淄博市市级机关医院 山东淄博 255000
摘要：目的：研究分析抗生素在本院呼吸内科临床治疗中的应用情况，评价其应用合理性。方法：对2013年～2014年在我院呼吸内科治疗的130例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨抗生素在呼吸内科临床治疗中的应用率以及应用合理性。结果：抗生素在本院呼吸内科临床使用率为87.69％。其中，一联用药47例，二联用药38例，三联用药20例，四联用药9例；抗生素药物的使用时间最长为34天，最短为4天，平均用药时间（14．62±3.65）天；患者在使用抗生素进行治疗的过程中，有13例出现不合理用药现象，包括剂量不合理5例，用药时间不合理3例，无指征用药2例，盲目用药2例，频繁更换药物1例，不合理用药率为11．40％（13／114）结论：在呼吸内科的治疗过程中，抗生素被广泛而又频繁的使用。因此，在治疗该类患者时，应该控制其抗生素的使用，以保证抗生素在使用的过程中，可以达到更好的临床效果，这将对临床医学具有重要的临床意义。
关键词：抗生素；呼吸内科临床；合理应用
近年来，由于工业的发展使得我国的环境正在逐步恶化，雾霾情况也是十分的严重，这对我们的呼吸系统具有非常大的伤害。而抗生素类药物的出现，在临床上取得了非常好的效果而被广泛应用，并且抗生素类药物在医学界也是一种十分重要的药物类型之一。抗生素是在细菌、真菌以及其他微生物生活过程中形成的，该类物质具备一定的抗病原体特性或者其他活性，主要包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类以及喹诺酮类等。呼吸内科作为院内感染率较高的科室，其抗生素用药是否合理直接影响患者的临床疗效，影响呼吸内科临床医疗工作的正常开展。本次研究通过对近两年本院收治的130例患者例呼吸内科患者的抗生素应用情况进行统计分析，探讨了抗生素在本院呼吸内科临床的应用合理性，现将详细请情况总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年～2014年4月于我院呼吸内科接受治疗的患者130例为研究对象，其中男性72例，女性58例；患者年龄23～69岁，平均年龄（45．7±4.6）岁；病症类型：上呼吸道感染48例，呼吸衰竭34例，肺炎28例，慢阻肺急性发作期20例。
1.2方法对患者的细菌种类、抗生素药物联用情况、给药时间等临床资料进行回 顾性分析，并统计患者使用抗生素药物的频率，药物使用频率＝（使用抗生素药物的病例数／总病例数）×１００％。
1.3不合理用药的判定标准
按照“抗菌类药物临床应用原则”中的相关规定，不合理用药包括：剂量过多或不足、用药时间不合理、药物更换频率高、无指征用药、盲目联用或重复用药。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS 19.0对本组研究中的相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（％）表示。
2结果
2.1抗生素使用情况
本组研究中共纳入130例呼吸内科患者，其中有114例患者使用抗生素药物进行治疗，抗生素使用率为87.69％。114例使用抗生素的患者中，一联用药47例，二联用药38例，三联用药20例，四联用药９例。抗生素药物的使用时间最长为34天，最短为4天，平均用药时间（14.62±3.55）天。114例患者中，有13例患者在治疗过程中出现不合理用药，其中剂量不合理5例，用药时间不合理3例，无指征用药2例，盲目用药2例，频繁更换药物1例，不合理用药率为11.40％（13／114）。114例患者共使用25种抗生素药物，其中使用频率较高的药物类别如表1所示。
2.2细菌种类的实验室检查结果
取130例患者的痰液样本进行实验室检查，痰液细菌3天培养结果显示：有14例患者的培养样本中未见细菌生长，检出病原菌中包括83例革兰阴性杆菌（以铜绿假单胞菌及鲍曼不 动杆菌 为 主 要 菌种），革兰阴性球菌25例（以表皮性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌为主），真菌8例（以白色念珠菌为主）。
表1 使用频率较高的抗生素药物种类
3讨论
抗生素的合理应用指的是在明确的指征下，合理选择相应的抗生素药物进行临床治疗，保证药物使用剂量适宜，治疗疗程科学，进而发挥良好的灭菌作用以及抗感染功效，并避免发生严重的不良反应。针对抗生素药物的科学合理应用，首先必须要保证抗生素药物类型选择的正确性；其次，科学控制药物使用剂量，采用正确的给药方法，避免药物浪费；再次，科学控制抗生素治疗疗程，获取良好的疗效。呼吸内科属于院内感染患者较多的一个科室，其住院患者中发生感染的几率往往要比其他科室高，因此，抗生素在呼吸内科临床上的应用十分普遍，科室医师必须要高度重视抗生素应用管理，避免出现滥用抗生素的现象，保证抗生素应用的合理性。
3.1使用原则：对患有呼吸内科疾病的患者，进行合理的抗生素治疗， 对于患者而言至关重要，如果能够合理的选用抗生素，可以缩短病程，减少药物的副作用，减少耐细菌耐药性的产生，并减轻病人的经济负担。患者在使用抗生素之前，有条件的医疗机构应先做痰培养、药敏试验、以及痰涂片检查，再根据检查的结果进行有针对性的选择抗生素。
3.2抗生素的联合用药
对于病情较轻的患者，单用抗生素为宜，对于一些病情较为严重的混合感染患者，应选择合适的联合用药方案。为了达到协同累加的作用，根据感染细菌的种类，可以将静止期杀菌剂与繁殖期杀菌剂联用、速效抑菌剂之间联用、速效与慢效抑菌剂联用、静止期杀菌剂与速效抑菌剂联用均可产生协同或累加作用；繁殖期、静止期杀菌剂、速效抑菌剂联合应用，也常发生协同和累加作用。从而使得联合用药得到合理匹配。
3.3对于患者的抗生素的给药途径、给药次数以及疗程的建议
由于呼吸疾病的患者在病症上都存在一定的差异性，这就使得呼吸内科的医生不能对于全部的病情都使用一种治疗方法进行治疗，而是要根据不同的病症来对症下药，从而达到最佳的治疗效果。比如患者是轻度感染的时候，医生可以选择使用口服抗生素的方式进行治疗，并避免使用静脉注射或者肌肉注射的方法。而对于给药次数来说，呼吸内科的医生在给药之前应该结合药效学和药动学标准用药的方式确定给药次数，比如头孢菌素类和青霉素均为浓度依赖性抗生素，对此类抗生素应该渐进服药的时间；对于时间依赖性抗生素，如氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素应该将患者的血药浓度进行提高并延长用药的时间。总之，对于抗生素的使用则应该根据患者的病情、患者感染的时间以及患者的抗药性等情况进行总的分析，并尽可能地制定个性化的方案进行治疗，从而提高治疗效果。
综上所述，呼吸内科患者人院时多数出现感染情况，医护人员在对患者使用抗生素时比较普遍。但由于目前很多医院监督机制等不完善，不可避免的存在抗生素滥用现象。只有合理地制定用药方案才能提高医疗效果，降低治疗时间及并发症的发生率，从而使患者可以尽快地康复并减小痛苦。对于医院而言，要建立完善的监督机制，对呼吸内科中的抗生素使用情况进行定期抽查，对存在问题的药单追究到人，从而提高抗生素在呼吸内科中的使用价值。
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论文作者:夏娇辉
论文发表刊物:《健康世界》2015男21期
论文发表时间:2016/3/3
标签：抗生素论文; 患者论文; 内科论文; 呼吸论文; 药物论文; 不合理论文; 时间论文; 《健康世界》2015男21期论文;