贵阳市疾病预防控制中心 贵州省贵阳市 550003
摘要：目的：分析2016年贵州省人间狂犬病流行病学调查结果。方法：本研究选取了2016年全年贵州省内各级医疗卫生单位内诊断并报告的78例人间狂犬患者作为研究对象，针对其病例进行回顾性分析，统计病例的分布、暴露和处置情况，以及伤人的动物情况。结果：贵州省2016年人间狂犬病的分布情况主要以男性、45岁以上的农民为主，其中7～9月的发病率最高；从暴露及处置情况来看，Ⅲ级暴露、上肢暴露、咬伤、单一型的患者人数相对较高；从处置方式来看，未处理患者人数最多，占比51.28%，且未接种狂犬疫苗患者的人数高达89.74%。结论：2016年贵州省人间狂犬病的78例患者中，主要以45岁的男性农民为主，发病率以7～9月最为集中。
关键词：贵州省；人间狂犬病；流行病学；调查
狂犬病作为一种由狂犬病毒所引发的急性传染病，目前针对狂犬病尚无有效的治疗方案，患者将在发病3～6d内死于呼吸或循环系统衰竭，是危害人类生命健康的主要疾病类型[1]。贵州省作为我国狂犬病发病率相对较高的省份，其发病人数常年位居全国前五，这也为针对贵州省内的狂犬病预防提出了更高的要求。因此，为了进一步降低贵州省的狂犬病发病率，本研究针对贵州省2016年的人间狂犬病流行病学进行了调查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1研究对象
本研究选取了2016年全年贵州省内各级医疗卫生单位内诊断并报告的78例人间狂犬患者作为研究对象，针对其病例进行回顾性分析，其中包括男53例，女25例，年龄为10岁～72岁，平均年龄为（39.46±15.37）岁。所有患者均符合《狂犬病诊断标准WS281-2008》。
1.2调查方法
对所有患者的病例资料进行回顾性分析，包括患者的居住地区、性别、年龄、发病时间、职业、暴露位置、处置情况以及伤人动物情况等。
1.3统计学处理
对本次研究中的测量和统计数据使用Excel2007和SPSS19.0统计软件进行统计处理，计数资料采用（%）表示。
2 结果
2.1贵州省人间狂犬病的分布情况调查
调查结果显示，贵州省2016年人间狂犬病的分布情况从性别来看，主要以男性为主，占比67.95%；从年龄来看，＞60岁和45～60岁年龄阶段的患者人数分别较多，分别占比32.05%和28.21%；从地区来看，农村患者所占比例高达89.74%；从发病时间来看，7～9月的发病率最高，达到了44.87%，其次为1～3月；从职业来看，农民的发病率最高为70.51%，其次为学生和散居儿童，调查结果见表1。
2.2贵州省人间狂犬病的病例暴露及处置情况调查
通过对狂犬病患者的暴露情况及处置情况进行调查，结果发现从暴露程度来看，Ⅲ级暴露患者的人数相对较多，占比66.67%；从暴露位置来看，上肢暴露损伤患者的人数最多，占比61.54%，其次为下肢、头颈部和躯干；从暴露方式来看，咬伤患者占比82.05%，其次为抓伤；从暴露类型来看，单一型患者占比94.87%；从处置方式来看，未处理患者人数最多，占比51.28%，其次为自行处理；从狂犬疫苗接种情况来看，未接种患者人数高达89.74%，详见表2。
3 讨论
狂犬病作为一种人兽共患的急性传染性疾病，人类主要是由于被病兽咬伤从而出现感染[2]。人类感染狂犬病毒后，将出现一段时间的潜伏期，根据机体自身的免疫功能，以及受伤的部位、伤口的深浅程度等不同，潜伏期的长短也存在一定的差异性，多为3个月以内[3]。潜伏期结束后，患者将出现低热、头痛、恶心以及食欲不振等类似于“感冒”的症状，随后出现恐惧不安，并对声音、光线以及风较为敏感，出现喉咙紧缩感，该阶段约持续2～4d[4]。随后，患者将处于高度兴奋状态，并表现为极度恐怖、排尿困难以及发作性咽肌痉挛等，持续1～3d后，进入麻痹期，最终因呼吸肌麻痹或延髓性麻痹死亡，死亡率约为100%[5]。
贵州省作为我国狂犬病的高发地区，本研究在对2016年贵州省的人间狂犬病流行病学情况进行调查时，发现从分布情况来看，多以45岁以上的男性农民为主，其中7～9月的发病率最高，其主要是因为相较于城市居民，农民接触猫、狗、鸡、鸭等动物的几率相对较高，且农村家畜的狂犬疫苗接种率相对较低，从而导致农民的发病率相对较高。从暴露及处置情况来看，Ⅲ级暴露、上肢暴露、咬伤、单一型的患者人数相对较高，说明应当加强对人们的健康教育，使其意识到狂犬病毒的危害以及感染方式，并做好对狂犬病的有效预防。从处置方式来看，未处理患者人数最多，占比51.28%，且未接种狂犬疫苗患者的人数高达89.74%，其主要是因为发病人数多为45岁以上的男性农民，其对于狂犬病预防知识的掌握程度相对较低，且省内并未针对农村进行针对性的健康教育，从而导致患者在被动物抓咬伤后，并未及时前往医疗机构就诊，从而导致病情被延误而出现感染。
综上所述，2016年贵州省人间狂犬病的78例患者中，主要以45岁的男性农民为主，发病率以7～9月最为集中。因此，应当针对贵州省进行狂犬病相关知识的普及，加强对农村居民的健康知识教育，使其意识到狂犬病的危害，一旦出现动物抓咬伤应当立即就诊，并接种狂犬疫苗。同时，省内应当制定相关规定，要求家养犬猫必须定期接种动物狂犬病疫苗，提高疫苗接种率，以此来降低省内的狂犬病发病率。
参考文献：
[1]余涛，王建发.施甸县一起首发狂犬病疫情流行病学调查与处置分析[J].医学动物防制，2016，19（6）：690-691.
[2]陈莉，邱丽，贾鹏本，等.海南省2012-2013年狂犬病暴露人群流行病学调查分析[J].中国卫生统计，2015，32（4）：639-641.
[3]梁静，张文俊，田津晶，等.2014年南昌市狂犬病暴露者流行病学特征分析[J].医学动物防制，2016，17（5）：576-578.
[4]曹向华.2014年杞县狂犬病暴露病例流行病学特征分析[J].河南预防医学杂志，2016，27（9）：695-696.
[5]陈福顺，靳玉惠.2013年合肥市狂犬病暴露预防处置流行病学调查结果分析[J].医学动物防制，2015，15（2）：177-180.
论文作者:舒莎
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/26
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