王秀丽 梁启武 房永胜日照市东港区三庄中心卫生院 276821
【摘 要】目的：探讨分析血液检验标本误差产生的原因，并有针对的总结预防策略。方法：选取我医院2012 年10 月-2013 年10月间存在有误差的血液检验标本，分析血液检验标本误差产生的原因并给予预防策略。结果：血液检验标本误差主要来源于标本采集过程、标本检验过程、标本送检过程及患者自身的状态。针对误差产生的原因给予误差预防策略是在标本采集前，采集过程中及检验过程中预防。结论：血液检验的准确性具有重要的临床诊治意义，血液检验标本误差产生的原因有多个方面，要针对血液检验的每个环节，认真规范操作，预防血液检验中的误差。
【关键词】血液检验标本；误差的原因；预防策略
现代医学科技水平在不断进步中，随之临床科室的诊断过程越来越受到重视[1]。血液检验标本的采集，作为实验室的质量管理中重要的一部分，标本采集是否正确直接影响到检测结果，准确的结果为临床诊断带来帮助，而错误的结果将带来错误的判断。
为保证检验结果准确可靠，必须保证标本是合格的。合格标本是先决条件[2]。在医院中，血液检验既为血液疾病诊断提供可靠依据，又为其他相关的系统疾病诊断提供信息。采取正确的方法预防血液检验标本误差是非常必要的。本文选取我医院2012 年10 月-2013 年10 月间血液检验科有误差的血液检验标本106 份，分析血液检验标本误差产生的原因并给予预防措施，具体报告如下：1 资料与方法1.1 资料选取我医院2012 年10 月-2013 年10 月间血液检验科有误差的血液检验标本106 份，血液样本的来源有我院的外科，内科等科室共6 个科室。血液样本的送检人要详细的咨询健康情况及物理检查（要求体温是正常的，小于37.5℃）。对于患者自身状况有问题的及其他的情况，要反馈误差情况到每个相应的科室中，要通过会议的形式，由相应科室的医务人员和实验室的检测人员组成，共同探讨血液检验标本误差产生的原因，并给予误差预防性策略。
1.2 方法回顾性分析血液检验科有误差的血液检验标本106 份，联合检验科的检测人员和临床科的医务人员，共同分析不合格血液标本，寻找到血液检验标本误差产生的原因，并讨论预防误差的策略。
1.3 分析项目血液检验标本在采集过程中误差，在检验过程中误差，在送检过程中误差，患者自身状况。
1.4 统计学方法应用电脑建立数据库，输入血液检验标本误差产生的原因。
数据结果采用SPSS17.0 统计学软件进行分析处理，结果用%表示，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果在血液检验标本采集过程中，检验过程中，送检过程及患者自身状况产生的误差分别为16.04%，16.98%，39.62%，27.36%。
血液检验标本误差产生的主要原因是送检过程中误差，同时患者自身的状态也是产生误差的主要原因。
2.1 血液检验标本采集过程中误差情况，详见表一：表一 血液检验标本采集过程中误差情况
由表四可知，患者自身状态产生的误差为27.36%。
3 讨论随着医学水平的不断提高，医学检验技术的不断进步，实验室相关检验在临床疾病诊治中越来越受到重视，准确的实验室检验结果能够为临床疾病诊治提供重要的参考信息[3]。血液检验作为实验室检验项目中的一项重要内容，在临床诊治疾病和评价治疗效果中具有十分重要的作用。因此要提高血液检验的准确度，减少血液检验标本出现误差，避免导致血液检验标本出现误差。导致血液检验标本出现误差的原因主要来自医务人员及患者自身两个方面，包括血液标本采集和送检及检测分析等环境，如各个环境的工作人员能够协调工作，提高血液检验的意识，则在一定程度上能够有效的预防血液检验标本出现误差，从而提高临床血液检验质量[4]。
在血液标本采集前预防误差的策略，护士在血液标本采集前应对患者进行指导，了解患者化验单和相关医嘱及注意事项，预先考虑可能影响血液检验标本出现误差的相关因素，详细了解患者的用药情况和生理情况，在充分了解患者的基础上进行血液标本采集。其中血液标本采集的前1 天，叮嘱患者保持12 小时空腹，且不宜进行剧烈运动，因剧烈运动会导致人体内钾、钠含量发生变化，如在血液标本采集前进行运动，则需要在休息30 分钟后再进行血液标本采集；在血液标本采集中预防误差的策略，血液标本采集是对护士操作技能的一个考验，也是对护士工作心态的考量。在血液标本采集前，需要对注射器和试管等进行详细检查，避免采血设备出现异常[5]。在进行血液标本采集时应做到操作精准，注意不可长时间束缚压脉带，不可过度拍打穿刺点，避免在存在炎症或损伤的肢体上采集血液标本，尽量在患者输液、输血前采集血液标本。采取的血液检验标本应符合要求，在采取血液检验标本后应将真空管内的血液与抗凝剂充分混匀，注意动作轻慢，不可剧烈摇晃和快速混匀。在血液标本采集后送检中预防误差的策略，在血液检验标本采集完成后，应立刻将采集的血液检验标本送至检验科室检验，已经拖延检验送检。在血液检验标本运输传递的过程中，应避免剧烈晃动，避免在阳光下长时间照射[6]。上述事宜均对血液检验标本的准确性起到至关重要的作用因此需要加强送检人员的对送检环节的了解，制定规范的送检制度。
在血液标本采集送检后检验中预防误差的策略，血液检验标本检验过程中误差主要原因有处理标本不当，使用错误的抗凝管，还有对于标本没有及时检验。在实验室，首先对收到的待检血液标本进行分类，确定标本的存储时间，存储条件等信息。如果有需要长期储存的血液标本先要进行离心处理，之后才能储存[7]。在保存标本时，不能晃动或倾斜放置，要避免发生溶血现象。血液非常容易凝集，要选择正确的抗凝管，检验不同项目的管径不同，要区别对待。检测所用的器具要清洗干净，避免蛋白等残留，仪器要定期校验定期维护保养[8]。
综上所述，血液检验的准确性具有重要的临床诊治意义，血液检验标本误差产生的原因有多个方面，要针对血液检验的每个环节，认真规范操作，预防血液检验中的误差。
参考文献：[1]彭还维，方宗军，杨荣，等．血标本放置时间和方式对9项生化指标检测结果的影响[J]．中国全科医学，2010，13（30）：3427－3428．[2]徐晓嵘．浅析临床医学中血液细胞检验的质量控制[J]．现代诊断与治疗，2012，23（9）：44．[3]杨玉林，王喜英，陈会枝，等．血站血液检验的室间质量控制和管理[J]．中医药管理杂志，2009，17（10）：955－956．[4]段洪云，段玲．检验标本采集与分析前的治疗控制[J]．国际检验医学杂志，2009，30（4）：366－467．[5]匡祖国．临床医学血液细胞检验的质量控制[J]．中外医疗，2012，31（9）：45．[6]容桂荣，张萍萍，赵立民，等．血液标本采集与运送的质量控制现状[J]．中华护理杂志，2012，27（17）：52－53．[7]李建芬．临床检验中不合格血液标本的原因分析[J]．中国当代医药，2012，19（27）：88－99．[8]冷为．血液标本合格与否对检验结果的重要性及分析[J]．中外医疗，2014，（03）：19－21．
论文作者:王秀丽 梁启武 房永胜
论文发表刊物:《航空军医》2015年第2期供稿
论文发表时间:2015/9/22
标签：标本论文; 血液论文; 误差论文; 过程中论文; 患者论文; 原因论文; 策略论文; 《航空军医》2015年第2期供稿论文;