组更明显，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1 两组患者临床指标变化的比较（）
注：A，与对照组治疗前相比，P>0.05,；B，与同组治疗前相比，P<0.05；C，与对照组治疗后相比，P<0.05.
2.2比较两组患者的治疗效果
治疗后，治疗组中，显效为26例，有效为3例，无效为1例，总有效率为96.67%；对照组中，显效为19例，有效为4例，无效为7例，总有效率为76.67%。治疗组的总有效率明显高于对照组的总有效率，差异具有统计学意义（P<0.05，=5.19）。
3.讨论
慢性心力衰竭——各种严重心脏病的终末阶段，是由于各种心脏病不断加重，在心功能逐渐失去代偿能力的基础上缓慢发展而导致的心力衰竭，咳嗽咳痰、呼吸困难、咯血、血压下降、心动过速等为该疾病的临床症状[3]。美托洛尔适用于各型高血压、心绞痛、心肌梗死、心肌梗死等功能主治，是一种选择性的β1受体拮抗药，具有减慢心率，减少心输出量，降低收缩压等作用，可与血管扩张剂、利尿药合用[4]。当药物进入人体后由肝代谢，并随尿液排出，具有吸收快，生物利用度高等特点，可有效减少心源性死亡、心肌梗塞后猝死的危险，且在推荐剂量内服用药物一般不会引起电解质混乱等不良反应的发生[5]。本研究中，治疗组在抗心衰常规治疗的基础上给予美托洛尔进行治疗，其总有效率（96.67%）明显高于对照组（76.67%），差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者的左室舒张末期内径、左室射血分数以及血清水与治疗前相比，均明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用美托洛尔治疗慢性心力衰竭，可有效降低血浆脑钠肽的水平，治疗效果显著，有推广与应用价值。
【参考文献】
[1]殷华军，吴少翠.美托洛尔对充血性行心力衰竭患者血桨脑肽水平影响的临床观察[J].海峡药学，2014,25（08）：290-291.
[2]吴炬，陈杨.血清N末端钠尿肽原在心力衰竭患者治疗前后浓度变化的临床意义[J].中国冶金工业医学杂志，2014，26（05）：543-544.
[3]陈琦玲.血浆 B 型钠尿肽水平在慢性心力衰竭诊断中的价值[J].中国现代医学杂志， 2014，20（05）：750-751.
[4]林欢.美托洛尔治疗慢性心力衰竭的治疗效果探究[J].中山大学学报，2014，33（05）：668-672.
[5]张茂宏.慢性心力衰竭患者及末端脑钠肽元水平变化的研究与意义[J].湖北医药学院学报，2014，30（12）：529-530.
论文作者:金雪娇
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
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