赵迪
(陕西省核工业二一五医院药剂科 陕西 咸阳 712000)
【摘要】 目的：探讨医院静脉用药的质量管理及其对患者安全用药的作用。方法：对静脉药物配置中心质量管理流程进行优化，比较优化流程前后药品破损、差错发生率、患者感染和工作人员满意度情况。结果：质量管理流程优化后，药品破损率、差错发生率、输液反应发生率呈逐月下降趋势，2015年3月与2014年11月、12月相比差异具有统计学意义（P<0.05）；抗生素使用率均控制在了60%以下，2015年2月、3月抗生素使用率明显低于2014年11月（P<0.05）；患者满意度、中心人员满意度较优化前90%以上。结论：加强静脉药物质量管理、优化静脉药物配置中心质量管理流程能有效确保静脉输液成品质量，降低静脉用药风险，减少感染发生率，提高患者和药剂人员满意度，对保障患者合理用药、安全用药发挥着重要作用。
【关键词】 静脉药物配置中心；质量管理；安全用药
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0335-02
静脉输液是临床上最为常见的快速给药途径，有关研究显示，我国二级以上医院门诊患者静脉药物使用率约为5%～10%，住院患者静脉药物使用量则为西方发达国家的3～3.5倍[1]。虽然静脉药物和静脉输液有很多独特优点，但在操作过程中，静脉输注药物种类越多，给药不安全因素就越多。而近年来，随着药品的快速开发以及静脉药物使用的增多，不合理用药现象和医疗风险明显增加，提升输液成品质量、促进静脉药物的合理使用和患者安全用药迫在眉睫。我院于2014年7月对胸心外科、消化科和神经内二科等五个科室进行静脉用药集中配置，在五个月的运行过程中发现诸多问题。自2015年1月对静脉药物配置中心质量管理流程进行优化后，在确保输液成品质量、降低医院感染、保证患者用药安全方面发挥了重要作用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
分析静脉药物配置中心2014年11月-2014年12月的药品破损、配置差错、患者感染、患者满意度和工作人员满意度情况，并以质量管理流程优化后2015年1月-2015年3月的相同类作为研究对象。流程优化期间，中心人员未发生变化，护理人员11名，药剂人员7名，后勤工人3名；年龄20～51岁，平均（34.2±1.3）岁；其中本科及以上8人，大专10人。
1.2 方法
我院静脉药物配置中心质量管理模式实施的是药剂科牵头、药剂科与护理部共同管理的模式。针对现存问题，注意从以下几个方面优化质量管理流程：①规范从控制区、更衣室、配置仓管理流程，优化药物配置环境，实现从开放式环境到密闭式环境的转变，进入密闭混合调配操作间前，工作人员在第一更衣室洗手、换鞋，在第二更衣室戴口罩、帽子和手套。在百级水平层流操作台上进行配置工作，严格无菌操作和无菌配药。②通过信息系统严格审查临床医嘱，加强集中排药质量管理，及时发现预警，防止不合理用药，为临床安全用药把关。③严格执行从临床医师输入医嘱到患者输入药液的核对流程，在此过程中，加强与病区沟通与流程管理力度，病区护士必须确认药品标签上患者及药品信息与医嘱一致后才能开始输液。
1.3 统计学处理
采用SPSS19.0软件包对所有数据进行处理，计量资料采用t检验和X2检验，检验标准α=0.05。
2.结果
质量管理流程优化后，药品破损率、差错发生率、输液反应发生率呈逐月下降趋势，2015年3月与2014年11月、12月相比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。另外，流程优化后抗生素使用率均控制在了60%以下，2015年1月、2月、3月抗生素使用率分别为53.26%、50.84%、45.87%，与2014年11月的69.33%差异具有统计学意义（P<0.05）。患者满意度和中心人员满意度均在90%以上，明显低于优化流程前的80%～89%。
3.讨论
静脉药物以及通过静脉注射的给药途径是治疗疾病的重要手段，在临床治疗活动中占有特殊地位。静脉药物是通过静脉滴注或静脉注射方式给予患者治疗的，具有药物吸收快、作用迅速的特点，但是由于药物直接滴入人体血液，所以风险也很大，这就要求对药品、药品剂型和给药途径进行遴选。
医院静脉药物配置中心是根据GMP标准、在依据静脉药物特性的操作环境下由受过专业培训的药、护技术人员严格按照操作程序进行静脉药物配置、为临床医疗提供优质服务并最大限度确保患者用药安全、合理开展临床药学服务的重要场所[2]。我院静脉药物配置中心的质量管理从人员构成上属于药剂科和护理部两个不同部门，两部门固有工作方式与静脉药物配置中心要求存在一定差异，而且医疗差错与责任界定也是较为棘手的问题。静脉药物配置中心追求的是药物、护士、医生、患者、信息系统和多种人员的联动，要求对内对外两种流程融合[3]，因而为确保药品质量，保证患者用药安全，优化静脉药物配置中心的质量管理流程非常有必要。
本研究从物流管理、人流管理入手优化整个质量管理流程，结果表明，流程优化后，我院药品破损率、差错发生率、输液反应发生率呈逐月下降趋势，抗生素使用率均控制在了60%以下，同时患者和中心人员满意度则提高到了90%以上，提示患者安全用药得以保证的同事，医患关系也得以缓解，药学工作人员职业倦怠率有所降低。现如今，我国医疗体制改革还在不断深化，人民对健康的愿望也更加强烈，这就要求我们从各方面努力，不断提高医疗服务质量，提高医院经济效益和社会效益。
【参考文献】
[1] 华燕,邱颂薇,钱雪芳等.静脉药物配置中心在保证患者安全用药方面的作用[J].护理管理杂志,2011,11(11):819-820.
[2] 康世银.建立临床静脉药物配置中心的必要性[J].青海医药杂志,2010,40(08):53-54.
[3] 俞建平.优化质量管理流程在降低静脉药物配置中心感染的应用[J].中医药管理杂志,2015,23(04):91-93.
论文作者:赵迪
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/26
标签：静脉论文; 药物论文; 患者论文; 质量管理论文; 流程论文; 中心论文; 发生率论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;