桃源县中医医院 湖南桃源 415700
【摘 要】目的：研究并分析治疗心肌缺血患者时使用通心络胶囊联合曲美他嗪的治疗效果。方法：收集心肌缺血患者共86例，根据随机分配方案将其分为对照组（43例）和观察组（43例），对照组的治疗药物为通心络胶囊，观察组联合使用曲美他嗪，将两组疗效、每日ST段缺血次数以及缺血持续时间进行观察和对比。结果：观察组治疗后的总有效率与对照组相比，差异显著；就每日ST段缺血次数而言，观察组显著低于对照组；而在缺血持续时间方面，观察组显著短于对照组，P均<0.05。结论：在心肌缺血患者的治疗过程中，通心络胶囊联合曲美他嗪能够使患者获得更佳疗效，并显著改善患者临床症状，值得推广应用。
【关键词】心肌缺血；通心络胶囊；曲美他嗪；联合治疗；治疗效果
心肌缺血患者的心脏血液灌注会逐渐减少，导致其心脏的供氧量降低，并出现异常的心肌能量代谢[1]。值得注意的是，若患者为无痛性心肌缺血，其通常没有疼痛症状，而且病变轻微，很难做到早期的诊断和干预，从而贻误治疗的最佳时机[2]。在本次研究中，对心肌缺血患者采用了通心络胶囊联合曲美他嗪的治疗方式，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月至2016年10月，在我院接受治疗的心肌缺血患者共86例，根据随机分配方案将其分为对照组（43例）和观察组（43例），其中，对照组男26例，女17例；年龄在47岁-78岁之间，平均年龄为（53.2±4.8）岁。观察组男27例，女16例；年龄在46岁-79岁之间，平均年龄为（53.3±4.7）岁。患者均接受超声心动图检查、心电图检查、血糖、血脂和肝肾功能检查，并确诊为心肌缺血。排除标准：肺功能不全者；高血压患者；心律失常者；造血系统异常者。两组基线资料无统计学差异（P>0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。
1.2 方法
患者均行常规治疗，包括抗凝、抗血小板聚集药物、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类的药物等。对照组的治疗药物为通心络胶囊（生产厂家：石家庄以岭药业股份有限公司；生产批号：Z19980015），每日3次口服，每次2粒-4粒。观察组联合使用曲美他嗪（生产厂家：苏州长征-欣凯制药有限公司；生产批号：H20123233），每日3次口服，每次剂量为20mg，需餐前服用。治疗时间均为一个月。
1.3 评价指标
将疗效、每日ST段缺血次数以及缺血持续时间作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。显效标准：患者心绞痛症状消失，心电图检查结果显示ST段恢复正常；有效标准：患者心绞痛每周发作次数降低为治疗前的50%，或者心电图检查结果显示ST段有所回升；无效标准：患者心绞痛症状仍然频繁出现，且心电图检查结果异常[3]。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效对比
观察组治疗后的总有效率与对照组相比，差异显著，P<0.05。见表1。
2.2 两组患者每日ST段缺血次数及缺血持续时间对比
就每日ST段缺血次数而言，观察组为（7.9±1.4）次/d，显著低于对照组的（15.1±1.8）次/d，t=20.705，P=0.000；而在缺血持续时间方面，观察组为（24.6±2.8）min/次，显著短于对照组的（58.2±5.1）min/次，t=37.870，P=0.000。
3 讨论
相关的研究报道称，部分心肌缺血患者不会出现明显的疼痛症状，但在经冠脉造影诊断后可见其冠脉支管出现了管腔狭窄现象[4]。值得注意的是，在对该类型的患者进行治疗干预前，应排除冠心病的相关危险因素，并对患者血清心肌标志物进行定时测定，同时做好心电图检查[5]。
在本次研究中，对观察组43例心肌缺血患者采用了通心络胶囊联合曲美他嗪的治疗方案，相较于单纯接受通心络胶囊进行治疗的对照组，观察组的疗效、每日ST段缺血次数以及缺血持续时间均更优，P均<0.05。通心络胶囊属于中药复方制剂，其主要中药成分包括了全蝎、水蛭、蜈蚣、蝉蜕、人参、土鳖虫、赤芍、酸枣仁、降香、冰片等，均具有益气活血、搜风通络的功效。该药物不但能够扩张冠状动脉，而且还能够增加冠脉当中的血流量，从而增加心肌的供血量，使患者的心肌缺血症状得到显著改善。此外，该药物还能够改善患者心肌泵血的能力，增强左心室功能，促进侧支循环，并解除血管痉挛，从而保证微血管的功能和缺血心肌结构的完整性。而曲美他嗪属于心肌细胞代谢药物，能够使患者的心脏代谢处于最佳状态。若患者的冠状动脉出现病变且心肌供血受限时，使用曲美他嗪能够为患者的心脏提供能量。另一方面，由于心肌当中的游离脂肪酸被药物所代谢减少，因此乙酰辅酶A也会逐渐减少，从而对葡萄糖氧化产生了促进作用[6]。两者联合使用，就能够有效改善患者的临床症状，确保治疗的效果。
综上所述，在心肌缺血患者的治疗过程中，通心络胶囊联合曲美他嗪能够使患者获得更佳疗效，并显著改善患者临床症状，值得推广应用。
参考文献：
[1] 李海洲，王瑾.心肌缺血患者应用通心络胶囊联合曲美他嗪治疗的临床效果评价[J].中国医药指南，2015，14（21）：180-181.
[2] 邵初阳.通心络胶囊联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（19）：2370-2372.
[3] 李丽，曹学彬，王晶璞，等.通心络胶囊联合艾司洛尔治疗冠心病心肌缺血的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31（07）：1012-1015.
[4] 顾健霞，杨帆，邵正斌，等.通心络胶囊治疗心肌缺血气虚血瘀证41例临床观察[J].中医药临床杂志，2010，22（12）：1047-1048.
[5] 王杰超，孙喜元，李海滨，等.通心络胶囊和硝酸异山梨醇治疗无症状心肌缺血的对照研究[J].中国中医基础医学杂志，2011，07（01）：49-51.
[6] 张晶，何胜虎，陈述，等.曲美他嗪对非ST段抬高急性冠脉综合征患者心肌缺血和心率变异的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2013，12（12）：1432-1435.
论文作者:涂卫民
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/28
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